四種氫氧化鈣類(lèi)根管封閉劑冠滲漏實(shí)驗(yàn)研究及鈣離子釋放性能評(píng)價(jià).pdf

1、目的：采用一種新的定量分析冠微滲漏的方法……葡萄糖定量法，評(píng)價(jià)四種新型氫氧化鈣類(lèi)根管充填材料、五種充填方式根管封閉性能，并對(duì)比分析這四種氫氧化鈣類(lèi)根管充填材料根端鈣離子釋放能力，為臨床醫(yī)生選擇更為合適的根管充填材料提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 方法： 1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象選取新鮮拔除的、牙體完整，無(wú)齲、無(wú)隱裂、根尖發(fā)育完全的成人離體單根管牙24顆(牙體長(zhǎng)度在17～22 mm之間)，除去牙體表面的結(jié)石和軟組織，貯存于4％甲醛溶液中。

2、2 分組成人單根管離體牙24顆，隨機(jī)分五個(gè)試驗(yàn)組，每組4顆，陰性對(duì)照組2顆、陽(yáng)性對(duì)照組2顆。 3 離體牙根管預(yù)備 根管離體牙常規(guī)NSK高速渦輪機(jī)開(kāi)髓、徹底清理牙髓組織后，使用K銼標(biāo)準(zhǔn)逐步后退法進(jìn)行根管預(yù)備，主尖銼為40號(hào)，2％的次氯酸鈉溶液、17％EDTA溶液交替沖洗根管，紙尖吸取根管內(nèi)殘留液體，備用。 4 離體牙根管充填 將新鮮配制的糊劑用比根管預(yù)備小一號(hào)擴(kuò)大針搗入根管中至根管預(yù)備工作長(zhǎng)度，徹底清

3、除糊劑內(nèi)氣泡，并根據(jù)實(shí)驗(yàn)分組分別進(jìn)行：CRCS糊劑+牙膠尖根管充填、Z/E CLASSIC糊劑+牙膠尖根管充填、Di/pex糊劑+牙膠尖根管充填、根管內(nèi)填充填Di/pex糊劑、根管內(nèi)填充填ENDOC/LEX PLUS糊劑；陽(yáng)性對(duì)照僅牙膠尖根管充填，陰性對(duì)照組CRCS+牙膠尖充填根管后，根管腔上部用粘臘密封充填，并在牙根外表面(包括根尖孔)涂二層指甲油。其中糊劑+牙膠尖充填的試驗(yàn)組和牙膠尖充填的陽(yáng)性對(duì)照組采用冷側(cè)方加壓方法進(jìn)行根管充填。

4、 5 根管微滲漏模型的建立 根管充填后完成的離體牙在37℃，100％的濕盒內(nèi)貯存72h后，固定于一個(gè)底部開(kāi)口的Eppendorf管底部，使約2/3的牙體置于管底之外，Eppendorf管的上部與一個(gè)透明的長(zhǎng)約15cm的輸液管相連，通過(guò)輸液管向根管內(nèi)注入1mol/L(含0.2％N/N<,3>)的葡萄糖溶液，直至輸液管內(nèi)的液面比根管內(nèi)牙膠高15cm，輸液管上方通過(guò)一個(gè)小孔與大氣相通，整個(gè)試驗(yàn)中始終保持輸液管內(nèi)葡萄糖液面的高

5、度不變。裝有牙體的EppendOrf管固定于一個(gè)可密封完全的玻璃瓶，瓶蓋上插一個(gè)27G注射針頭與大氣相通。將上述裝置置于37℃飽和濕度的環(huán)境中，于第3，5，7，14，21，28d在玻璃瓶?jī)?nèi)各取樣品500μl，每次取樣后均補(bǔ)足去蒸餾水至1 ml。 6 冠微滲漏葡萄糖濃度的測(cè)定 采用葡萄糖己酸激酶終點(diǎn)法(GLU-HK)定量測(cè)定葡萄糖技術(shù)，在日立7170s全自動(dòng)生化分析儀上檢測(cè)第3，5，7，14，21.28d標(biāo)本中的葡萄糖

6、濃度。 7 根管釋放鈣離子濃度所謂測(cè)定 采用偶氮砷Ⅲ終點(diǎn)法定量測(cè)定鈣離子技術(shù)，在日立7170s全自動(dòng)生化分析儀上于第3，5，7，14，21，28d標(biāo)本中鈣離子濃度。 結(jié)果： 1 離體牙冠微滲漏檢測(cè) 第3-28d 5個(gè)實(shí)驗(yàn)組均可檢出葡萄糖滲漏，且隨實(shí)驗(yàn)天數(shù)的增加，標(biāo)本中可檢測(cè)的葡萄糖濃度增加。 對(duì)各組第28d滲漏葡萄糖濃度檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行方差分析得出：第28d時(shí)滲漏葡萄糖濃度：CRCS+牙

