雙通路胃腸音監(jiān)測(cè)在危重患者胃腸功能監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用.pdf

1、研究目的：
　　改進(jìn)原有胃腸音信號(hào)采集系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)胃部和回盲部胃腸音的同步監(jiān)測(cè)和自動(dòng)提取，分析兩部位胃腸音的變化特點(diǎn)和相互關(guān)系，觀察不同疾病狀態(tài)下胃腸音的變化規(guī)律，為危重患者胃腸運(yùn)動(dòng)功能的監(jiān)測(cè)提供參考。
　　研究方法：
　　1．在原有胃腸音監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，采用Easy5509開發(fā)板和個(gè)人計(jì)算機(jī)研發(fā)雙通路胃腸音同步采集系統(tǒng)，并通過(guò)多重濾波、多維特征向量提取及特征向量歸一化等方法實(shí)現(xiàn)胃腸音的自動(dòng)識(shí)別和分析。
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2、．分析雙通路胃腸音監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)20名健康志愿者不同胃腸運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下胃部和回盲部胃腸音的監(jiān)測(cè)情況，并與應(yīng)用藥物后的預(yù)期效果進(jìn)行比較，觀察雙通路胃腸音監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性。
　　3．采用雙通路胃腸音監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)120名健康志愿者空腹和餐后15-30min時(shí)胃部和回盲部胃腸音的變化情況進(jìn)行分析，初步確定應(yīng)用自動(dòng)化胃腸音監(jiān)測(cè)時(shí)，健康人空腹和餐后15-30min胃部和回盲部胃腸音波各參數(shù)的正常范圍。
　　4．連續(xù)選取我院重癥醫(yī)學(xué)科

3、非腹部創(chuàng)傷患者和胸外科開胸肺葉切除術(shù)患者各32例，分別在入監(jiān)護(hù)室當(dāng)日/術(shù)后當(dāng)日、啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)前30min/進(jìn)流食前30min，啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)次日/進(jìn)流食后30min等時(shí)間采用雙通路胃腸音監(jiān)測(cè)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)患者的胃部和回盲部胃腸音的變化，并分析其變化規(guī)律。
　　研究結(jié)果：
　　1．雙通路胃腸音監(jiān)測(cè)系統(tǒng)采集的聲音信號(hào)真實(shí)性好，人工聽診識(shí)別的胃腸音由多個(gè)連續(xù)的單個(gè)胃腸音波組成。監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)對(duì)胃腸音波的自動(dòng)識(shí)別，通路1自動(dòng)識(shí)別的正確率為8

4、0.20％，通路2自動(dòng)識(shí)別的正確率為79.29%。兩通路胃腸音波標(biāo)注的正確率、漏標(biāo)率及錯(cuò)誤標(biāo)注率均未見顯著差異。通過(guò)人工校正，修正后的胃腸音波識(shí)別正確率可達(dá)100%。
　　2．注射新斯的明后，兩通路胃腸音波數(shù)量、時(shí)間百分比、最大頻率、平均功率等較均注射前顯著增加（P<0.05）；注射阿托品后，兩通路的胃腸音波平均頻率、最小頻率均較注射前顯著降低（P<0.05）。通路1、2在胃腸音波數(shù)量、時(shí)間百分比及最大時(shí)間方面存在顯著相關(guān)性。

5、r>　　3．正常人胃腸音波各參數(shù)的變化范圍較大，且受試者進(jìn)餐后通路1、2的胃腸音波數(shù)量、時(shí)間百分比和胃腸音波平均時(shí)間均較空腹時(shí)顯著升高，且通路2最大時(shí)間也較空腹時(shí)顯著延長(zhǎng)。兩通路胃腸音波數(shù)量、時(shí)間百分比和胃腸音波平均時(shí)間在空腹和餐后均存在顯著正相關(guān)。
　　4．危重患者入ICU當(dāng)日通路1、2的胃腸音波數(shù)量、時(shí)間百分比及平均時(shí)間均較正常人群顯著降低，啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)次日，回升至正常水平。開胸肺葉切除患者術(shù)后當(dāng)日通路1、2的胃腸音波數(shù)量、時(shí)

6、間百分比及平均時(shí)間較正常人群顯著降低。至進(jìn)流食前30min，通路1基本恢復(fù)至正常水平；至進(jìn)流食后30min，通路2才基本恢復(fù)至正常。危重患者在不同監(jiān)測(cè)時(shí)點(diǎn)通路1、2的胃腸音波平均時(shí)間和時(shí)間百分比顯著相關(guān)，開胸肺葉切除患者術(shù)后通路1、2胃腸音波各指標(biāo)的變化未見顯著性相關(guān)。
　　研究結(jié)論：
　　1．雙通路胃腸音監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可對(duì)不同部位的胃腸音信號(hào)進(jìn)行同步采集，并初步實(shí)現(xiàn)了胃腸音信號(hào)的自動(dòng)識(shí)別、提取和分析，為臨床對(duì)危重患者胃腸功能變化

7、的持續(xù)、客觀監(jiān)測(cè)和量化分析提供了技術(shù)條件。
　　2．雙通路胃腸音監(jiān)測(cè)可在胃腸音波數(shù)量、胃腸音波頻率及功率等三個(gè)方面，真實(shí)反映胃腸運(yùn)動(dòng)變化。胃部和回盲部胃腸音波數(shù)量和時(shí)間百分比的變化存在顯著相關(guān)性。
　　3．健康人胃腸音波各指標(biāo)正常值的變化范圍較大，且與空腹時(shí)比較，餐后胃腸音波的數(shù)量和持續(xù)時(shí)間顯著增加，胃腸音波頻率的變化范圍也顯著擴(kuò)大，以回盲部的變化更為明顯。胃部和回盲部的胃腸音波數(shù)量和持續(xù)時(shí)間有較強(qiáng)的相關(guān)性。4．非腹部創(chuàng)傷危