APACHEⅡ評(píng)分在急診多發(fā)傷患者中的應(yīng)用性研究.pdf

1、目的：了解急診多發(fā)傷患者入搶救室第1個(gè)24h急性生理與慢性健康(APACHE)Ⅱ得分情況及對(duì)護(hù)理工作量的需求；探討APACHEⅡ評(píng)分在急診多發(fā)傷患者病情評(píng)估、預(yù)后預(yù)測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值；研究APACHEⅡ評(píng)分與多發(fā)傷患者對(duì)護(hù)理工作量需求的相關(guān)性。
　　 方法：選取2008年5月至2009年4月中南大學(xué)湘雅醫(yī)院急診科搶救室多發(fā)傷患者共229例,收集每1例多發(fā)傷患者入搶救室未行治療干預(yù)前的APACHEⅡ分值及入搶救室后第1個(gè)24h的護(hù)理工

2、作量,追蹤觀察多發(fā)傷患者預(yù)后、并發(fā)癥、急診手術(shù)的情況。研究工具為一般信息采集表、APACHEⅡ評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理活動(dòng)評(píng)分(Nursing ActivitiesScore,NAS)量表。采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)資料進(jìn)行描述性分析、方差分析、行×列表的x2檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)分析、AUROCC曲線分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.229例急診多發(fā)傷患者APACHEⅡ平均得分為14.22±6.77分。
　　 2.

3、不同主要致命傷組別APACHEⅡ得分比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。顱腦外傷組高于胸部傷組和四肢、脊柱、骨盆傷組,與腹部傷組無(wú)差別。
　　 3.不同APACHEⅡ分?jǐn)?shù)段死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率、急診手術(shù)發(fā)生率的比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。APACHEⅡ分值每增加5分,急診手術(shù)率逐漸增高；APACHEⅡ分值≤10分,死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低；APACHEⅡ分值＞10分,分值每增加5分,死亡率,并發(fā)癥發(fā)生率明顯增高。

4、
　　 4.APACHEⅡ評(píng)分的AUROCC面積為0.85,最佳截?cái)帱c(diǎn)為16分(靈敏度80.00％,特異度77.40％)。
　　 5.229例急診多發(fā)傷患者第1個(gè)24 h NAS平均得分為65.53±17.41分。
　　 6.APACHEⅡ不同分?jǐn)?shù)段護(hù)理工作量比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。≤5分組、6～10分組、11～15分組兩兩比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05),其余組別的兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.

5、05)。APACHEⅡ分值≥16分,分值每增加5分,護(hù)理工作量明顯增高。
　　 7.APACHEⅡ總分值與NAS總分呈顯著正相關(guān)(r=0.795,P＜0.01)。
　　 8.APACHEⅡ不同分組病情輕(＜16分組)、中(16～25分組)、重(26～30分組)、極重(＞30分組)4組護(hù)理工作量比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。病情越重,護(hù)理工作量越大。病情為輕級(jí)的組別,每1班護(hù)患比理論配置約為0.6:1.0；病情為中級(jí)

6、的組別,每1班護(hù)患比理論配置約為0.7:1.0；病情為重級(jí)的組別,每1班護(hù)患比理論配置約為1.0:1.0；病情為極重的組別,每1班護(hù)患比理論配置約為1.1:1.0。
　　 結(jié)論：
　　 1.APACHEⅡ評(píng)分能較好地評(píng)估急診多發(fā)傷患者病情的嚴(yán)重程度。臨床醫(yī)護(hù)人員可以用APACHEⅡ評(píng)分盡早了解多發(fā)傷的病情程度并實(shí)施早期救治干預(yù)。
　　 2.APACHEⅡ評(píng)分有較滿意的分辨度,在預(yù)測(cè)急診多發(fā)傷患者群體預(yù)后具有較好的