7、膠尖組、Z/E CLASSIC+牙膠尖組、Diapex+牙膠尖組、Di印ex糊劑組、ENDOCALEXPLUS糊劑組與僅用牙膠尖根管充填組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)；CRCS+牙膠尖組、Z/E CLASSIC+牙膠尖組、Diapex+牙膠尖組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)；Diapex糊劑充填組、ENDOCALEX PLUS糊劑充填組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)；兩個(gè)糊劑充填組：Diapex糊劑充填組、ENDOCALEXPL

8、US糊劑充填組與三個(gè)糊劑+牙膠尖充填組：CICS+牙膠尖組、Z/E CLASSIC+牙膠尖組、Diapex+牙膠尖組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)。 2 離體牙根管釋放鈣離子濃度檢測(cè) 第3-28d 5個(gè)組鈣離子檢出濃度隨實(shí)驗(yàn)天數(shù)的增加而增加。 對(duì)各組實(shí)驗(yàn)第28d鈣離子釋放濃度檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行方差分析得出：實(shí)驗(yàn)期第28d鈣離子釋放濃度CICS+牙膠尖組、Z/ECLASSIC+牙膠尖組、Diapex+牙膠尖組、D

9、iapex糊劑組、ENDOCALEX PLUS糊劑組與僅用牙膠尖根管充填組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)；CRCS+牙膠尖組、Z/E CLASSIC+牙膠尖組、Diapex+牙膠尖組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)；Diapex糊劑充填ENDOCALEX PLUS糊劑充填與三個(gè)糊劑+牙膠尖充填組：CRCS+牙膠尖組、Z/E CLASSIC+牙膠尖組、Diapex+牙膠尖組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)；Diapex糊劑充填ENOCA

10、LEX PLUS糊劑充填之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)。 結(jié)論： 1 建立了離體牙定量評(píng)價(jià)根管冠微滲漏和根端鈣離子釋放的模型，方法簡(jiǎn)單易行，靈敏、準(zhǔn)確，為評(píng)價(jià)根管封閉材料的性能提供了更客觀、準(zhǔn)確的技術(shù)方案。 2 通過(guò)對(duì)比4種新型含氫氧化鈣類(lèi)根管封閉劑、5種不同根管充填方法的根管冠微滲漏強(qiáng)度，發(fā)現(xiàn)在試驗(yàn)期內(nèi)5個(gè)實(shí)驗(yàn)組均存在強(qiáng)度不等的根管冠微滲漏現(xiàn)象，且隨實(shí)驗(yàn)天數(shù)的增加，根管冠微滲漏增加。CRCS+牙膠尖組(A

11、組)、Z/E CLASSIC+牙膠尖組(B組)、Diapex+牙膠尖組(C組)之間在第28天時(shí)根管冠微滲漏無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；Diapex糊劑組(D組)、ENDOCALEXPLUS糊劑組(E組)之間第28天時(shí)根管冠微滲漏無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；兩個(gè)糊劑充填組：Di印ex糊劑組(D組)、ENOCALEX PLUS糊劑組(E組)第28天時(shí)根管冠微滲漏程度高于三個(gè)糊劑+牙膠尖充填組：CRCS+牙膠尖組(A組)、Z/E CLASSIC+牙膠尖組(B組)、Dia

12、pex+牙膠尖組(C組)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)。 3 通過(guò)對(duì)比4種新型含氫氧化鈣類(lèi)根管封閉劑、5種不同根管充填方法根端鈣離子釋放能力，發(fā)現(xiàn)在試驗(yàn)期內(nèi)5個(gè)實(shí)驗(yàn)組鈣離子濃度隨實(shí)驗(yàn)天數(shù)的增加而增加。CRCs+牙膠尖組(A組)、Z/E CLASSIC+牙膠尖組(B組)、Diapex+牙膠尖組(C組)、Di印ex糊劑組(D組)、ENDOCALEX PLUS糊劑組(E組)第28天鈣離子釋放濃度高于僅用牙膠尖根管充填(F組)；CRC

13、S+牙膠尖組(A組)、Z/E CLASSIC+牙膠尖組(B組)、Diapex+牙膠尖組(C組)之間第28d鈣離子釋放濃度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；兩個(gè)糊劑充填組：Diapex糊劑組(D組)、ENDOCALEXPLUS糊劑組(E組)實(shí)驗(yàn)期第28d鈣離子釋放濃度高于S+牙膠尖組(A組)、Z/E CLASSIC+牙膠尖組(B組)、Diapex+牙膠尖組(C組)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)；腫OCALEx PLUS糊劑組(E組)在實(shí)驗(yàn)期第28d鈣離子釋放