我國基本藥物制度評估指標體系研究.pdf

1、基本藥物和國家藥物政策是WHO的全球基本藥物行動計劃的核心部分，我國一直致力于建立國家基本藥物制度。我國的多次醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已將建立國家基本藥物制度作為重要組成部分，基本藥物制度被認為是一項“為保障群眾基本用藥，減輕醫(yī)藥費用負擔”的有效政策。目前，我國初步建立了國家基本藥物制度的完整框架并開始逐步實施。隨著國家基本藥物制度的深入實施，需要對基本藥物制度的政策方案、實施狀況和實施效果進行監(jiān)測評估。
　　 基本藥物制度評估需要建立

2、一套有效的指標體系，通過指標的獲取來達到對制度評估的目的。本文正是通過對我國基本藥物制度的研究，運用文獻研究和專家咨詢的方法，依據(jù)基本藥物制度的政策框架設定了評估指標體系的框架；通過對我國基本藥物制度的分析，并借鑒了WHO出版的國家藥物政策領域的監(jiān)測評價手冊進行指標篩選；按照公共政策評估的基本理論構建了初步的指標體系和具體指標，通過專家咨詢的方法確立最終的指標體系，利用層次分析法對每個指標進行了權重的設定。本文旨在構建完整的指標體系為我

3、國基本藥物制度的監(jiān)測評估提供參考。
　　 研究顯示，我國基本藥物制度和WHO在全球推行的基本藥物概念和國家藥物政策是一致的。我國的基本藥物制度根據(jù)國家藥物政策的框架分析包括了目錄管理、生產流通、配備使用等七個政策部分。WHO出版了藥品使用、藥品價格、藥品狀況等多部藥物政策框架內的監(jiān)測指標手冊，部分指標可以用于我國基本藥物制度評估指標體系的設計。依據(jù)政策評估的基本理論和對我國基本藥物制度的分析初步構建評估模型。
　　 調查

4、顯示，本文根據(jù)政策評估理論構建的雙重指標體系來同時監(jiān)測評估國家基本藥物制度元政策和子政策不被認同。在調查中，所有專家不認同將子政策制定和實施過程作為對元政策的評估輸入，只認同子政策結果為元政策評估的輸入?；舅幬镏贫仍u估指標體系中過程指標和結果指標的權重分別為0.572和0.366，遠遠大于結構指標的權重0.062；在二級指標中，基本藥物合理使用、配備使用政策效果、可負擔性、可獲得性、質量監(jiān)管政策效果、目錄管理政策效果和生產流通效果等七

5、項指標的總排序遠遠大于其他二級指標。
　　 研究表明，基本藥物制度是一項綜合的公共衛(wèi)生政策，其評估指標體系只能用于元政策綜合效果評估和子政策效果評估，不能實現(xiàn)子政策全面評估的目的。在實施基本藥物制度評估時應更多關注其過程指標和結果指標，重點評價基本藥物的合理使用、配備使用、可負擔性、可獲得性等方面；實施基本藥物制度應著重對基本藥物制度配備使用、質量監(jiān)管、目錄管理和生產流通配套措施加大實施力度；指標體系中的三級指標各自的權重也存在

6、一定的差別，因此，對綜合評估結果輸出時要考慮各指標的權重。
　　 本文主要內容有五個方面：第一部分為緒論，通過對本研究背景的分析，引出本文的研究目的和意義，介紹目前的研究現(xiàn)狀。第二部分為國家基本藥物制度評估概述，介紹了國家基本藥物制度評估的基本理論；分析我國基本藥物制度的政策框架，為指標體系框架構建奠定基礎；對我國目前開展的基本藥物制度監(jiān)測評價進行分析，提出存在的問題；并對WHO的國家藥物政策評估指南和實踐進行了研究，作為初篩指

7、標的來源；第三部分為基本藥物制度評估指標體系模型的構建研究，運用公共政策分析和評估的常用方法，對國家基本藥物制度評估的理論基礎進行了探討，并對指標體系的框架進行了構建，初步確立了指標體系的架構；第四部分為評估指標體系的構建與確立，運用專家咨詢法確立指標體系及構成，并運用層次分析法，為每個指標的權重賦值，構建完整的綜合指標體系；第五部分為指標體系的分析與應用，通過對構建的指標體系進行分析，提出了該指標體系存在的優(yōu)點和不足之處，并簡要介紹了

8、指標體系的應用。
　　 本文的創(chuàng)新之處在于：(1)研究思路的創(chuàng)新：國內外現(xiàn)有國家藥物政策評估指標體系，或者是從某一個方面進行評價，或者是對整個藥物政策進行監(jiān)測不能實現(xiàn)綜合評價結果的輸出。本文以我國現(xiàn)行基本藥物制度框架確立評價指標體系模型，綜合國內外研究的相關指標篩選指標，并確立各指標的權重，構建完整的綜合評估指標體系。(2)研究方法創(chuàng)新：本文采用層次分析法，根據(jù)專家打分確定每個指標的單層排序和總排序，通過各指標層及具體指標的權重