國產(chǎn)替羅非班對STEMI患者急診介入術后冠脈血流和心肌灌注影響的研究.pdf

1、目的：急性ST段抬高性心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者急診直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）術中常規(guī)抗凝抗血小扳基礎上加用GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑替羅非班，評價替羅非班對術后恢復冠脈血流和心肌組織灌注的影響。 方法：2007年1月-2009年1月，共110例接受急診直接PCI治療的初發(fā)急性STEMI患者，其中男性78例，女性32例，年齡63±10（3

2、2-84）歲。PCI術前隨機分為替羅非班組（56例）和對照組（54例），比較兩組間的基礎臨床狀況、造影情況、介入治療結(jié)果以及住院期間隨訪情況，術后即刻對病變血管行心肌梗死溶栓治療臨床試驗（TIMI）分級、計算校正的TIMI記幀數(shù)（cTFC）和TIMI心肌灌注（TMPG）分級結(jié)果，以及術后90分鐘心電圖總ST段回落率變化。觀察PCI術前、術后兩組間主要不良心血管事件（死亡、新近心肌梗死和頑固缺血狀態(tài)）、左室射血分數(shù)（LVEF）及藥物不良反

3、應（出血、血小板減少）。 結(jié)果：兩組間一般情況、基本臨床資料、冠脈病變分布情況以及梗死相關動脈（IRA）開通成功率未見統(tǒng)計學意義差異（P>0．05），術后IRA的TIMI3級血流獲得率無顯著差異（98．2%比92．6%，P=0．159），但替羅非班組的校正TIMI記幀數(shù)（cTFC）明顯低于對照組（30．24±8．32幀比37．72±17．68幀，P<0．05），而TIMI心肌灌注（TMPG）分級獲得率顯著高于對照組（98．2%比

4、77．8%，P<0．05），90分鐘心電圖總ST回落率快于對照組（73%±15%比61%±2%，P<0．05）。術后試驗組LVEF高于對照組（51．3±6．63比48．02±9．98，P<0．05），兩組均未發(fā)生嚴重出血并發(fā)癥（包括大量出血和顱內(nèi)出血等），在評價出血事件發(fā)生率中，替羅非班組呈增高趨勢，但無統(tǒng)計學意義（8．9%比3．7%，P>0．05）；兩組住院期間均未發(fā)生主要心血管事件。 結(jié)論：急性ST段抬高型心肌梗死患者急診P