沈陽(yáng)市西塔地區(qū)艾滋病自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)影響因素的研究.pdf

1、艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)，是由于人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染引起的以T細(xì)胞免疫功能缺陷為主的一種免疫缺陷病。AIDS作為一種全球肆虐的疾病，傳播速度快，病死率高且無(wú)法治愈，已經(jīng)成為全球最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。在中國(guó)，至2007年底，共有70萬(wàn)人（45萬(wàn)-100萬(wàn)）感染HIV，其中8.5萬(wàn)人發(fā)展

2、為AIDS。中國(guó)的艾滋病總體屬于低流行疫情，但是在一些地區(qū)、特定的人群中，感染率較高。
　　 艾滋病自愿咨詢檢測(cè)(HIV Voluntary Counseling and Testing，VCT)是求詢者和咨詢員之間在保密情況下的談話，目的是使求詢者能夠應(yīng)付HIV感染帶來(lái)的緊張壓力，能夠?qū)τ贖IV檢測(cè)做出自己個(gè)人的決定。VCT是聯(lián)合國(guó)艾滋病預(yù)防規(guī)劃署(United Nations on HIV/AIDS，UNAIDS)和世界衛(wèi)生

3、組織(World Health Organization，WHO)積極倡導(dǎo)的預(yù)防艾滋病的重要措施之一。開展VCT是艾滋病預(yù)防、治療、心理支持、社會(huì)支持和關(guān)懷的切入點(diǎn)。恰當(dāng)、充分、有效地VCT服務(wù)有助于打破恐慌、歧視導(dǎo)致的艾滋病流行的惡性循環(huán)，無(wú)論對(duì)于個(gè)人，還是家庭，乃至社會(huì)都有積極的意義。
　　 為了增強(qiáng)VCT的作用，對(duì)現(xiàn)有的HIV自愿咨詢檢測(cè)系統(tǒng)的準(zhǔn)確評(píng)估是十分重要的。不同的人文、地理環(huán)境及經(jīng)濟(jì)狀況，求詢者獲得VCT的主要的信

4、息來(lái)源、困擾及動(dòng)機(jī)也會(huì)有所不同。
　　 本研究通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)影響沈陽(yáng)市西塔地區(qū)的艾滋病VCT服務(wù)的因素進(jìn)行探討，為制定有針對(duì)性的宣傳和服務(wù)方法提供依據(jù)。
　　 對(duì)象和方法:
　　 本研究選擇在沈陽(yáng)市西塔地區(qū)的朝鮮族醫(yī)院和婦幼保健站的VCT門診進(jìn)行HIV咨詢檢測(cè)的求詢者，包括HIV檢測(cè)人群和未檢測(cè)人群作為研究對(duì)象。研究對(duì)象的入選標(biāo)準(zhǔn)是：年齡范圍為18-65歲，研究對(duì)象具有自主的判斷，認(rèn)知能力；咨詢員介紹研究目

5、的后，求詢者自愿選擇參加。
　　 采用國(guó)家統(tǒng)一的艾滋病《檢測(cè)咨詢個(gè)案登記表》和調(diào)查組自制的調(diào)查表，對(duì)西塔朝鮮族醫(yī)院和婦幼保健所的VCT門診咨詢檢測(cè)人群進(jìn)行有關(guān)VCT服務(wù)的影響因素調(diào)查。研究?jī)?nèi)容包括研究對(duì)象的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、行為學(xué)特征、獲得VCT服務(wù)信息的來(lái)源、求詢的原因以及困擾。為確保VCT服務(wù)的質(zhì)量和調(diào)查的順利進(jìn)行，定期對(duì)咨詢員進(jìn)行培訓(xùn)，定期對(duì)調(diào)查表進(jìn)行審查，對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)施雙錄入，確保數(shù)據(jù)質(zhì)量。采用統(tǒng)一編制的Epi Info數(shù)據(jù)錄

6、入程序，分析軟件為SPSS16.0。對(duì)于分類資料，采用卡方檢驗(yàn)或Fisher確切概率法分析，對(duì)于等級(jí)資料，采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)來(lái)分析，以雙側(cè)概率值P＜0.05作為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異的標(biāo)準(zhǔn)。
　　 結(jié)果:
　　 本研究共有2750人參加，其中一般人群有2676人，MSM有74人。一般人群平均年齡為33.42±8.94歲，男女比例約為2.7:1。民族以漢族為主，占82.9％。教育程度以中學(xué)為主，占89.6％。MSM

7、平均年齡為35.53±8.68歲。行為學(xué)調(diào)查中，1667人(62.3％)在過(guò)去的12個(gè)月中偶爾使用安全套，1284人(47.9％)在過(guò)去12個(gè)月中性伴數(shù)≥3個(gè)，最主要的信息來(lái)源是電視、報(bào)紙和廣播，占總?cè)藬?shù)的88.9％。尋求VCT服務(wù)的最主要困擾是害怕被證實(shí)感染HIV。近期獲得HIV知識(shí)是求詢者尋求VCT服務(wù)的主要原因，占調(diào)查人數(shù)的75.2％。MSM的各項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容和一般人群基本相同，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)論:
　　 青壯

8、年男性所占比例高，文化程度中等，通過(guò)電視、報(bào)紙、廣播或是社區(qū)、紅十字會(huì)的街頭宣傳獲得HIV相關(guān)知識(shí)所占的比例高。艾滋病預(yù)防過(guò)程中，應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)務(wù)工作者對(duì)VCT的宣傳。
　　 根據(jù)本研究的結(jié)果，我們提出如下措施：
　　 1、將VCT作為常規(guī)的衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，尤其針對(duì)高危人群，高發(fā)地區(qū)。
　　 2、找準(zhǔn)宣傳的有效切入點(diǎn)，提高各信息來(lái)源的有效性。
　　 3、加強(qiáng)科學(xué)研究和國(guó)際合作交流，包括政策、技術(shù)、方