膝關(guān)節(jié)損傷的MRI診斷與關(guān)節(jié)鏡所見的對(duì)比研究.pdf

1、[目的] 1.以關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比研究膝關(guān)節(jié)半月板損傷的各種MRI表現(xiàn)及診斷價(jià)值，探討盤狀半月板(DM)的診斷標(biāo)準(zhǔn)及3種MRI征象對(duì)半月板桶柄狀撕裂(BHT)的診斷形成價(jià)值。 2.評(píng)價(jià)MRI對(duì)正常交叉韌帶及其損傷的應(yīng)用價(jià)值。 [材料與方法] 回顧性分析經(jīng)關(guān)節(jié)鏡證實(shí)的132個(gè)半月板(包括16個(gè)盤狀半月板)及103例交叉韌帶MRI資料和關(guān)節(jié)鏡圖像，選取其中關(guān)節(jié)鏡下表現(xiàn)正常的20個(gè)外側(cè)半月板及30例前

2、交叉韌帶作為對(duì)照組。 1.根據(jù)MRI信號(hào)強(qiáng)度改變，將半月板損傷分為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)，根據(jù)損傷的部位，將半月板分為前角、體部及后角。關(guān)節(jié)鏡下依據(jù)半月板撕裂口與半月板方向的關(guān)系，分水平撕裂、斜行撕裂、縱行撕裂、桶柄狀撕裂、毛刷樣改變及半月板關(guān)節(jié)囊分離。計(jì)算半月板撕裂的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度 2.矢狀位和冠狀位上，分別測(cè)量14個(gè)外側(cè)盤狀半月板和20個(gè)外側(cè)正常半月板的寬度及厚度，計(jì)算兩者的顯著差異性。 3.每個(gè)膝關(guān)節(jié)均記

3、錄如下3種MRI征象：(1)“雙后交叉韌帶征”；(2)半月板“雙前角征”；(3)“外周殘半月板征”。分別計(jì)算每種征象診斷BHT的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值。 4.關(guān)節(jié)鏡下依據(jù)韌帶損傷程度，將交叉韌帶分為正常對(duì)照組、部分性損傷組及完全性損傷組。矢狀位上，測(cè)量3組前交叉韌帶(ACL)與脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)的夾角(AT角)、后交叉韌帶、后交叉韌帶彎曲度指數(shù)(CI)，進(jìn)行兩兩組比較，計(jì)算每?jī)山M間的顯著差異性。分析交叉韌帶正常

4、及損傷的MRI特點(diǎn)。 5.所有病例均行MR及關(guān)節(jié)鏡檢查。以關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，將MRI診斷及測(cè)量結(jié)果與關(guān)節(jié)鏡所見對(duì)比，分別加以研究。 6.上述資料采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，顯著性水準(zhǔn)為α=0.05。 [結(jié)論] 1.MRI能夠清晰地顯示半月板解剖結(jié)構(gòu)，能準(zhǔn)確地診斷半月板損傷并進(jìn)行分級(jí)。 2.盤狀半月板明顯較正常半月板肥大，所占的層數(shù)多，MRI