固定矯治對(duì)正畸患者口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量影響的研究.pdf

1、研究目的： 1.研究固定矯治對(duì)正畸人群口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量的影響； 2.分析這種影響在不同一般資料和臨床資料的分組中是否存在差異； 3.分析口腔健康影響程度量表(OHIP-14中文版)在固定正畸人群中應(yīng)用的信度、效度及反應(yīng)度。 材料和方法： 使用一般情況表(問(wèn)卷1)、OHIP-14中文版(問(wèn)卷2)、自我評(píng)價(jià)的口腔健康改變程度表(問(wèn)卷3)，對(duì)中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正畸科符合納入標(biāo)準(zhǔn)／排除標(biāo)準(zhǔn)的初診畸形

2、患者進(jìn)行調(diào)查。這包括治療前的基線資料收集(T0)，以及跟蹤調(diào)查(T1-T4)：在粘接固定矯治器并結(jié)扎首條弓絲后1周(T1)、4周(T2)、12周(T3)，24周(T4)填寫(xiě)問(wèn)卷2及問(wèn)卷3(問(wèn)卷三僅在12、24周時(shí)填寫(xiě))。應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。①對(duì)樣本的一般情況和臨床情況進(jìn)行描述。對(duì)量表的得分情況進(jìn)行描述，包括五次測(cè)量量表的總得分、各領(lǐng)域平均得分、各條目經(jīng)歷負(fù)面影響(選擇“很經(jīng)?！被颉敖?jīng)?！钡倪x項(xiàng)即認(rèn)為該條目對(duì)個(gè)體有負(fù)

3、面影響)的個(gè)體所占百分比。對(duì)五次測(cè)量的總分進(jìn)行重復(fù)測(cè)量資料的分析，研究不同時(shí)間點(diǎn)是否存在生活質(zhì)量的差異。②對(duì)不同一般情況和臨床情況的樣本組進(jìn)行重復(fù)測(cè)量資料的分析，研究不同組間是否存在生活質(zhì)量變化曲線的差異。③對(duì)量表在該人群的應(yīng)用情況進(jìn)行信度、效度、反應(yīng)度分析檢驗(yàn)水準(zhǔn)是0.05。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)經(jīng)中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室協(xié)助完成。 結(jié)果： 本研究完整回收五份量表(T0—T1)的個(gè)體為222人。 ①OHIP．14各階段

4、的量表總得分中位數(shù)情況為：治療前(T0)為3，1周時(shí)(T1)為10，4周時(shí)(T2)為7，12周時(shí)(T3)為5，24周時(shí)(T4)為4。T0與T4、T2與T3量表得分之間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，其他任何兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)的得分有差異(F=42.385，P<0.001)。得分集中在第1～5領(lǐng)域，尤其是第2、3領(lǐng)域(生理疼痛、心理不適)。負(fù)面影響集中出現(xiàn)在治療開(kāi)始后1周?！俺允裁礀|西都不舒服”是人群中最經(jīng)常出現(xiàn)的負(fù)面影響，占27.77％(

5、T2)。“在其他人面前覺(jué)得不自在”也是經(jīng)常出現(xiàn)的情況，占18.02％(T3)。 ②性別對(duì)感受正畸治療對(duì)生活質(zhì)量影響的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。而隨年齡的增加，正畸治療帶來(lái)的影響增大。成年患者(>18歲)較青少年患者更容易感受正畸治療帶來(lái)的影響(P<0.001)。高學(xué)歷組的感受低學(xué)歷者敏感(P<0.001)。按不同Angel牙性分類(lèi)、骨性分類(lèi)、擁擠程度、拔牙與不拔牙矯治方案進(jìn)行樣本分組，但各個(gè)分組中均不存在顯著的得分差異(

6、P>0.05)。分組與不分組情況下樣本總得分隨時(shí)間變化的趨勢(shì)無(wú)顯著差異。 ③標(biāo)準(zhǔn)化Cronbach α＝0.915。Gutman分半信度系數(shù)為0.894。條目間相關(guān)矩陣可見(jiàn)條目間相關(guān)系數(shù)為0.088～0.892，條目與量表相關(guān)系數(shù)在0.345～0.795之間。Friedman's檢驗(yàn)重復(fù)度量效果良好(F=458.054，P<0.001)。Hotelling檢驗(yàn)項(xiàng)目間具有內(nèi)在的相關(guān)性(F=29.802，P<0.001)。Spear

7、man相關(guān)系數(shù)檢驗(yàn)，總得分與自我評(píng)價(jià)得分間存在相關(guān)性(rs=0.50，P<0.001)，呈現(xiàn)正相關(guān)。治療前后總得分差別有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.62，P<0.001)，量表反應(yīng)度良好。 結(jié)論： 1、固定矯治的正畸患者在治療過(guò)程中會(huì)發(fā)生口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量的改變。治療1周時(shí)生活質(zhì)量最差，然后逐步回升，至24周時(shí)基本與治療前無(wú)明顯差異。 2、隨年齡增大、學(xué)歷增高，固定矯治對(duì)生活質(zhì)量的影響更為明顯，而性別及臨床情況則