低位硬膜外麻醉對(duì)老年高血壓患者心率變異性及循環(huán)系統(tǒng)影響的研究.pdf

1、目的：觀察低位硬膜外麻醉下60例行擇期盆腔、下肢手術(shù)的老年患者心率變異性(HRV)、血壓(BP)、心率(HR)的變化，從而了解低位硬膜外麻醉對(duì)老年高血壓患者自主神經(jīng)系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)的影響。 方法：60例患者分為三組：確診原發(fā)性高血壓病，長(zhǎng)期正規(guī)服用硝苯地平緩釋片6個(gè)月以上，術(shù)前血壓控制在140/90mmHg以下超過(guò)2周的老年人為治療組(A組)；確診原發(fā)性高血壓病，術(shù)前未經(jīng)系統(tǒng)抗高血壓治療6個(gè)月以上，術(shù)前血壓140/90mmHg～1

2、80/100mmHg的老年人為未治療組(B組)；無(wú)高血壓病，術(shù)前血壓140/90mmHg以下的老年人為對(duì)照組(C組)。每組20例。麻醉方法：所有研究對(duì)象均未使用術(shù)前藥。入室后開(kāi)放靜脈通路補(bǔ)充生理需要量的乳酸林格氏液，補(bǔ)液速度為10～15ml·kg-1·h-1。根據(jù)手術(shù)部位選擇適當(dāng)?shù)募婚g隙行硬膜外穿刺置管，穿刺部位為L(zhǎng)1～4間隙，置管方向向頭側(cè)或尾側(cè)，置管成功后，先注入2％鹽酸利多卡因注射液3ml為試驗(yàn)劑量，觀察5分鐘無(wú)脊麻征象，硬膜外

3、阻滯平面不超過(guò)T8后分兩次緩慢注入0.75％羅哌卡因5～10ml；麻醉后測(cè)試阻滯平面并記錄。監(jiān)測(cè)時(shí)點(diǎn)及項(xiàng)目：監(jiān)測(cè)給藥前(T0)、硬膜外腔注藥后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、30min(T4)、45min(T5)HRV低頻率(LF)、高頻率(HF)、低頻與高頻比率(LF/HF)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)的變化。比較各組LH、HF、LH/HF、SBP、DBP、HR的差異。 結(jié)果：與

4、基礎(chǔ)值比較，三組患者麻醉后各時(shí)點(diǎn)的LF、HF、SBP、DBP、HR均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；與對(duì)照組比較，治療組患者麻醉后各時(shí)點(diǎn)的LF、HF、SBP、DBP的下降均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；與治療組和對(duì)照組比較，非治療組麻醉后各時(shí)點(diǎn)的LF、HF、SBP、DBP、HR、LH/HF的下降程度及波動(dòng)均顯著。 結(jié)論：低位硬膜外麻醉對(duì)老年患者自主神經(jīng)系統(tǒng)有較大的影響，使患者出現(xiàn)血壓降低、心率減慢；老年高血壓患者血壓、心