嬰幼兒輔助食品添加時機、成分和方式的初步探討.pdf

1、第一章嬰幼兒進食行為評估量表的修訂及其對上海市嬰幼兒輔助食品添加方式的評估 目的： 修訂嬰幼兒進食行為評估量表并考察其測量學特性；了解上海市4-36月嬰幼兒的進食行為及其對生長發(fā)育的影響；了解家長喂養(yǎng)/帶養(yǎng)知識；分析上海市嬰幼兒進食行為與家長喂養(yǎng)/帶養(yǎng)知識的相關性。 方法： 于2007年1-3月，使用修訂的嬰幼兒進食行為評估量表和自編的嬰幼兒家長喂養(yǎng)/帶養(yǎng)知識問卷對450名4-36月的健康嬰幼兒及其家長進

2、行隨機調查，同時采集嬰幼兒的體格生長指標和血紅蛋白含量測定值。 結果： 共獲得有效嬰幼兒進食行為評估量表和家長喂養(yǎng)/帶養(yǎng)知識問卷各405份。被調查的嬰幼兒年齡為22.9±12.2月，其中男童45.7％，女童54.3％。對修訂的嬰幼兒進食行為評估量表進行測量學性能考核，內部一致性指標Cronbach’sα系數(shù)為0.81，6個方面的Cronbach’sα系數(shù)為0.44-0.74，重測信度系數(shù)為0.71。提取到2個公因子，第一

3、公因子命名為家長行為因子，第二公因子為嬰幼兒挑食因子，能解釋總變異的67.5％。說明量表具有較好的信度和效度。量表調查發(fā)現(xiàn)有43.2％的嬰幼兒存在各種進食行為問題，其中19.75％的嬰幼兒有一種以上的進食行為問題。最常見的進食行為問題依次為：進餐時間過長、進餐位置不固定、胃口差、挑食、拒食、進餐時間不固定等。嬰幼兒進食行為評估量表總分與嬰幼兒的體格發(fā)育指標無明顯相關性，但其中的“挑食”方面與嬰幼兒的體重、身長、血紅蛋白含量均有明顯的相關

4、性，“拒食”方面與嬰幼兒的體重有明顯相關性，“家長態(tài)度”方面與嬰幼兒的體重、身長有明顯的相關性。嬰幼兒家長喂養(yǎng)/帶養(yǎng)知識問卷的答案正確率僅為50％左右。嬰幼兒進食行為評估量表得分與家長喂養(yǎng)/帶養(yǎng)知識問卷總分之間有明顯的相關性。 結論： 修訂的嬰幼兒進食行為評估量表具有較好的信度和效度，適用于上海市嬰幼兒。輔助食品添加期間嬰幼兒的異常進食行為和家長的喂養(yǎng)/帶養(yǎng)知識有關，異常的進食行為對嬰幼兒的生長發(fā)育有一定的影響。上海市嬰

5、幼兒家長的喂養(yǎng)/帶養(yǎng)知識仍需要進一步提高，臨床和社區(qū)工作者應該在營養(yǎng)知識、喂養(yǎng)技巧、對待孩子的態(tài)度等方面對家長開展知識普及教育。 第二章嬰幼兒進食問題的臨床評估和干預 目的： 進食問題是嬰幼兒在輔助食品添加期間比較常見的問題，同時也引起了家長們較多的關注和擔憂。本部分研究目的是對嬰幼兒進食行為問題進行綜合的臨床評估和多方面的干預，通過臨床觀察和干預效果的評估，來進一步探討影響輔助食品營養(yǎng)合理攝入和嬰幼兒體格生長的

6、多方面因素。 方法： 采用進食行為評估、體格測量、膳食營養(yǎng)分析等多種方法，對上海市77例，6個月至36月的有異常進食行為的嬰幼兒進行多方面的評估，分析嬰幼兒異常的進食行為對其膳食營養(yǎng)素攝入和體格發(fā)育的影響；對其中47例嬰幼兒進行為期三個月的綜合臨床干預，并對干預前后嬰幼兒的膳食攝入情況以及體格生長狀況進行了對照比較。 結果： 在受評估的77例嬰幼兒中，最常見的異常進食行為依次為：進餐時間不固定36/77（

7、46.8％）、挑食34/77（44.2％）、進餐位置不固定34/77（44.2％）、拒絕新食物31/77（40.3％）等。72.7％進食行為異常嬰幼兒的膳食能量攝入不足，少部分嬰幼兒有生長落后；而與膳食能量攝入不足相關的異常進食行為分別為進餐時間不固定和挑食。經(jīng)過綜合干預后，嬰幼兒的膳食能量攝入有明顯增加（P<0.01），體重和身長的增長加快，按年齡體重和按身長體重的Z-score都較干預前有明顯的改善（P<0.01）。 結論：

8、 上海市嬰幼兒的異常進食行為有其自身的特點，嬰幼兒異常的進食行為可以造成膳食能量攝入不足而影響其體格生長；對于單純性進食行為異常的嬰幼兒，針對性的綜合臨床干預措施可以起到有效的干預作用。 第三章云南農村與上海市嬰幼兒輔助食品添加和膳食狀況的比較 目的： 了解云南農村嬰兒母乳喂養(yǎng)和輔助食品添加的狀況；比較云南農村與上海市區(qū)幼兒的膳食營養(yǎng)攝入和營養(yǎng)狀況，以期改進云南農村嬰幼兒膳食。 方法： 采

9、用問卷法調查了云南農村646名（女309名，男337名）5-9月嬰兒的母乳喂養(yǎng)和輔助食品添加狀況，包括各類食品添加的頻度和嬰兒體格生長狀況；采用連續(xù)3-5天的食物稱重的方法，詳細調查和比較云南農村43名（男19，女24）和上海市區(qū)42名（男26，女16），18-24月幼兒的膳食營養(yǎng)狀況，包括熱能和各種營養(yǎng)素的攝入以及體格生長狀況。 結果： 云南農村嬰兒的母乳喂養(yǎng)率較高，但嬰兒輔助食品添加過早，且輔助食品以谷物類和蔬菜為主

10、，可能對嬰兒的體格生長產(chǎn)生不良影響，5-9月嬰兒體格生長落后。云南農村幼兒的體格生長亦明顯落后于上海市區(qū)幼兒，平均血紅蛋白和血清鋅濃度處于正常低限。兩地幼兒膳食差異顯著，云南農村幼兒的膳食以植物性食物為主，動物性食物攝入嚴重不足。云南農村幼兒總熱能、蛋白質、鈣、鐵、鋅的攝入量均有不足。 結論： 過早添加輔助食品，以及動物性食物攝入不足可能是造成云南農村嬰幼兒生長落后，微量營養(yǎng)素鈣、鐵、鋅等缺乏的重要因素。繼續(xù)推進母乳喂養(yǎng)