彌漫性泛細支氣管炎1例病例報道及文獻復習.pdf

1、目的：通過1例彌漫性泛細支氣管炎(DPB)的臨床病例報道，并對我國文獻報道的病例進行回顧，總結該疾病的臨床特點和診治方案，以提高對該疾病的認識。
　　方法：報道了本院診治的1例病例，并檢索1996年4月至2014年3月我國報道的病例，進行了臨床總結。
　　結果：本文報道了1例DPB病例，老年女性，長期咳嗽咳痰，冷凝集試驗1∶128陽性，胸部CT提示兩肺彌漫性小結節(jié)影，鼻竇CT提示鼻竇炎，診斷為DPB，經(jīng)大環(huán)內酯類藥物治療后癥

2、狀好轉。半年后癥狀再次加重，肺功能較前下降，但堅持大環(huán)內酯類治療后癥狀緩解，2年后復查胸部CT病變明顯好轉。本文回顧了以往文獻報道的DPB病例，總結臨床特點如下:(1)106例患者中男性與女性比例約1.7∶1，年齡分布10-82歲，平均年齡46.6歲，全國各地都有分布;(2)所有患者均有咳嗽咳痰癥狀，絕大多數(shù)伴活動后氣促，常伴有濕羅音、干啰音、發(fā)紺等體征;(3)合并鼻竇炎病史或鼻竇影像學陽性者占90.6％;(4)痰培養(yǎng)有57.7％的患者

3、檢出銅綠假單胞菌;(5)冷凝集試驗陽性率58.9％;(6)HLA B54陽性率60％;(7)48.9％的患者呈混合性通氣功能障礙，47.8％呈阻塞性通氣功能障礙;(8)絕大多數(shù)胸片和胸部CT都能發(fā)現(xiàn)兩肺彌漫或散在分布的小結節(jié)影;(9)易被誤診為慢性支氣管炎和肺氣腫、支氣管擴張、肺結核、支氣管哮喘等疾病;(10)大環(huán)內酯類藥物療效顯著，大多數(shù)患者治療2-3個月就有明顯療效。
　　結論：DPB在我國可能并不少見，但容易漏診和誤診。大環(huán)