重慶地區(qū)兒童HBV血清學(xué)標(biāo)志物流行病學(xué)調(diào)查分析.pdf

1、目的：了解重慶地區(qū)兒童乙型肝炎病毒感染、免疫現(xiàn)狀,以及乙型肝炎疫苗被納入計(jì)劃免疫前后感染及免疫狀態(tài)的變化趨勢(shì)。
　　 方法：對(duì)1989年～2009年在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院門診、體檢及住院的重慶籍兒童(均為因非乙型肝炎患者或HBV攜帶者)在臨床檢驗(yàn)中心和傳染科化驗(yàn)室行HBV血清學(xué)標(biāo)志物檢查的結(jié)果進(jìn)行隨機(jī)抽查,根據(jù)年齡將其分為7組,分別為0～28天組、1～6月組、7～12月組、1～3歲組、4～6歲組、7～10歲組和11～18歲組

2、,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：⑴1989年～2009年重慶地區(qū)兒童HBV血清學(xué)標(biāo)志物流行病學(xué)調(diào)查:1989年～2009年重慶地區(qū)兒童,HBsAg和/或HBeAg、抗-HBc和/或抗-HBe陽(yáng)性率下降趨勢(shì)有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；HBsAg和/或HBeAg陽(yáng)性率從1989年的16.3％已降至2009年的1.4％,其中,HBsAg和HBeAg均陽(yáng)性從1989年的12.8％降至2009年的1.1％,HBsAg陽(yáng)性而HBeAg

3、陽(yáng)性者從1989年的3.6％降至2009年的0.3％；抗-HBc和/或抗-HBe陽(yáng)性率從1989年的8.7％降至2009年的5.0％?？?HBs(+)陽(yáng)性率上升趨勢(shì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),從1989年的4.3％逐漸升高到2009年的51.2％。⑵HBsAg和/或HBeAg陽(yáng)性患兒301/21473人(1.4％),其中HBsAg和HBeAg均陽(yáng)性者228/21473人(1.1％),HBsAg陽(yáng)性而耶eAg陰性者73/21473人(0

4、.3％)；抗-HBc和/或抗-HBe陽(yáng)性者1501/21473(7.0％)；僅抗-HBs陽(yáng)性者10990/21473人(51.2％)；HBV血清學(xué)標(biāo)志物均陰性8681/21473人(40.4％)。⑶0～28天、1～6月、7～12月、1～3歲、4～6歲、7～10歲及11～18歲HBsAg和/或HBeAg陽(yáng)性率分別為1.9％、0.7％、0.9％、0.5％、1.0％、2.1％、4.9％,11～18歲組陽(yáng)性率最高,與其余各組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、意義(P<0.01),0～28天組與1～6月、7～12月、1～3歲、4～6歲組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),從1～6月齡兒童起,隨著年齡的增長(zhǎng),陽(yáng)性率有上升的趨勢(shì)(x2=63.625,P<0.01)。⑷0～28天、1～6月、7～12月、1～3歲、4～6歲、7～10歲及11～18歲僅抗-HBs陽(yáng)性率分別為32.8％、49.7％、79.3％、61.6％、47.1％、43.8％、36.7％,7～12月組陽(yáng)性率最高,與其余各組比較差異有

6、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),0～28天組和11～18歲組與其余各組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),從7～12月組開始,隨年齡增長(zhǎng),陽(yáng)性率有下降趨勢(shì)(x2=949.22,P<0.01)。⑸0～28天、1～6月、7～12月、1～3歲、4～6歲、7～10歲及11～18歲抗-HBc和/或抗-HBe陽(yáng)性率分別為29.5％、16.8％、5.0％、1.6％、1.0％、1.9％、5.7％,0～28～組和1～6月組與其余各駔比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

7、(P<0.01)1歲以內(nèi)兒童中,隨著年齡增加,其陽(yáng)性率有下降趨勢(shì)(x2=983.12,P<0.01),11-18歲組陽(yáng)性率較高,與1～3歲組、4～6歲組和7～10歲組陽(yáng)性率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)。⑹0～28天、1～6月、7～12月、1～3歲、4～6歲、7～10歲及11～18歲HBV血清學(xué)標(biāo)志物均陰性分別為35.8％、32.8％、14.9％、36.3％、50.9％、52.2％、52.7％,7～12月組與其余各組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

8、P<0.01),4～6歲組、7～10歲組、11～18歲組較高,與其余三組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)。
　　 結(jié)論：①1989～2009年,隨著乙型肝炎疫苗的逐漸使用并納入兒童計(jì)劃免疫,重慶地區(qū)兒童乙型肝炎病毒感染率已從1989年的16.3％已降至2009年的1.4％,抗-HBs陽(yáng)性率從1989年的4.3％升高到2009年的51.2％。②2009年,重慶地區(qū)兒童HBV感染率為1.4％,低于我國(guó)2005年我國(guó)普通人群的陽(yáng)