產(chǎn)婦護(hù)理畢業(yè)論文

1、<p><b>　　畢業(yè)設(shè)計(jì)成果書</b></p><p>　　課題名稱：1例巨大兒產(chǎn)婦的護(hù)理 </p><p>　　適用專業(yè)： 護(hù)理 </p><p>　　指導(dǎo)老師： XXX </p

2、><p>　　學(xué)生姓名： XXX </p><p>　　學(xué)生學(xué)號(hào)： </p><p>　　學(xué)生班級(jí)： </p><p&g

3、t;　　任務(wù)下達(dá)日期： 2015年 2 月 2 日</p><p>　　設(shè)計(jì)完成日期： 2015 年 5 月 20 日</p><p><b>　　畢業(yè)設(shè)計(jì)誠(chéng)信承諾書</b></p><p><b>　　我謹(jǐn)在此承諾：</b></p><p>　　本人所呈交的畢業(yè)設(shè)計(jì)《1例巨大兒產(chǎn)婦的護(hù)理》

4、由本人獨(dú)立完成，保證不存在任何剽竊、抄襲他人成果的現(xiàn)象。凡涉及其他作者的觀點(diǎn)和材料，均作了注釋，如出現(xiàn)抄襲及侵犯他人知識(shí)產(chǎn)權(quán)的行為，由本人承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。</p><p>　　承諾人： （手寫簽名）</p><p>　　2015 年 5 月 20 日</p><p>　　摘要（設(shè)計(jì)總說(shuō)明書，重點(diǎn)寫成果和結(jié)論）</p>

5、<p>　　關(guān)鍵詞：巨大兒剖宮產(chǎn) 護(hù)理干預(yù)</p><p>　　體重達(dá)到或超過(guò)4000g的胎兒，稱為巨大胎兒。如產(chǎn)道、產(chǎn)力及胎位均正常，僅胎兒大，可因頭盆不稱而發(fā)生分娩困難。高危因素：糖尿病、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、羊水過(guò)多、過(guò)期妊娠巨大兒發(fā)生率高。剖宮產(chǎn)，或稱剖腹術(shù)，產(chǎn)科領(lǐng)域的重要手術(shù)，是避免因陰道生產(chǎn)可能對(duì)嬰兒或母親性命及健康造成損害。目的：探討巨大兒行剖宮產(chǎn)臨床護(hù)理和干預(yù)效果。方法：選擇本人在實(shí)習(xí)期間親自護(hù)

6、理的1例孕巨大兒行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理和干預(yù)，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施整體護(hù)理，通過(guò)護(hù)理評(píng)估收集全面的資料，得出主要的護(hù)理診斷，制定完整的護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施完整護(hù)理措施，進(jìn)行客觀的護(hù)理評(píng)價(jià)。從理論上深入學(xué)習(xí)因巨大兒行剖宮產(chǎn)術(shù)的有關(guān)概念、適應(yīng)癥、麻醉方式、常用檢查、用藥情況、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、護(hù)理評(píng)價(jià)、健康教育等。結(jié)論：通過(guò)治療后,該病人的病情得到治愈出院。從治療、護(hù)理、轉(zhuǎn)歸過(guò)程中可以收集到完整的護(hù)理資料，寫出完整的護(hù)理病歷。掌握以

7、因巨大兒行剖宮產(chǎn)術(shù)為代表的產(chǎn)科常見(jiàn)手術(shù)的住院護(hù)理任務(wù)，且掌握了基本護(hù)理、體查和正確書寫護(hù)理記錄。同時(shí)也提高護(hù)生自身的觀察能力、應(yīng)對(duì)能力和實(shí)踐能力，并能夠動(dòng)態(tài)觀察和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)修改護(hù)理措施。</p><p><b>　　目錄</b></p><p>　　1．畢業(yè)設(shè)計(jì)（病案）原始依據(jù)3</p><p>　　1.1選擇巨大兒行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦護(hù)理作為

8、畢業(yè)設(shè)計(jì)的理論依據(jù)和實(shí)際意義3</p><p>　　1.2護(hù)理巨大兒行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦應(yīng)具備的基本條件4</p><p>　　2.畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文/病案）主要內(nèi)容（技術(shù)路線）5</p><p><b>　　3.預(yù)期結(jié)果6</b></p><p>　　4．畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文/病案）進(jìn)度安排6</p><

9、p><b>　　5．致謝6</b></p><p>　　6.主要參考文獻(xiàn)6</p><p>　　7.附錄：護(hù)理病歷8</p><p>　　1例巨大兒產(chǎn)婦的護(hù)理</p><p>　　1．畢業(yè)設(shè)計(jì)（病案）原始依據(jù)</p><p>　　病例材料：孕婦林章，女，33歲，已婚。住院號(hào)120413

10、98 今因“停經(jīng)9+個(gè)月，要求剖宮產(chǎn)”入院。入院擬診“1. 孕2產(chǎn)0，宮內(nèi)妊娠40W， LOA活胎待產(chǎn) 2. 巨大兒？ 相對(duì)頭盆不稱3.寶貴兒”。該孕婦平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，末次月經(jīng)（LMP）2014.01.24，預(yù)產(chǎn)期(EDC)2014.11.01，停經(jīng)后無(wú)明顯惡心,嘔吐等早孕反應(yīng)。整個(gè)孕期定期檢查，未異常發(fā)現(xiàn)。否認(rèn)孕早期病毒感染史以及不良接觸使，孕4+月自覺(jué)胎動(dòng)并持續(xù)至今，下腹?jié)u膨隆比停經(jīng)月份稍大。孕中晚期無(wú)頭痛頭暈眼花等自覺(jué)癥狀，無(wú)雙下

