胃腸外科高風險患者術前評分與術前干預.pdf

1、目的：研究M-POSSUM評分系統(tǒng)在胃腸外科手術風險評估中的臨床意義及存在的不足，并對以M-POSSUM評分術前評分值為標準指導手術患者術前干預進行初步研究。 方法：應用POSSUM、APACHEII和M-POSSUM評分對胃腸外科96例手術患者入院后第一個24小時病情及術后第一天情況進行評分。統(tǒng)計住院時間、住院費用及并發(fā)癥、死亡情況。以入院后M-POSSUM評分預測并發(fā)癥發(fā)生率R值>0.5作為高風險組，反之為對照組。術后發(fā)生并

2、發(fā)癥者歸為并發(fā)癥組，反之為非并發(fā)癥組。對其中74例患者入院后及術后第一天C-反應蛋白水平進行記錄。對53例進行術前干預的患者進行分組，其中以術前M-POSSUM評分作為指導進行術前干預的28例患者作為試驗組，既往以臨床醫(yī)師經(jīng)驗為指導進行術前干預的25例作為對照組。 結果:POSSUM、APACHII和M-POSSUM評分術后分值均高于入院后分值(P<0.01)，差異有顯著統(tǒng)計學意義。三種評分入院后及術后第一天分值均呈顯著正相關。

3、M-POSSUM與POSSUM評分系統(tǒng)入院后和術后第一天分值均與術后并發(fā)癥呈顯著正相關。APACHEII評分入院后分值與術后并發(fā)癥不相關，術后第一天分值與術后并發(fā)癥呈顯著正相關。并發(fā)癥組入院后M-POSSUM分值明顯高于非并發(fā)癥組(P<0.01)。入院后M-POSSUM評分預測并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)與實際并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)的比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。入院后POSSUM評分預測并發(fā)癥例數(shù)與實際并發(fā)癥例數(shù)比較(P<0.01)，差異有顯著統(tǒng)計學意

4、義。入院后M-POSSUM和POSSUM評分預測并發(fā)癥例數(shù)比較(P<0.01)，差異有顯著統(tǒng)計學意義。高風險組與對照組實際并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)比較無統(tǒng)計學意義(P<0.05)。高風險組以入院后M-POSSUM評分預測并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)與實際并發(fā)癥例數(shù)差異有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.01)。以M-POSSUM入院后評分值指導術前干預(實驗組)與以臨床醫(yī)師經(jīng)驗指導術前干預(對照組)的結果比較，對照組實際并發(fā)癥明顯高于試驗組(P<0.01)，有顯著統(tǒng)計學