降鈣素原清除率在呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎療效評(píng)價(jià)及預(yù)后判斷中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的:監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)患者血清降鈣素原(PCT)及其清除率(PCTc)的動(dòng)態(tài)變化，探討二者在VAP病情評(píng)估及預(yù)后判斷中的價(jià)值。
　　方法:采用前瞻性單中心觀察性研究方法，選擇2012年2月至2014年6月收住本院重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)確診為VAP的患者128例，根據(jù)治療效果分為好轉(zhuǎn)組和惡化組。分別監(jiān)測(cè)兩組患者診斷VAP后1、5、7、9d血清PCT值及PCTc水平，以及確診為VAP24 d內(nèi)急性生理學(xué)與慢性健康狀況評(píng)分

2、系統(tǒng)Ⅱ(APACHEⅡ)評(píng)分，并采用受試者工作特征曲線（ROC曲線）分析上述指標(biāo)在VAP病情評(píng)估及預(yù)后判斷中的價(jià)值。
　　結(jié)果: PCT在好轉(zhuǎn)組中明顯下降，9d時(shí)達(dá)谷值[0.54(0.24～1.17)ng/L]，在惡化組中保持較高水平，9d時(shí)仍達(dá)2.47[(0.64～9.38) ng/L]。PCTc在好轉(zhuǎn)組中維持高水平，并隨病情好轉(zhuǎn)而升高，9d時(shí)達(dá)峰值[63.88(25.93～101.80)％];PCTc在惡化組中則較低，并隨病情

3、發(fā)展逐漸下降，9d時(shí)達(dá)谷值[-133.49(-547.20～280.16)％]。PCT5、PCT7、PCT9及APACHEⅡ評(píng)分對(duì)患者預(yù)后評(píng)估的ROC曲線下面積AUC分別為0.591195％可信區(qū)間(95％CI)0.456～0.726，P=0.161]、0.683(95％CI0.557～0.808,P=0.005)、0.746(95％CI0.631～0.860, P=0.000)、0.693(95％CI0.578～0.808P＜0.00

4、3)，以PCT9對(duì)預(yù)后評(píng)估價(jià)值最高;當(dāng)PCT9為5.65 ng/L時(shí)，敏感度為95％，特異度為61％。PCTc-5、PCTc-7、PCTc-9對(duì)患者預(yù)后評(píng)估的AUC分別為0.648(95％CI0.513～0.783, P=0.028)、0.685(95％CI0.555～0.815, P=0.006)、0.729(95％CI0.607～0.851，P=0.001)，以PCTc-9對(duì)預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值最高;當(dāng)PCTc-9為92％時(shí)，敏感度為98