附加單皮質LCP治療髓內釘術后骨折不愈合的臨床研究.pdf

1、伴隨現(xiàn)代醫(yī)學技術的突飛猛進，骨折術后不愈合比原來明顯降低，據(jù)統(tǒng)計，約5％-10％的骨折[1]可以因各種原因而發(fā)生不愈合。骨折術后不愈合作為臨床上骨折愈合過程中一種較常見的并發(fā)癥[2]，是因斷端在某些因素的影響下愈合功能停止，甚至有假關節(jié)的形成，在肢體活動時斷端可有明顯的異?；顒樱且话闾弁床幻黠@。臨床上治療長骨干骨折時，髓內釘技術的應用已日趨成熟，具有中軸髓內固定、固定牢固且不易折斷等特點，所以在臨床上可逐漸代替鋼板，成為治療長骨干骨

2、折的首選方法[3]。治療長骨干的骨折，髓內釘在臨床上是比較理想的內固定物，因為其優(yōu)點是:能夠保持良好的解剖復位或近解剖復位，且比其他內固定物固定牢固，可以進行早期下床活動及功能鍛煉（4）。髓內釘在臨床中廣泛應用使骨折不愈合明顯下降（5）,但是有時因為患者的自身條件或其他多方面的因素會導致髓內釘術后不愈合，是術后的一種嚴重并發(fā)癥。有文獻報道，臨床上髓內針術后骨折不愈合的發(fā)生率為1.8%~7%（6），而髓內釘術后長骨干骨折不愈合發(fā)病率僅約1

3、%（7）。但之后病人所承受的疾病痛苦以及社會心理的雙重壓力,不但對身體還對心理產生很大的陰影，治療相當棘手。因此越來越多的醫(yī)師關注其治療方法及所取得的成就。
　　目的：
　　本研究通過分析髓內釘術后長骨干骨折不愈合的因素，觀察采用保留原有髓內釘外加單皮質 LCP配合足量植骨與取出髓內釘外用雙皮質 LCP配合足量植骨兩種手術方法治療髓內釘術后長骨干骨折不愈合的臨床療效，全面客觀地評價采用保留原有髓內釘外加單皮質 LCP配合足量

4、植骨這種手術方法的有效性及可行性，并值得臨床推廣。
　　方法：
　　抽取近兩年間鄭州市骨科醫(yī)院36例髓內釘術后長骨干骨折不愈合的病例。并在本院采用兩種不同的手術方法治療：治療組18例采用保留原有髓內釘外加單皮質LCP配合足量植骨治療；對照組18例采用取出髓內釘外用雙皮質 LCP配合足量植骨治療。對兩組的臨床觀察指標進行比較，如術中出血量、下床時間、記錄術后1月、3月、6月、1年的影像學資料（必要時予以延長）觀察其愈合時間及自

5、身髖關節(jié)、膝關節(jié)及踝關節(jié)術后的功能。采用統(tǒng)計學分析對兩組的各項研究指標進行比較，評估兩種手術方法的臨床療效。
　　結果：
　　本次研究36例均獲得有效隨訪，隨訪時間為6～15個月，平均9.96±1.21個月，治療組無主釘、鋼板斷裂,無主釘及鎖定螺釘斷裂折彎、松動，骨折端均骨性愈合，愈合率100%；對照組有2例鋼板斷裂,1例因術后感染出現(xiàn)骨折不愈合，13例骨折端骨性愈合，2例延遲愈合，3例因鋼板斷裂及感染出現(xiàn)不愈合，愈合率83