伴有乳頭溢液乳腺癌的乳腺導管造影表現(xiàn)與病理對照研究.pdf

1、目的：分析伴有乳頭溢液乳腺癌的乳腺導管造影影像表現(xiàn)，分析其病理基礎，評價乳腺導管造影對伴有乳頭溢液乳腺癌的診斷與鑒別診斷價值。 方法：對臨床表現(xiàn)有乳頭溢液并經手術、病理證實的乳腺癌23例，包括單純乳頭溢液觸及不到腫塊的乳腺癌18例，以及乳頭溢液可觸及腫塊的乳腺癌5例。并將同期乳腺導管內常見良性占位性病變-乳頭狀瘤36例、癌前病變-乳頭狀瘤病12例，作為乳腺癌的對照，回顧性分析3種病變的乳腺導管造影影像表現(xiàn)，以及與病理的相關性。運

2、用統(tǒng)計學方法分析伴有乳頭溢液乳腺癌與乳腺導管內良性占位性病變，以及與癌前病變的乳腺導管造影表現(xiàn)異同點的意義，包括導管內充盈缺損的特點、導管破壞的情況、病灶發(fā)生的范圍來評估腫瘤的良惡性。 結果：(1)乳腺癌導管造影表現(xiàn)：18例乳頭溢液不伴可觸及腫塊的乳腺癌主要表現(xiàn)為分支導管內不規(guī)則的充盈缺損伴導管壁破壞、導管阻塞中斷，斷續(xù)征、潭湖狀充盈為較典型征象。其中包括2例彌漫性多形性微鈣化伴導管異常。另外5例乳頭溢液伴可觸及腫塊的乳腺癌表現(xiàn)

3、為不規(guī)則分葉狀腫瘤，邊緣模糊并有毛刺，腫塊推壓導管，并侵蝕導管，造成導管堵塞中斷。(2)導管內良性占位性病變-導管內乳頭狀瘤的導管造影表現(xiàn)：36例導管內乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為大導管內光整的充盈缺損，導管壁多無破壞，并伴有導管擴張以及導管扭曲。(3)癌前病變-多發(fā)性乳頭狀瘤病的導管造影表現(xiàn)：12例乳頭狀瘤病多發(fā)生在多個中小分支導管內，呈多發(fā)性小的充盈缺損，可規(guī)則或不規(guī)則，導管斷續(xù)充盈，導管壁呈蟲蝕狀。(4)病變范圍：23例乳腺癌中有16例(6

4、9.6％)發(fā)生或累及分支小導管，7例(30.4％)發(fā)生或累及主導管。36例乳頭狀瘤中5例(13.9％)發(fā)生在分支小導管，31例(86.1％)發(fā)生在主導管和一級分支等大的導管。12例乳頭狀瘤病中10例(83.3％)發(fā)生在分支小導管，2例(16.7％)發(fā)生在一級分支導管。(5)乳腺導管造影診斷伴有乳頭溢液乳腺癌、乳頭狀瘤和乳頭狀瘤病的符合率分別為82.6％、83.3％和75.0％。(6)病理類型：浸潤性導管癌11例、導管內癌8例、乳頭狀癌3