中醫(yī)學“痰”的理論研究.pdf

1、“痰”是中醫(yī)基礎理論研究的重要內(nèi)容之一。中醫(yī)痰病學說經(jīng)過歷代醫(yī)家不斷創(chuàng)新和揚棄,內(nèi)容相當豐厚。本項研究,在總結歷代痰病各家學說特色的基礎上,綜合提煉中醫(yī)學“痰”的基礎理論。
　　 1源流研究
　　 不同時代醫(yī)家對痰病的認識和研究各有側重,產(chǎn)生了各具時代特點的中醫(yī)痰病學說。
　　 先秦兩漢雖然對“痰”已有一定認識,臨床也使用治痰方藥,但并未明確提出“痰”的名稱。這一時期的醫(yī)學著作中,對肉眼可見之痰,多用“唾”、“濁

2、唾”、“涎”、“沫”等作稱?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒雜病論》雖無“痰”字,書中卻能找到痰病理論萌芽的痕跡,都有對唾痰現(xiàn)象進行描述的文字?！秱s病論》記載有關痰病的多個方證。
　　 三國魏晉南北朝治痰方藥不斷積累,為后世痰病學術發(fā)展鋪墊了道路,貢獻極大。從現(xiàn)存書籍的內(nèi)容來看,“痰”字使用在此時期已經(jīng)出現(xiàn),但其內(nèi)涵與今之“痰”概念有一定差距。此期的“痰”概念內(nèi)涵介于水飲和痰濁之間,有時指飲病而言,“痰”與“飲”概念含混未分。
　

3、　 隋唐五代十國醫(yī)家逐漸開始重視痰?。话l(fā)現(xiàn)痰與飲的某些差異；關注痰涎成因,并探索其病機；痰病治療實踐也有較大發(fā)展。此期治痰以攻法為主,在方藥總結上遠遠超出從前,并出現(xiàn)觀想行氣、灸法、食療等多種療法。
　　 宋代痰病理論和臨床實踐均出現(xiàn)新的發(fā)展,痰病診法、治法和方藥理論大有提高:在病機方面,重視痰涎與氣機的關系；對痰病臨床表現(xiàn)的觀察和描述更詳細具體,并總結出痰病常見癥候規(guī)律；痰病分證較前系統(tǒng)化；從治法看,隋唐時期重視攻法,宋代開

4、始注意使用調理法治痰病。
　　 金元痰病學說在理論和實踐方面都有突出創(chuàng)新,無論從病因病機探討,癥候規(guī)律總結,還是治療實踐的豐富多彩,都體現(xiàn)出百家爭鳴的特色,痰病學術發(fā)展呈現(xiàn)蒸蒸日上的趨勢。痰病研究在診斷、治法和方藥總結方面逐漸形成規(guī)模和體系,其影響范圍也深入到兒科、外科等領域。
　　 明代醫(yī)家一方面不斷深化中醫(yī)經(jīng)典理論思維,一方面對長期積累的臨床經(jīng)驗進行總結創(chuàng)新,形成多方面的獨具特色的理論。痰病學術也得到長足發(fā)展,重視對

5、前人觀點的辨析,注重對痰與氣血津液、痰與臟腑關系、痰致病癥候規(guī)律等內(nèi)容的探討,形成有關痰病的各家學說。
　　 清代中醫(yī)學的理論和實踐經(jīng)過長期的積淀,至清代已臻于完善和成熟。另外,在訓詁考據(jù)學風影響下,清代痰病研究繼續(xù)從多個方向深化發(fā)展。主要是對前人成果的綜合歸納,在某些細節(jié)上更加深化；注重考據(jù),對痰病病名的辨析,對痰飲異同的討論,使得痰概念內(nèi)涵益加清晰,帶來了理論和臨床實踐的顯著效應。
　　 近現(xiàn)代西方文化和科學技術的傳

