三叉神經痛患者磁共振斷層血管成像與術中所見對比研究.pdf

1、目的：分析磁共振血管斷層掃描（MRTA）在三叉神經痛（TN）病因診斷中的作用和價值。 資料和方法：收集2006年8月至2007年8月瑞金醫(yī)院神經外科三叉神經痛患者29例，男性7例，女性22例；發(fā)病年齡26～76歲，平均60.7歲；病程半年～20年，平均7.6年?；颊甙Y狀均為單側，其中左側18例，右側11例。29例病例在術前進行MRTA檢查，均應用三維時間飛越成像序列(3 dimensional time of flight，3D

2、-TOF)掃描，其中10例加用三維快速平衡穩(wěn)態(tài)成像序列（3 dimensional fast imaging employing steady-state acquisition，3D-FIESTA）掃描，掃描后用多平面重建（multi-planar reconstruction，MPR）技術實現椎基底動脈系統(tǒng)重建。雙盲讀片作TN病因診斷，和手術所見進行比較，并分析兩種序列在診斷上的差異。 結果：術前檢查發(fā)現3例橋小腦角占位引起

3、繼發(fā)性三叉神經痛，病理診斷2例為表皮樣囊腫，1例為腦膜瘤。26例原發(fā)性TN患者中，MRTA檢查發(fā)現與三叉神經有血管緊密接觸病例24例，陽性率92.3％，三叉神經周圍未發(fā)現血管信號2例，陰性率7.7％，與無癥狀側三叉神經有血管接觸病例5例，假陽性率19.2％。24例陽性病例中，明確責任血管來源的有17例，分別為小腦上動脈（Superior cerebellar artery，SCA）13例，椎動脈（Vertebral artery，VA）

4、1例，小腦前下動脈（Anterior inferior cerebellar atery，AICA）3例。不能判斷血管來源的有7例。24例陽性病例和術中所見比較陽性符合率達到70.8％，2例陰性病例與術中所見比較陰性符合率為50％。MRTA兩種序列比較：3D-TOF序列對責任血管判斷陽性率84.6％，陰性率15.4％，假陽性率19.2％。3D-FIESTA序列對責任血管判斷陽性率100％，假陽性率10.0％。用統(tǒng)計學方法計算表明，兩者對

5、責任血管及其來源的判斷沒有統(tǒng)計學差異。 結論：MRTA檢查對三叉神經痛責任血管判斷的陽性率、與MVD術中所見陽性符合率均很高，作為三叉神經痛診斷的常規(guī)方法，MRTA在術前明確三叉神經有無血管壓迫、血管來源走行及了解血管神經關系方面對手術有很高的參考價值。MRTA的兩種不同序列3D-TOF和3D-FIESTA對責任血管及其來源的判斷沒有統(tǒng)計學差異，但就個例來看3D-FIESTA序列對于細小血管的檢出率高于3D-TOF序列，且其對血