活血補(bǔ)腎綜合療法治療慢性盆腔炎療效評(píng)價(jià)及調(diào)控模型大鼠血管內(nèi)皮細(xì)胞功能、抗粘連機(jī)制的研究.pdf

1、目的:評(píng)價(jià)中藥綜合療法治療血瘀腎虛證慢性盆腔炎的臨床療效,為其臨床應(yīng)用提供科學(xué)的依據(jù)。觀察活血補(bǔ)腎綜合療法調(diào)控慢性盆腔炎模型大鼠血清血管內(nèi)皮細(xì)胞功能及子宮組織中抗粘連相關(guān)指標(biāo)的變化,探討其機(jī)制,為臨床應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。方法:采用前瞻性、隨機(jī)、開放、平行對(duì)照、多中心臨床試驗(yàn)研究方法,共采集血瘀腎虛證慢性盆腔炎病例162例,分為兩組:試驗(yàn)組79例,采用中藥內(nèi)服法+灌腸法+外敷法綜合療法;對(duì)照組83例,采用中藥內(nèi)服單一療法。通過觀察治療前后

2、臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、生存質(zhì)量的改善情況以評(píng)價(jià)臨床療效。以Wistar雌性中年大鼠為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,采用睡眠剝奪+鈴聲驚嚇+混合細(xì)菌+機(jī)械損傷方法,復(fù)制血瘀腎虛證慢性盆腔炎動(dòng)物模型。將72只大鼠隨機(jī)分為正常組、假手術(shù)組、模型組、中藥內(nèi)服高、中、低劑量組及綜合治療高、中、低劑量組。酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法(ELISA)檢測(cè)各組大鼠血清的血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1(6-keto-PGF1)、內(nèi)皮素-1(ET-1)濃度;大鼠子宮形

3、態(tài)學(xué)觀察后,免疫組織化學(xué)法S-P法檢測(cè)各組大鼠子宮組織成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因-2(FGF-2)、胰島素樣生長(zhǎng)因子-1(IGF-1)、基質(zhì)金屬蛋白酶-2(MMP-2)的表達(dá)。結(jié)果:臨床研究慢性盆腔炎活血補(bǔ)腎綜合療法的綜合療效、中醫(yī)證候、局部體征療效愈顯率,分別由44.87％提升為82.67%、由50%提升為81.33%,由44.87%提升為73.33%;中藥綜合療法和中藥單一口服療法的療效比較有顯著性差異(P＜0.01)。中醫(yī)綜合療法較單一療法

4、能明顯提高患者生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域評(píng)分及總積分(P＜0.01),顯著改善患者生存質(zhì)量,且具有安全性高、復(fù)發(fā)率低的優(yōu)勢(shì)。慢性盆腔炎模型大鼠血清中ET-1、TXB2水平較正常組升高,6-keto-PGF1水平較正常組降低,大鼠子宮組織中的IGF-1、FGF-2、MMP-2的表達(dá)較正常組大鼠升高,差異有顯著性(P＜0.05)。治療后,除中藥內(nèi)服低劑量組外,各治療組大鼠血清中ET-1、TXB2的水平下降,6-keto-PGF1水平升

5、高,大鼠子宮組織中MMP-2的表達(dá)升高(P＜0.05或P＜0.01);各治療組中大鼠子宮組織中IGF-1、FGF-2的表達(dá)較模型組降低,差異有極顯著性(P＜0.01),但未達(dá)正常水平。其中綜合治療高、中劑量組對(duì)模型大鼠血清中ET-1、TXB2、6-keto-PGF1的水平及模型大鼠子宮組織中的IGF-1、FGF-2、MMP-2的表達(dá)優(yōu)于其他治療組。結(jié)論:活血補(bǔ)腎綜合療法治療本病安全有效,值得臨床推廣使用。通過對(duì)慢性盆腔炎模型大鼠血管內(nèi)皮