胎兒脈沖血氧飽和度監(jiān)測法在第二產程中預測胎兒窘迫的研究.pdf

1、研究目的: 研究胎兒脈沖血氧飽和度監(jiān)測法診斷胎兒窘迫、預測新生兒酸中毒的臨床應用價值。探討胎兒脈沖血氧飽和度監(jiān)測法預測胎兒窘迫的閾值。 材料與方法: 應用胎兒脈沖血氧飽和度監(jiān)測儀(N-400，FS-14)監(jiān)測80例產婦第二產程胎兒血氧飽和度值，并同時進行胎心監(jiān)護，詳細記錄胎兒血氧飽和度值、胎心監(jiān)護情況、羊水分度、Apgar評分，分娩后進行胎兒臍動脈血血氣分析。根據臍血血氣分析結果驗證脈沖血氧飽和度監(jiān)測法是否能準確

2、地反映胎兒宮內氧合情況及各種監(jiān)測方法對胎兒窘迫診斷的準確率。 結果: 1、胎兒脈沖血氧監(jiān)測法監(jiān)測第二產程胎兒血氧飽和度均值為42.60±6.94﹪，第二產程胎兒血氧飽和度的正常值范圍是31.30﹪-56.50﹪。分娩前30分鐘的SpO<,2>值與臍動脈血PH值、堿剩余、臍動脈血PO<,2>值和臍動脈PCO<,2>值均有顯著相關性。 2、根據胎兒臍動脈血PH值將研究對象分為酸中毒組11例(PH<7.20)，非酸中毒

3、組69例(PH≥7.20)，兩組血氧飽和度均值有顯著差異，兩組SpO<,2><30﹪持續(xù)時間及兩組SpO<,2><30﹪持續(xù)時間占總監(jiān)測時間的百分比也有顯著差異。 3、胎兒脈沖血氧飽和度監(jiān)測方法診斷胎兒窘迫敏感性18.18﹪，特異性98.55﹪，陽性預測率66.67﹪，陰性預測率88.31﹪。診斷特異性高于電子胎心監(jiān)護和羊水污染監(jiān)測等產程監(jiān)護方法。 4、將臍動脈：PH<7.20作為預測新生兒酸中毒限值，應用ROC曲線分析

4、評估胎兒血氧飽和度的閾值為36.74﹪，曲線下面積為0.904。 結論: 1、胎兒脈沖血氧飽和度監(jiān)測法能準確地反映胎兒氧合情況，并且能較滿意地連續(xù)性監(jiān)測胎兒血氧飽和度。 2、胎兒脈沖血氧飽和度監(jiān)測法預測胎兒窘迫的診斷特異性較高，血氧飽和度監(jiān)測法聯合電子胎心監(jiān)護和羊水性狀觀察能更準確地預測胎兒窘迫。 3、初步探討胎兒脈沖血氧飽和度監(jiān)測法預測胎兒窘迫的閾值為36.74﹪，脈沖血氧飽和度監(jiān)測法廣泛應用于臨床及其