半夏瀉心湯調節(jié)胃電節(jié)律的拆方研究.pdf

1、該課題進行了半夏瀉心湯調節(jié)胃電節(jié)律的拆方研究.論文共分三部分:第一部分系統(tǒng)綜述了半夏瀉心湯的臨床與實驗研究概況,以及與其相關的胃節(jié)律紊亂綜合征(GDS)和Cajal間質細胞(ICC)的研究進展.半夏瀉心湯的應用涉及臨床各科及人體各大系統(tǒng),尤多用于各種消化系統(tǒng)疾病的治療.其中,又以虛實并見、寒熱錯雜所致的急慢性胃炎、腸炎、消化道潰瘍等胃腸道疾病最為合折.有關的臨床報道雖然很多,但仍以經(jīng)驗總結為主,作用機制研究較為缺乏.半夏瀉心湯的實驗研究

2、日趨深化,在湯證實質、作用機理、配伍機理及毒理研究等方面取得了大量的研究成果,有望更有效地指導臨床應用.半夏瀉心湯證的主要臨床表現(xiàn)為自覺胃脘部滿悶不通,伴見惡心嘔吐或腸鳴下利等.從癥狀學上看,心下痞與現(xiàn)代醫(yī)學的GDS有非常密切的關系.GDS的主要癥狀包括惡心和(或)嘔吐、上腹飽脹或疼痛、食欲不振、早期飽食感等一組癥候群.臨床上凡是有明顯胃病臨床癥狀的患者,具有胃功能性和(或)器質性疾病,以及其它能夠導致胃節(jié)律紊亂的全身性疾病,胃電圖(E

3、GG)檢查有各種胃電節(jié)律異常,即可診斷為GDS.其發(fā)病多與神經(jīng)體液調節(jié)障礙、胃壁局部組織病理改變等有關,臨床上常將其分為胃動過速、胃動不定期緩、胃節(jié)律失常三型.ICC可能是胃腸道慢波的起搏者,參與了慢波的傳導,同時也是胃腸神經(jīng)與平滑肌細胞聯(lián)系的重要通道,參與了胃腸神經(jīng)信息傳遞過程,在胃腸動力的調控中起著重要作用,與某些胃腸動力性疾病的發(fā)病有關.當前的研究包括ICC的命名與分類、識別方法、形態(tài)學與超微結構、在胃腸中的分布與發(fā)育、功能及相關

4、疾病等.研究ICC對正確理解半夏瀉心湯的胃腸動力學機制和臨床藥理學研究具有重要的意義.第二部分系統(tǒng)探討了氣論從進入哲學到仲景醫(yī)學氣論形成的發(fā)展歷程、經(jīng)方方元的研究意義、半夏瀉心湯類方的方證.第三部分的實驗設計結合了方劑的演變規(guī)律和現(xiàn)代數(shù)理統(tǒng)計學方法,將半夏瀉心湯拆為辛溫、苦寒、甘補三組,并將這三個單味組作為三個不同的因素,采用2<'3>析因實驗設計,選用大鼠胃電節(jié)律失常模型,觀察了半夏瀉心湯及其拆方各組對于胃電節(jié)律失常大鼠的胃電慢波頻率

5、變異系數(shù)、胃肌間神經(jīng)叢c-kit陽性ICC含量、胃壁c-kit和SCF基因mRNA表達水平、血清SCF水平的調節(jié)作用,并根據(jù)實驗結果分析了方中各單味組的藥效及配伍特點,部分揭示了半夏瀉心湯的消痞散結機制.綜合以上實驗結果,在組成半夏瀉心湯的各單味組中,甘味組是全方糾正胃電節(jié)律失常的主要方元;苦味組是全方調節(jié)胃肌間神經(jīng)叢c-kit陽性ICC含量的主要方元;辛味組是全方抑制胃壁c-kit和SCF基因mRNA表達水平的主要方元.兩兩配伍中,辛