難治性MP感染患兒CD63、CRTH2表達(dá)和激素應(yīng)用的關(guān)系研究.pdf

1、第一部分：
　　 目的：研究特應(yīng)質(zhì)兒童下呼吸道感染時(shí)肺炎支原體（mycoplasmapneumoniae，MP）的感染率及難治性肺炎支原體肺炎（refractorymycoplasma pneumoniae pneumonia MPP的發(fā)生率，探討兒童肺炎支原體感染與特應(yīng)質(zhì)之間的關(guān)系。
　　 方法：收集2007年5月～2008年5月，仁濟(jì)醫(yī)院兒科下呼吸道感染住院患兒216例（特應(yīng)質(zhì)組104例和無特應(yīng)質(zhì)組112例），均采用

2、顆粒凝集法檢測(cè)血清肺炎支原體IgM MP-IgM 抗體；同時(shí)采用同位素放射免疫法測(cè)定血清總IgE 并進(jìn)行過敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，記錄個(gè)人及家族過敏性疾病史及臨床相關(guān)資料。
　　 結(jié)果：1.特應(yīng)質(zhì)兒童下呼吸道感染時(shí)肺炎支原體的感染率高于非特應(yīng)質(zhì)兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01。2.特應(yīng)質(zhì)兒童中難治性MPP發(fā)生率高于非特應(yīng)質(zhì)兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。
　　 結(jié)論：1.特應(yīng)質(zhì)兒童較易感染肺炎支原體。2.特應(yīng)質(zhì)可能是難

3、治性MPP發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一。
　　 二、
　　 目的：通過觀察難治性肺炎支原體肺炎（refractory mycoplasmapneumoniae pneumonia MPP患兒接受常規(guī)抗肺炎支原體治療藥物和地塞米松（Dx治療前、后CD63+CRTH2+雙陽(yáng)性細(xì)胞的百分率即嗜堿性粒細(xì)胞活化率，并和非難治性MPP及正常對(duì)照組比較，從而進(jìn)一步探討肺炎支原體感染和過敏體質(zhì)之間的關(guān)系，并為難治性MPP患兒的治療提供新的思路和理

4、論依據(jù)。
　　 方法：收集難治性MPP患兒60例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，治療組均接受阿齊霉素＋Dx治療，對(duì)照組均接受阿齊霉素＋VitB6治療，療程均7天。非難治性MPP患兒均接受阿齊霉素＋VitB6治療，療程均7天。正常對(duì)照兒童30例。采用流式細(xì)胞技術(shù)檢測(cè)各組治療前后及正常對(duì)照組兒童外周血CD63+CRTH2+雙陽(yáng)性細(xì)胞的百分率及其變化情況。
　　 結(jié)果：1.治療前難治性MPP組及非難治性MPP組CD63+CRT

5、H2+雙陽(yáng)性細(xì)胞百分率均高于正常對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.01；2.治療前難治性MPP較非難治性MPP 組的CD63+CRTH2+雙陽(yáng)性細(xì)胞百分率均增高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01；3.治療后難治性MPP 治療組、對(duì)照組及非難治性MPP組的CD63+CRTH2+雙陽(yáng)性細(xì)胞百分率均較治療前明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.01；而且治療后的難治性MPP治療組的CD63+CRTH2+雙陽(yáng)性細(xì)胞百分率較難治性MPP 對(duì)照組降低

6、程度更明顯，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
　　 結(jié)論：難治性MPP患兒外周血嗜堿性粒細(xì)胞活化率明顯增高提示變應(yīng)性疾病的發(fā)病機(jī)制參與了難治性MPP發(fā)病的部分機(jī)制；難治性MPP除常規(guī)用阿奇霉素抗MP感染外加用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療后嗜堿性粒細(xì)胞活化率顯著降低，且臨床轉(zhuǎn)歸病程較對(duì)照組縮短，提高了療效，從而認(rèn)為：難治性MPP的免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制與MP感染同時(shí)伴有外周血嗜堿性粒細(xì)胞活化增強(qiáng)有一定的關(guān)系，并為應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療難治性M