6、入,與中國傳統(tǒng)文化沖擊碰撞,產(chǎn)生新的思想火花。近現(xiàn)代痰病研究也進入一個新領域,增加了一些認識痰病的新視角,痰病研究方向發(fā)生一些新的變化。一些學者試圖從實驗研究中找到痰的生化物質基礎,并提出相關假說。結合古今醫(yī)論對痰病理論展開研討,提高了現(xiàn)代人認識痰病的水平。
　　 通過對中醫(yī)學“痰”的理論源流研究和現(xiàn)狀分析,筆者認為中醫(yī)“痰”的理論具有豐富的思想內(nèi)涵和實踐價值。但是,迄今為止其理論仍有待深入挖掘、全面整理、綜合分析、系統(tǒng)闡述。<

7、br>　　 2理論研究
　　 本課題以理論思維為主導,結合中醫(yī)文獻學等研究方法,闡發(fā)中醫(yī)學“痰”的理論。其主要內(nèi)容如下:
　　 “痰”的概念中醫(yī)學痰的概念,有物質、病因、病機、癥候等多個層次的內(nèi)涵。同一個“痰”字在不同時代、不同書中表達的內(nèi)容不一定相同。對痰概念名詞體系進行分類研究,發(fā)現(xiàn)這些概念分別從痰之成因、性狀、質地、病程、結聚程度、顏色、氣味、相關病癥、治法特點等方面展現(xiàn)其豐富內(nèi)涵。“痰”的基本概念和相關各類概念

8、,既是對痰的生理、病理認識的總結,也是分析和診斷痰病證候及相關病癥的歸類方式,并引申為痰病治療的推理模式。
　　 痰的生成痰來源于先天的稟賦體質和后天的飲食水谷,以及由此化生的精、血、津液等物質,還有津液停積形成的水飲。痰的產(chǎn)生受體質稟賦、飲食習慣、起居勞逸、衣物防護、情志異常、季節(jié)氣候等內(nèi)外諸多因素的影響。痰的形成過程,是臟腑的參與、氣的變化和精血津液的轉變綜合作用的結果。痰的生成與臟腑氣化失常有關。五臟中與痰生成之關系最密切

9、的是脾和腎,其次也受肺、肝的影響。六腑中參與痰形成的主要是胃,也與膀胱、三焦和膽的功能活動相關。痰的生成與氣化密不可分,痰是人體氣化的產(chǎn)物。氣化異常生痰有四種情形:一是正氣虧虛,氣化乏力,飲食水谷不能正常化生氣血,而變化為痰；二是氣機壅滯,精、血、津、液流布不暢,結聚成痰；三是氣機逆亂,不循常道,精、血、津、液停滯成痰；四是人體六氣氣化失衡,或寒化、或熱化、或濕化過度,飲食水谷化生的痰濕涎液過量,對人體造成危害。精、血、津、液與痰來源相

10、同,而且都可以轉化為痰,因而精、血、津、液中任何一者過多堆積,就容易轉化成痰；反之,凡是使用攻痰破痰的藥物,也容易損耗精、血、津、液。
　　 痰的致病痰的致病特點可概括為:分布廣泛,癥候多樣；逐漸蓄積,伏結膠固；阻滯氣機,凝澀血運；招引外邪,纏綿反復；挾風化熱,上擾作亂；累生贅物,滯礙形體。痰的發(fā)展轉歸,與個人調攝、治療是否恰當；是否兼挾內(nèi)外多種復雜病邪；人體氣血運行是否順暢等因素有密切關系。合理的飲食、起居、勞作,愉悅的心情,

11、正確的治療措施,對減少痰的生成,消除局部堆積的痰濁,以及痰病的康復都有積極作用。
　　 痰病診治防護最后,綜合古今醫(yī)家學說,從望形色、察目部、望舌、察痰、聞診、問診、切診等方面介紹痰病診法；從平衡陰陽、調和臟腑、調暢氣血、祛除痰濁等四個層次分析痰病治療原則；并簡介痰病食療、針灸、導引、外治等方法。
　　 總之,通過歷代醫(yī)家不斷揚棄,中醫(yī)痰病理論日益創(chuàng)新提升,在臨床實踐中發(fā)揮著重要指導作用,為攻克眾多疑難雜癥提供精妙的辨治