COPD并肺心臟病患者血瘀證量化診斷初步研究.pdf

1、現代中醫(yī)認為肺心病的病機多本虛標實，其中標實以痰、瘀為主。隨著病程的進展，血脈瘀滯逐漸發(fā)展為肺心病的主要矛盾和核心病理環(huán)節(jié)，因而臨床非常重視肺心病血瘀證的研究。由于目前慢性肺源性心臟病血瘀證診斷缺乏公認的、統一、規(guī)范的標準，從而無法客觀評價中醫(yī)藥的療效，影響了中醫(yī)證候學研究和中醫(yī)藥的現代化進程。鑒于肺心病的診治重視患者臨床癥狀的改善，可采用量表的形式作為臨床療效評價的標準。此量化診斷標準的具體操作，可采用臨床流行病學/DME方法進行大樣

2、本的臨床研究。對肺心病血瘀證進行臨床流行病學調研，以中醫(yī)證候理論為核心，借鑒現代醫(yī)學病例對照研究和流行病學人群對照研究及橫斷面研究的設計方法，收集特定時間內中醫(yī)血瘀證的描述性資料，為其辨證標準及證候演變規(guī)律的闡明提供依據。另外，積極合理的應用現代科學技術，如多元統計分析等科學研究方法。 為了初步建立適用于COPD并肺源性心臟病患者血瘀證的量化診斷表。在中醫(yī)基礎理論指導下，通過文獻檢索和專家意見咨詢確定肺心病血瘀證量化標準的候選相

3、關因素，應用各項條目的比較統計分析和多元統計分析確定相關因素；應用條件概率換算方法建立相關因素賦分表；應用最大似然判別法確定量化診斷域值，并以此為基礎初步建立量化診斷標準，然后對量化診斷標準進行檢驗和評價，探討中醫(yī)證候方法學研究。 在中醫(yī)基礎理論指導下，首先通過檢索文獻和咨詢專家意見確定肺心病血瘀證量化標準的候選相關因素，并以此設計調查表格，收集病歷并填寫表格，把所得數據進行統計方法分析，確定胸悶、齒齦色黑、唇色黑或紫紺、頸靜脈

4、充盈或怒張、舌質紫黯、舌體瘀斑、脈澀、全血粘度升高這8項內容為量表相關因素，再通過條件概率換算公式予各項指標以賦分，在此過程中發(fā)現唇色黑或紫紺、舌質紫黯在量表賦分所占的比重較大，并同時得出“18“分為血瘀證的診斷閾值。以此為基礎建立量化診斷表，并對其進行回顧性和前瞻性檢驗，得出較高的敏感度、特異度、準確度及陽性似然比結果，對量表進行重測一致性檢驗，得出較高的Kappa值，均說明此評價量表有較高的科學性和實用性。通過本實驗研究，最終形成C