慢性鼻-鼻竇炎患者肺功能特點(diǎn)及其相關(guān)性分析.pdf

1、目的:
　　分析并且探討慢性鼻-鼻竇炎(chronic rhinosinusitis，CRS)患者肺功能特點(diǎn)，同時(shí)研究其相關(guān)性。
　　方法:
　　對(duì)2012年3月至9月期間在我院耳鼻咽喉科住院的慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者43例（chronic rhinosinusitis with nasal polyps，CRSwNP）（CRSwNP組）和慢性鼻-鼻竇炎不伴鼻息肉患者17例(chronic rhinosinusiti

2、s without nasal polyps，CRSsNP)（CRSsNP組）以及非CRS患者50例（對(duì)照組）接受肺功能檢查，檢測(cè)患者第一秒用力呼氣量(FEV1)和峰值呼氣流速(PEF)以及用力呼氣中段流量(FEF25-75)占預(yù)計(jì)值百分比，比較三組患者間三指標(biāo)的差別。CRSwNP組和CRSsNP組患者還需要進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)，使用視覺(jué)模擬量表、鼻腔鼻竇結(jié)局測(cè)試20條和Lund-Mackay CT評(píng)分及Lund-Kennedy

3、內(nèi)鏡評(píng)分等評(píng)估患者疾病的嚴(yán)重程度，同時(shí)分析肺功能指標(biāo)與上述指標(biāo)的相關(guān)性。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料中符合正態(tài)分布以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用F檢驗(yàn)比較三組間差別，不符合正態(tài)分布以中位數(shù)、極差表示，采用Kruskal Wallis檢驗(yàn)比較三組間差別。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)分析。兩變量的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)或Spearman相關(guān)分析，多變量的相關(guān)性采用多元線性回歸分析。P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果

4、:
　　(1) CRSwNP組患者中第一秒用力呼氣量(FEV1)及用力呼氣中段流量(FEF25-75)低于CRSsNP組和對(duì)照組患者，并且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而CRSsNP組和對(duì)照組患者間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而三組患者間峰值呼氣流速(PEF)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　(2)三組中吸煙患者和不吸煙患者三項(xiàng)指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　(3) CRSwNP組中鼻息肉評(píng)分＞2和鼻息肉評(píng)分＜2患者間FEV1、

5、PEF、FEF25-75比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但發(fā)生鼻后滴漏患者的PEF、FEF25-75較不發(fā)生鼻后滴漏患者降低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在CRSwNP組患者中，F(xiàn)EV1與外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(PBEC)及病程呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r1=-0.351，P1=0.021;r2=-0.343，P2=0.024)，PEF與病程呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（r=-0.330，P=0.031），而FEF25-75與上述的指標(biāo)無(wú)顯著相關(guān)。
　　(4)

6、 CRSsNP組中發(fā)生鼻后滴漏患者的FEF25-75較不發(fā)生鼻后滴漏患者降低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。FEV1、PEF、FEF25-75與上述指標(biāo)均無(wú)顯著相關(guān)。
　　(5) CRSwNP組中支氣管激發(fā)試驗(yàn)和舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性率較低，分別是11.11％、0.00％，而CRSsNP組中均為0.00％。
　　(6)多元線性回歸顯示CRSwNP組中支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)前后FEV1變異率和PBEC線性相關(guān)（R2=0.318，

7、P＜0.05），CRSsNP組中FEV1變異率和年齡、PBEC、病程、鼻竇手術(shù)次數(shù)等線性相關(guān)(R2=0.893，P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　慢性鼻-鼻竇炎引起其最大通氣功能和小氣道功能損害與鼻息肉存在有關(guān)，與吸煙無(wú)顯著相關(guān)性，CRSwNP患者中鼻后滴漏加重肺功能損害，肺通氣功能的損害與PBEC、病程呈正相關(guān)關(guān)系，PBEC是支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)前后FEV1變異率獨(dú)立預(yù)測(cè)指標(biāo)。CRSsNP患者中鼻后滴漏加重小氣道功能損