兒童過(guò)敏性紫癜性腎炎的臨床病理及預(yù)后的研究.pdf

1、浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文兒童過(guò)敏性紫癜性腎炎的臨床病理及預(yù)后的研究姓名：傅海東申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專(zhuān)業(yè)：兒科學(xué)（腎臟病學(xué)）指導(dǎo)教師：劉愛(ài)民20061101浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文例。有89例(56O％)在發(fā)病l周內(nèi)出現(xiàn)尿異常，有56例(352％)在l周～1月間出現(xiàn)尿異常。有109例(686％)皮疹反復(fù)發(fā)作多次。2病理特點(diǎn)：以腎小球病變?yōu)橹鳎緭p害是不同程度的系膜細(xì)胞增生和基質(zhì)增多，可分為局灶性和彌漫性腎小球可有新月體形成或節(jié)段性病交(硬化、粘連

2、、血栓、壞死)根據(jù)ISKDC的標(biāo)準(zhǔn)，以Ⅱ、Ⅲ級(jí)最多，其中Ⅱ級(jí)有7l例，占447％(Ⅱa28例，IIb43例)，Ⅲ級(jí)有76例，占478％(Ⅲa23例，Bib53例)，I級(jí)6例，Ⅳ級(jí)5例，V級(jí)l例。小管一間質(zhì)病理分型顯示級(jí)占755％，其次為級(jí)占201％免疫沉積類(lèi)型示單純IgA型、[gAXgM型、IgAIgMIgG型所占比例較接近，分別為45例(283％)、53例(333％)、40例(252％)而IgAIgG型少，2l例(132％)有128例

3、(805％)伴C3沉積，有68例(428％)伴Fib沉積，而伴C4、Clq沉積的極少見(jiàn)，各有1例。免疫沉積類(lèi)型、C3沉積與病理分級(jí)無(wú)相關(guān)性(Po05)而小管一同質(zhì)分型與ISKDC病理分級(jí)有正相關(guān)性(PO05)而皮膚紫癜發(fā)生次數(shù)與病理?yè)p害程度有正相關(guān)性(PO05)4預(yù)后：定期隨訪，隨訪時(shí)限為6月～14年。隨訪結(jié)果：A正常99例，占623％：B輕度尿異常49例，占308％；C活動(dòng)性腎臟病6例，占38％；D腎功能不全5例，占31％。腎病理?yè)p害

4、程度與預(yù)后呈正相關(guān)，P001，病理?yè)p害越嚴(yán)重，預(yù)后不良的危險(xiǎn)性就越大結(jié)論：1過(guò)敏性紫癜性腎炎臨床分型與病理分級(jí)有相關(guān)性，樁床表現(xiàn)越重，則腎損害程度也相對(duì)越重。皮膚紫癜發(fā)生次數(shù)與病理分級(jí)有相關(guān)性，紫癜發(fā)生多次的病理?yè)p害程度相對(duì)較重。小管一間質(zhì)病理分級(jí)與ISKDC分級(jí)有相關(guān)性小管一間質(zhì)損害嚴(yán)重，則ISKDC分級(jí)相對(duì)較重。2過(guò)敏性紫癜性腎炎病理分級(jí)與預(yù)后有相關(guān)性，病理?yè)p害越嚴(yán)重，預(yù)后不良的危險(xiǎn)性就越大。對(duì)病理為Ⅲ級(jí)及Ⅲ級(jí)以上的(特別為Ⅳ一V級(jí)