185例妊娠合并血小板減少的臨床分析.pdf

1、目的:
　　總結并分析妊娠合并血小板減少癥孕婦的原始臨床資料，指導妊娠合并血小板減少癥的診斷和治療。
　　方法:
　　收集2010年1月至2014年12月就診于內蒙古醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院婦產科孕婦的病歷資料。納入標準:孕周大于等于28周且PLT(血小板計數(shù))＜100×109/L。分組方法為：
　　1.根據血小板計數(shù)水平分組：①、PLT(血小板計數(shù))：80×109/L-100×109/L；②、PLT(血小板計數(shù))：

2、50×109/L-79×109/L；③、PLT(血小板計數(shù))：30×109/L-49×109/L；④、PLT(血小板計數(shù))：10×109/L-29×109/L；⑤、PLT(血小板計數(shù))＜10×109/L。2.根據妊娠合并血小板減少產生的原因將其分為：B組：ITP（特發(fā)性血小板減少性紫癜）；C組：妊娠期高血壓疾?。籇組：PAT（妊娠相關性血小板減少）；E組：引起妊娠期血小板減少的其余疾病如肝功能損害、白血病、巨幼紅細胞性貧血、SLE(系統(tǒng)

3、性紅斑狼瘡)等。并取185例PLT（血小板計數(shù)）＞100×109/L，且無其他合并癥，孕周大于等于28周的孕婦作為對照（A組）?；仡櫺苑治銎洳∫?、血小板參數(shù)的差異、臨床處理方法及母兒預后的相關性。
　　結果:
　　1.PAT（妊娠相關性血小板減少）在妊娠合并血小板減少的病因中所占的比例最大。
　　2.B、C、D、E組血小板計數(shù)均小于A組（對照）（P＜0.05）；B組（ITP）與C組（妊娠期高血壓疾病）的PDW（血小板分

4、布寬度）及MPV（血小板平均體積）與A組（對照）相比均升高（P＜0.05），D組（PAT）、E組（其余疾病組）的PDW（血小板分布寬度）及MPV（血小板平均體積）與A組（對照）相比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　3. C組（妊娠期高血壓疾?。┑慕K止妊娠時間較早，新生兒預后較差；D組（PAT）的終止妊娠的時間及新生兒初生體重與正常妊娠組比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。
　　4.B、C、D、E組分娩前后PLT(血小板

5、計數(shù))差異均有顯著性（P＞0.05）。
　　5.本組185例妊娠合并血小板減少患者分娩的新生兒中無胎兒畸形的發(fā)生。
　　結論:
　　1、妊娠相關性血小板減少是引起妊娠合并血小板減少最常見的原因。
　　2、血小板參數(shù)的檢測可助于判斷血小板減少的原因。
　　3、對于妊娠期高血壓疾病所引起的血小板減少應給予高度重視，其病情進展較快、預后不佳。
　　4、糖皮質激素在治療妊娠合并血小板減少的過程中效果明顯。