重型肝炎中醫(yī)藥辨治規(guī)律探討.pdf

1、目的： 以傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論體系為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī)臨床研究成果，對(duì)重型肝炎的的中醫(yī)病因病機(jī)及辯證施治用藥規(guī)律上進(jìn)行探討。 方法： 理論與臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合：1．傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)對(duì)重型肝炎的認(rèn)識(shí)，傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)本病有較早的認(rèn)識(shí)和記載。但由于中西醫(yī)理論體系各不相同，中醫(yī)對(duì)重型肝炎的診斷病名也眾說(shuō)不一。(1)黃疸。(2)急黃。(3)瘟黃。因本病以黃疸為突出的主癥，病重勢(shì)急，變化迅速，故急性和亞急性重癥肝炎多歸屬于“急黃”范疇。有傳染性

2、則稱之為“瘟黃”、“疫黃”。慢性重癥肝炎中亦有屬于“陰黃”者。 2．重型肝炎的病因：西醫(yī)主要是：藥物、酒精、病毒、自身免疫紊亂、遺傳代謝疾病如肝豆?fàn)詈俗冃?wilson病)等。國(guó)內(nèi)以病毒性肝炎，特別是乙型肝炎為主，其次為藥物性肝炎、自身免疫性肝炎。中醫(yī)認(rèn)為重癥肝炎的發(fā)生原因主要為濕熱致病、疫癘致病、毒邪致病。 3．重型肝炎的基本病機(jī)：濕熱疫毒外邪內(nèi)侵，煎灼營(yíng)血化瘀，耗傷正氣，肝脾腎多臟虧虛。重型肝炎分為急性重型肝炎、亞急

3、性重型肝炎和慢性重型肝炎三型。中醫(yī)認(rèn)為，人體正氣旺衰影響決定疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸。正邪相爭(zhēng)人體正氣及毒邪的盛衰相互作用而表現(xiàn)為重型肝炎中的急性、亞急性及慢性重型肝炎相關(guān)病理特征。 4．重型肝炎的辯證要點(diǎn)：(1)衛(wèi)氣營(yíng)血辯證，注重傳變規(guī)律，根據(jù)衛(wèi)氣營(yíng)血辯證，盡早及時(shí)的分辨癥候，正確治療，阻斷逆轉(zhuǎn)疾病的發(fā)展，是重型肝炎中醫(yī)治療的重點(diǎn)。(2)臟腑辯證，氣停血瘀痰阻是疾病發(fā)展演變的關(guān)鍵，重型肝炎的治療當(dāng)緊緊圍繞氣血津液，調(diào)養(yǎng)臟腑氣機(jī)為主

4、，清除病理產(chǎn)物為輔。常見(jiàn)證型：濕熱壅盛、熱毒熾盛、熱入營(yíng)血、氣滯血瘀、痰濁內(nèi)閉、肝腎陰虛。重型肝炎的中醫(yī)治則治法：清熱化濕，辨清主次、清熱解毒兼顧涼血、清營(yíng)涼血、通竅開(kāi)閉活血化瘀、行氣導(dǎo)滯化濕利水、泄?jié)衢_(kāi)竅、補(bǔ)益肝腎扶正固本。 5．重型肝炎的中醫(yī)用藥：以辯證立法為本，以傳統(tǒng)方劑“七情合和”“君臣佐使”配伍規(guī)律的理論認(rèn)識(shí)為基礎(chǔ)，進(jìn)行復(fù)方藥理研究和復(fù)方化學(xué)研究?jī)煞矫娴默F(xiàn)代實(shí)驗(yàn)技術(shù)工作來(lái)揭示配伍用藥的本質(zhì)，以其在中藥組方配伍上取得進(jìn)一