某三級甲等教學醫(yī)院孕產婦住院費用及相關因素研究.pdf

1、研究背景: 近年來，隨著社會經濟發(fā)展和醫(yī)療技術的不斷進步，就醫(yī)條件明顯改善，在住院分娩率大幅度提高的同時，剖宮產率也在不斷上升。三次全國衛(wèi)生服務調查結果顯示，我國城鄉(xiāng)居民的平均住院分娩率由1993年的38.7％分別上升到1998年的50.4％和2003年的68.3％，其中剖宮產率由1993年的2.4％分別上升到1998年的6.1％和2003年的15.9％。隨之而來的住院分娩費用的增加已成為人們普遍關注的社會問題。住院分娩的費用直

2、接關系到孕產婦及其家庭能否和／或是否有能力支付，從而影響到產時保健服務能否有效地被利用。全國衛(wèi)生服務調查結果也顯示，農村孕產婦由于“經濟困難”原因未去接受住院分娩服務的比例由1998年14.84％上升到2003年的28.6％。由于分娩是診斷明確、措施相對簡單的“病種”，住院分娩因此是一種最基本、也是非常標準的一種服務，故本研究利用某教學醫(yī)院孕產婦住院費用數據，分析其影響因素，為有效控制孕產婦住院費用提供參考依據。 研究目的:

3、 本研究通過對某三級甲等教學醫(yī)院2006年產婦的住院費用進行系統(tǒng)分析，了解住院費用的構成及其影響因素，為醫(yī)院管理者更有效的利用衛(wèi)生資源，發(fā)揮最大的醫(yī)療和社會效益，控制醫(yī)療費用過快增長提供參考依據。 研究方法: 本研究采用普查方法收集某三級甲等教學醫(yī)院2006年全部孕產婦住院病例及其住院分娩費用等相關資料，分析住院分娩孕產婦基本情況、住院分娩費用構成及其影響住院費用。本次調查所采用的統(tǒng)計方法為描述性分析、多因素回歸分析

4、，采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析。 主要研究結果: 主要結果包括：(1)住院分娩費用的構成與分娩方式密切相關，剖宮產術的費用明顯高于順產的費用，而剖宮產藥品費用所占比重明顯高于順產；(2)住院分娩費用與孕產婦對住院環(huán)境要求也密切相關，病房價位高者住院分娩費用高于普通病房；(3)住院分娩費用與住院天數呈正相關的關系，住院天數越長住院分娩費用越高；(4)住院分娩費用與是否存在妊娠合并癥有關；(5)通過多因素回歸分析結果

5、顯示，影響住院分娩費用的因素是多方面的，包括藥費、住院天數、合并癥、病房級別等。 結論: (1)正常分娩者的平均住院費用、日均住院費用及平均住院天數均低于剖宮產者；(2)住院分娩費用受許多因素影響：剖宮產率的增加、物價上漲、高新技術的應用、衛(wèi)生保健需求的提高、支付機制不完善；(3)藥品費用在住院分娩費用中的比重較大；(4)剖宮產影響因素：社會經濟發(fā)展、科學文化水平、社會心理因素、法律政策、醫(yī)生和孕婦的知識態(tài)度行為對剖宮產

6、的影響及其他因素；(5)對剖宮產術、產婦及胎兒進行安全性評價；(6)剖宮產的經濟學評價；(7)按病種付費或限價，對控制孕產婦住院費用的積極意義。 政策建議: (1)合理控制剖宮產率；(2)在孕產婦住院期間，加強宣教，增強孕產婦正常分娩的信心；(3)有效縮短平均住院日采取相應措施；(4)降低藥品費用在住院分娩費用中的比重；(5)嚴格抑制一次性物品的使用，降低醫(yī)療器材和一次性醫(yī)用耗材的價格；(6)產科醫(yī)務人員要嚴把手術指征關