姜黃素對(duì)大鼠硬膜外纖維化防治作用的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、背景：椎板切除術(shù)（laminectomy）是手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥等疾病的常規(guī)步驟，椎板切除術(shù)所造成的局部缺損是通過(guò)纖維結(jié)締組織增生來(lái)修復(fù)的，經(jīng)歷著炎癥反應(yīng)、肉芽組織產(chǎn)生、瘢痕形成等病理過(guò)程，其基礎(chǔ)是炎性細(xì)胞的一系列活動(dòng)。但術(shù)后硬脊膜周?chē)w維化和瘢痕組織的形成可引起硬膜和神經(jīng)根周?chē)鷱V泛的粘連,是導(dǎo)致下腰椎術(shù)后失敗綜合征（Failed Back Surgery Syndrome FBSS）的主要原因，嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后和手術(shù)效果。因此如

2、何防治腰椎術(shù)后粘連的問(wèn)題，成為當(dāng)今脊柱外科醫(yī)生研究的熱點(diǎn)，對(duì)于提高脊柱手術(shù)療效具有重要意義。
　　目的：姜黃素（Curcumin）是一種具有抑制成纖維細(xì)胞增殖作用的中藥,通過(guò)大鼠動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，探討姜黃素預(yù)防椎板切除術(shù)后瘢痕形成的機(jī)制及效果。
　　方法:36只SD大鼠隨機(jī)分3組。切除L1椎板后造成0.2×0.5cm椎板缺損區(qū)。加入不同處理因素，A組：空白對(duì)照組；B組：膠原蛋白海綿組；C組：姜黃素膠原蛋白海綿組。術(shù)后4周完整取出L1

3、節(jié)段標(biāo)本，分別進(jìn)行肉眼瘢痕粘連度評(píng)級(jí)；羥脯氨酸(HOP)含量測(cè)定；HE染色、Masson染色后光鏡檢查，觀察各組硬膜外瘢痕粘連的不同情況及炎癥反應(yīng)的程度，并進(jìn)行瘢痕的膠原組織面積測(cè)定及成纖維細(xì)胞記數(shù)。
　　結(jié)果:術(shù)后4周時(shí)肉眼觀察，按Rydell評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)A、B組均形成不同程度致密粘連，C組無(wú)明顯粘連發(fā)生。進(jìn)行瘢痕組織羥脯氨酸含量測(cè)定，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， C組與A組差異有顯著性意義（P＜0.05），C組與B組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0

4、.05），而B(niǎo)組與A組差異無(wú)顯著性意義（P＞0.05）。
　　光鏡觀察及計(jì)算機(jī)圖像分析,光鏡觀察 A組硬膜外膠原組織增生明顯,形成致密瘢痕，與硬膜粘連緊密。C組硬膜與瘢痕組織之間可見(jiàn)明顯間隙或形成纖維素樣粘連,硬膜外膠原面積、成纖維細(xì)胞記數(shù)與A組均存在顯著差異（P＜0.05）。B組硬膜與瘢痕組織形成不完全粘連,硬膜外膠原面積、成纖維細(xì)胞記數(shù)較A組不同程度減少，硬膜外膠原面積、成纖維細(xì)胞記數(shù)與A組無(wú)顯著差異（P＞0.05）。