建立醫(yī)院醫(yī)療安全預警機制的研究.pdf

1、目的：通過對開封市某三級甲等醫(yī)院近五年醫(yī)療安全事件進行分析，對比糾紛患者和普通患者的各項指征，以臨床表現(xiàn)與實驗室檢查結果為具體研究指標，尋找醫(yī)療安全預警信號，建立醫(yī)院醫(yī)療安全預警模式，劃分醫(yī)療安全預警等級，構建醫(yī)院醫(yī)療安全預警機制。
　　 方法：對近五年醫(yī)療糾紛基本情況進行描述性統(tǒng)計分析。抽取近五年糾紛病歷，并隨機抽取與之相鄰的普通病歷一份，應用spss11.5軟件進行頻數(shù)分析、卡方檢驗、t檢驗和Logistic回歸分析。

2、>　　 結果：2005～2009年該院共發(fā)生醫(yī)療糾紛144例，96.5％協(xié)商處理,3.5％法院民事調解；71.5％的醫(yī)療糾紛沒有記錄原因,80.5％的醫(yī)療糾紛沒有記錄處理過程；糾紛患者與普通患者在是否當天確診、所患疾病種類上存在顯著差異（P=0.036，P=0.029）；糾紛患者手術者占63.2％，普通患者手術者占29.9％（P＜0.05）；糾紛患者死亡率40.2％，普通患者死亡率為5.7％；糾紛患者轉科率19.5％，普通患者轉科率8

3、.0％（P＜0.05）；糾紛患者與普通患者會診次數(shù)分布存在差異（P=0.000）；糾紛患者和普通患者的住院時間均值存在顯著性差異（P=0.013）；住院患者發(fā)生醫(yī)療糾紛的影響因素有是否死亡（P=0.000）、是否手術（P=0.000）、是否會診（P=0.044）和是否患有多種疾病（P=0.017）四個因素：死亡患者醫(yī)療糾紛發(fā)生比是未死亡患者的10.494倍，手術患者醫(yī)療糾紛發(fā)生比是非手術患者的6.091倍，會診患者醫(yī)療糾紛發(fā)生比是非會診

4、患者的2.185倍，多種疾病者醫(yī)療糾紛發(fā)生比是單一疾病者的2.752倍；糾紛患者與普通患者血紅蛋白檢測結果分布和血糖檢測結果分布存在差異（P=0.023，P=0.021）；葡萄糖濃度正?；颊哚t(yī)療糾紛發(fā)生比是異常患者的0.407倍。
　　 結論：醫(yī)療安全形勢嚴峻，防范醫(yī)療安全風險，建立醫(yī)療安全預警機制勢在必行。明確可行的預警模式是醫(yī)療安全預警機制運行的基礎，應針對急診患者、門診患者和住院患者建立預警模式。依據調查結果尋找醫(yī)療安全預

5、警信息，尋找不同預警模式下的預警信號，并將每種預警模式劃分為三個預警等級。全面實施醫(yī)療安全預警管理，加強門診醫(yī)療服務各項預警指標的規(guī)范落實，并對危險信號和警示信號分別采取處置措施；對急診患者進行病情預警評估并根據結果采取相應預警等級的處理措施；住院患者在入院時要嚴格執(zhí)行告知制度，加強有效醫(yī)患溝通，從患者疾病分布、疾病種類和確診時間入手加強患者入院醫(yī)療安全預警；從患者住院時間、轉科情況、是否手術、病情轉歸及檢驗結果入手加強患者住院醫(yī)療安全