正常兒童及發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良患兒骨性及軟骨性髖臼指數(shù)的發(fā)育.pdf

1、目的：
　　 通過測量磁共振及普通平片上正常兒童及發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良患兒的骨性髖臼指數(shù)及軟骨性髖臼指數(shù)，明確青春期前兒童髖臼指數(shù)的發(fā)展變化規(guī)律。
　　 方法：
　　 收集本單位因發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良行磁共振檢查的病例共計81例，包括男孩16例，女孩65例；平均年齡19.6個月(3～70個月)；單側發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良39例(19例左側，20例右側)，雙側42例。依據Tonnis分型，其中TonnisⅠ型17例，

2、Ⅱ型59例，Ⅲ型30例，Ⅳ型17例。另收集241例(482髖)需磁共振檢查、髖關節(jié)發(fā)育正常的兒童作為正常對照，包括142例男孩，99例女孩，平均年齡5.1歲(1月～12.5歲)。測量平片髖臼指數(shù)、經三角軟骨的冠狀位磁共振骨性髖臼指數(shù)、磁共振軟骨性髖臼指數(shù)。研究骨性髖臼指數(shù)、軟骨性髖臼指數(shù)隨年齡的變化趨勢；研究相同年齡段兒童其骨性髖臼指數(shù)及軟骨性髖臼指數(shù)隨Tonnis分級的變化趨勢；比較正常兒童與單側發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良患兒未受累髖的骨性

3、及軟骨性髖臼指數(shù)變化。
　　 結果：
　　 正常骨性髖臼指數(shù)在生后1歲時為26.75°±2.57°，并在4年內持續(xù)下降，在4周歲時達到18.22°±2.26°；4～8周歲之間則維持恒定。在青春期之前(8-10歲)，骨性髖臼指數(shù)又略下降2°～3°。正常軟骨性髖臼指數(shù)在生后2年內迅速從10.17°±1.60°降至8.25°±1.9°；之后不隨年齡變化，維持在8.04°±1.65°直到青春期。依據Tonnis分級，不同脫位程度

4、的髖關節(jié)其骨性髖臼指數(shù)及軟骨性髖臼指數(shù)存在明顯的統(tǒng)計學差異。按年齡匹配后，單側髖關節(jié)發(fā)育不良的病例其未受累髖與正常對照相比，骨性髖臼指數(shù)無明顯差異(P=0.639)，但是軟骨性髖臼指數(shù)明顯大于正常對照(P<0.001)。
　　 結論：
　　 1、軟骨性髖臼在生后即已充分形成，骨性髖臼隨著軟骨骨化而不斷變化；
　　 2、外側脫位的股骨頭對髖臼的壓迫加重髖臼發(fā)育不良；
　　 3、單側發(fā)病的發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良