微創(chuàng)前置鋼板固定肱骨干骨折的有限元分析和相關臨床研究.pdf

1、目的：⑴運用三維有限元分析法對前置鋼板固定肱骨中下段骨折的生物力學特性進行分析和評價，為臨床采用MIPO技術治療肱骨干骨折提供理論指導。⑵比較用微創(chuàng)內固定技術（MIPO）與可膨脹髓內釘內固定技術（FIXION）治療肱骨干中、下段骨折的臨床效果。 方法：①采用CT掃描收集尸體肱骨標本數據，用Mimics，UG和Patran等軟件，建立肱骨三維有限元模型。在此基礎上，分別建立前內、前外、前正中三個不同位置鋼板固定肱骨干中下段骨折(O

2、TA:12A3.3)的三維有限元模型。并通過確立邊界條件，對肱骨下段施加軸向壓縮和水平扭轉載荷。分析比較三種鋼板-肱骨構件的應力分布，應力峰值，骨折端位移。②根據手術方式分為MIPO組(n=29)和FIXION組（n=31），前者采用閉合復位前置鋼板內固定，后者采用閉合順行可膨脹髓內釘固定，記錄兩組病人手術時間，術中出血量，術中平均X光透光次數，術后平均住院時間，術后近期并發(fā)癥，骨折愈合時間，術后遠期并發(fā)癥，肩關節(jié)UCLA和肘關節(jié)May

3、o評分。采用SPSS15.0軟件對統計數據進行處理。 結果：⑴建立了不同位置鋼板前置固定肱骨中下段骨折的三維有限元模型。鋼板固定于肱骨干前緣時，鋼板-骨構件的強度較固定于肱骨前內側和前外側更大。鋼板的應力峰值在距離骨折端最近的兩螺孔周圍，鋼板應力集中的區(qū)域在距離骨折端最近的兩螺釘之間。⑵兩組病人在年齡、性別以及骨折分類構成方面沒有統計學差異。所有患者經過平均18.92月隨訪。 MIPO組平均手術時間105.69分鐘，平均術中出血

4、78.97ml，平均X光透光4次、平均愈合時間14.45周。術后沒有骨不連和橈神經麻痹病例。肩關節(jié)UCLA評分平均33.45分，肘關節(jié)Mayo評分平均97.24分。FIXION組平均手術時間84.68分鐘，平均術中出血73.87ml，平均X光透光5次，平均愈合時間16.10周。術后出現3例骨不連病例。肩關節(jié)UCLA評分平均30.71分，肘關節(jié)Mayo評分平均97.10分。統計分析顯示，術中出血、平均手術時間、平均X光透光次數、平均愈合時