不同吻合方式對胰十二指腸切除術后胰漏的影響.pdf

1、目的：探討不同胰腺殘端吻合方式在胰十二指腸切除術中應用及對術后胰漏的影響。
　　 方法：回顧性分析我院2008.1～2011.12期間行胰十二指腸切除術43例患者臨床資料，根據不同胰腺殘端吻合方式將其分為捆綁式胰腸端端吻合組11例、套入式胰腸端側吻合組23例、捆綁式胰胃吻合組9例。比較平均手術時間、平均術中出血量、各組胰漏發(fā)生率及平均住院天數的差異。
　　 結果：所選病例均成功實施胰十二指切除。(1)、不同吻合方式平均手

2、術時間比較：捆綁式胰腸端端吻合組平均手術時間4.2±0.7h，套入式胰腸端側吻合組平均手術時間3.5±0.4h，捆綁式胰胃吻合組平均手術時間5.1±0.5h，三者比較p>0.05差異無統計學意義。(2)、不同吻合方式平均手術出血量比較：捆綁式胰腸端端吻合組平均手術出血量534±26.3ml，套入式胰腸端側吻合組平均手術出血量410±18.1ml，捆綁式胰胃吻合組平均手術出血量567±19.5ml，三者比較p>0.05差異無統計學意義。(

3、3)、不同吻合方式術后第1天腹腔引流液淀粉酶平均值比較：捆綁式胰腸端端吻合組術后第1天腹腔引流液淀粉酶平均值37±0.7iu/L，套入式胰腸端側吻合組術后第1天腹腔引流液淀粉酶值50±0.9 iu/L，捆綁式胰胃吻合組第1天術后腹腔引流管淀粉酶值29±0.3 iu/L，三者比較p>0.05差異無統計學意義。(4)、不同吻合方式術后第7天腹腔引流液淀粉酶平均值比較：捆綁式胰腸端端吻合組術后第7天腹腔引流液淀粉酶平均值7±0.2iu/L，套

4、入式胰腸端側吻合組術后第7天腹腔引流液淀粉酶9±0.3iu/L，捆綁式胰胃吻合組術后第7天腹腔引流液淀粉酶平均值5±1.1 iu/L，三者比較p>0.05差異無統計學意義。(5)、不同吻合方式術后第1天胃液淀粉酶平均值比較：捆綁式胰腸端端吻合組術后第1天胃液淀粉酶平均值9±0.6 iu/L，套入式胰腸端側吻合組術后第1天胃液淀粉酶平均值12±0.3 iu/L，捆綁式胰胃吻合組術后第1天胃液淀粉酶值2234±1.1iu/L，三者比較<0.

5、01差異有統計學意義。(6)、不同吻合方式平均住院天數比較：捆綁式胰腸端端吻合組平均住院天數21±3.2d，套入式胰腸端側吻合組平均住院天數23±2.4d，捆綁式胰胃吻合組平均住院天數19±1.2d，三者比較p>0.05差異無統計學意義。(7)、不同吻合方式胰漏率的比較：捆綁式胰腸端端吻合組胰漏發(fā)生率9.09％(1/11)，套入式胰腸端側吻合組胰漏發(fā)生率13％(3/23)，捆綁式胰胃吻合組胰漏發(fā)生率0％(0/9)，三者比較p>0.05差

6、異無統計學意義。本研究總體出現術后胰漏4例(10.7％)，有1例并發(fā)腹腔內感染及多器官功能衰竭而死亡，胰漏相關病死率為2.4％(1/43)。
　　 結論：不同胰腺殘端吻合方式在平均手術時間、平均術中出血量、術后腹腔引流液淀粉酶平均值、胰漏發(fā)生率以及平均住院天數等方面無顯著性差異。不同胰腺殘端吻合方式對于預防術后胰漏的作用并無優(yōu)劣之分，更多取決于術者的熟練程度及手術技巧。所以應根據術者自身的手術經驗和術中的具體情況選擇最熟練的胰腺