腦梗死患者中醫(yī)痰證與脂聯(lián)素、hs-CRP、頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系.pdf

1、目的:
　　 對(duì)急性腦梗死患者,通過(guò)對(duì)血清脂聯(lián)素、高敏C反應(yīng)蛋白、血脂、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊測(cè)定和比較,從臨床上探討血清脂聯(lián)素、高敏C反應(yīng)蛋白、血脂、頸動(dòng)脈粥樣硬化與中風(fēng)痰證的關(guān)系,為腦梗死的發(fā)生、發(fā)展提供理論依據(jù),并為中風(fēng)痰證的診斷提供客觀依據(jù)。
　　 方法:
　　 搜集急性動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死患者61例,并按照中風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)辨證分為痰證和非痰證2組,其中痰證31例,非痰證30例。采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法(ELIS

2、A法),分別測(cè)定患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)的血清脂聯(lián)素、高敏C反應(yīng)蛋白、TG、TC、HDL、LDL水平,并用頸動(dòng)脈彩超測(cè)定腦梗死患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度(IMT)、斑塊數(shù)量、斑塊性質(zhì)。正常對(duì)照組30例,測(cè)定其血清脂聯(lián)素、高敏C反應(yīng)蛋白、TG、TC、HDL、LDL水平,同時(shí)頸動(dòng)脈彩超檢查頸動(dòng)脈。然后對(duì)血清脂聯(lián)素、高敏C反應(yīng)蛋白、TG、TC、HDL、LDL水平含量及頸動(dòng)脈斑塊與痰證進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:
　　 1、急性腦梗死

3、患者血清脂聯(lián)素水平較正常對(duì)照組脂聯(lián)素水平降低,與對(duì)照組比較差異具有顯著性差異(P＜0.05);而高敏C反應(yīng)蛋白水平較正常對(duì)照組明顯升高,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 2、痰證和非痰證腦梗死患者血清脂聯(lián)素含量均降低,與對(duì)照組比較差異具有顯著性(P＜0.05),其中痰證患者脂聯(lián)素水平低于非痰證患者(P＜0.05)。痰證和非痰證腦梗死患者高敏C反應(yīng)蛋白均升高,與對(duì)照組比較差異具有顯著性(P＜0.05),其中痰證患

4、者高敏C反應(yīng)蛋白高于非痰證患者(P＜0.05)。
　　 3、痰證和非痰證腦梗死患者TG、TC、LDL均升高,與對(duì)照組比較差異具有顯著性(P＜0.05),其中痰證患者TG、TC、LDL高于非痰證患者(P＜0.05);痰證患者和非痰證患者HDL均降低,與正常對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),而痰證和非痰證患者HDL含量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 4、對(duì)所有腦梗死患者血清脂聯(lián)素含量與高敏C反應(yīng)蛋白

5、進(jìn)行相關(guān)性分析,結(jié)果顯示血清脂聯(lián)素水平較低,hs-CRP水平相應(yīng)較高,脂聯(lián)素水平和高敏C反應(yīng)蛋白均不符合正態(tài)分布,采用等級(jí)相關(guān)分析方法(spearman法),相關(guān)系數(shù)r=-0.528,P＜0.05,說(shuō)明二者具有負(fù)相關(guān)。對(duì)所有腦梗死患者血清脂聯(lián)素含量與血脂進(jìn)行相關(guān)性分析,結(jié)果顯示血清脂聯(lián)素與TG、TC、LDL負(fù)相關(guān)(P＜0.01);血清脂聯(lián)素與HDL無(wú)明顯相關(guān)性(P＞0.05)。
　　 5、痰證和非痰證患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度和正常對(duì)照

6、對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),其中痰證組頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度較非痰證組厚,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 6、痰證組和非痰證組患者斑塊檢出率二者對(duì)比差異無(wú)顯著性(P＜0.05)。
　　 7、痰證組以不穩(wěn)定斑塊為主(占65％),穩(wěn)定斑塊占35％,與痰證組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.腦梗死后血清脂聯(lián)素水平降低,急性腦梗死存在低脂聯(lián)素血癥;痰證組含量低于非痰證

7、組,脂聯(lián)素與中風(fēng)痰證關(guān)系密切。
　　 2.腦梗死患者高敏C反應(yīng)蛋白含量高于正常對(duì)照組,高敏C反應(yīng)蛋白與腦梗死相關(guān);痰證組含量明顯高于非痰證組,高敏C反應(yīng)蛋白與中風(fēng)痰證有相關(guān)性。
　　 3.腦梗死患者TG、TC、LDL明顯高于正常對(duì)照組,HDL,水平低于正常對(duì)照組,腦梗死患者存在血脂代謝紊亂;痰證患者TG、TC、LDL高于非痰證患者,但痰證組HDL水平和非痰證組未見(jiàn)差異,中風(fēng)病痰證與血脂相關(guān)。
　　 4.腦梗死患者