11、肢浮腫，無(wú)陰道流血及陰道流液。今患者因停經(jīng)9+個(gè)月，要求剖宮產(chǎn)而入院收住待產(chǎn)。生育史0-0-1-0, 3年前因胎兒腦積水行引產(chǎn)。</p><p>　　身體檢查：T:36.5℃，P：87次/分，R:20次/分，BP:116/76mmHg，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)豐富，皮膚、粘膜較蒼白，無(wú)出血點(diǎn)，黃染。全身淺表淋巴細(xì)胞無(wú)腫大。頭顱及五官無(wú)畸形，耳、鼻無(wú)異常分泌物，頸軟，氣管居中。胸廓平坦，兩肺呼吸音平穩(wěn)，心臟不擴(kuò)大，未聞及其他

12、病理性雜音。神志清，心肺（-），腹膨隆大于孕周，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，雙腎區(qū)叩擊痛陰性，雙下肢浮腫陰性，生理反射存在，病理征未引出。產(chǎn)科檢查：骨盆外測(cè)量：26-28-20-9CM,宮高39CM，腹圍110CM，胎先露頭，胎方位LOA，胎心音146次/分，未銜接。胎兒體重估計(jì)4290克，宮縮無(wú)，肛查示宮頸容受70%，宮口未擴(kuò)張，胎先露坐骨棘上2CM，胎膜完整。輔助檢查： B超（2014-11-1，本院）：?jiǎn)位钐?，晚妊，羊水稍渾濁?/p>

13、雙頂徑（BPD）108MM, 股骨長(zhǎng)（FL）78MM, 羊水指數(shù)（AFI）128MM;。入院診斷：1. 孕2產(chǎn)0，宮內(nèi)妊娠40周 活胎 LOA，未臨產(chǎn) 2. 巨大兒？相對(duì)性頭盆不稱 3. 珍貴兒</p><p>　　1.1選擇巨大兒產(chǎn)婦護(hù)理作為畢業(yè)設(shè)計(jì)的理論依據(jù)和實(shí)際意義</p><p>　　體重達(dá)到或超過(guò)4000g的胎兒，稱為巨大胎兒。如產(chǎn)道、產(chǎn)力及胎位均正常，僅胎兒

14、大，可因頭盆不稱而發(fā)生分娩困難。高危因素：糖尿病孕婦巨大兒發(fā)生率高；孕婦營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、肥胖、體重過(guò)重等；羊水過(guò)多孕婦巨大兒發(fā)生率高；過(guò)期妊娠巨大兒發(fā)生率高，較足月妊娠增加3-7倍。剖宮產(chǎn)，或稱剖腹術(shù)，產(chǎn)科領(lǐng)域的重要手術(shù)。手術(shù)切開(kāi)母親的腹部及子宮，用以分娩出胎兒。因麻醉學(xué)、輸血、輸液、水電解質(zhì)平衡以及手術(shù)方式、手術(shù)縫合材料的改進(jìn)和控制感染等措施的進(jìn)步，剖宮產(chǎn)已成為解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥，挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的有效手段。通常剖腹產(chǎn)是避免因陰道

15、生產(chǎn)可能對(duì)嬰兒或母親性命及健康造成損害。但近年來(lái)有部分剖腹生產(chǎn)被用作替代本來(lái)的自然分娩，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中出血、術(shù)后血栓形成率、再次妊娠發(fā)生前置胎盤和子宮破裂的幾率遠(yuǎn)高于經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦。通過(guò)對(duì)這位孕巨大兒產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理，可以達(dá)到：</p><p>　　從理論上深入學(xué)習(xí)巨大兒和剖宮產(chǎn)術(shù)的有關(guān)概念、適應(yīng)癥、麻醉方式、常用檢查、用藥情況、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、護(hù)理評(píng)價(jià)、健康教育等，同時(shí)也提高自身的觀察能力

16、、應(yīng)對(duì)能力和實(shí)踐能力，且掌握了基本護(hù)理體查和正確書寫護(hù)理記錄。</p><p>　　理論結(jié)合實(shí)際，熟練掌握相關(guān)操作技能提高業(yè)務(wù)水平，指導(dǎo)自己未來(lái)的臨床護(hù)理工作。收集全面的資料，制定完整的護(hù)理計(jì)劃，并能夠動(dòng)態(tài)觀察和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)修改護(hù)理措施。</p><p>　　了解XXXX民醫(yī)院目前對(duì)該病的治療現(xiàn)狀及護(hù)理情況；認(rèn)識(shí)到疾病的預(yù)防應(yīng)該更人性化，更能體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展方向。</p>

17、<p>　　1.2護(hù)理巨大兒產(chǎn)婦應(yīng)具備的基本條件（醫(yī)院科室條件和畢業(yè)生本人具備的條件）</p><p>　　（1）XXXX醫(yī)院創(chuàng)建于1938年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和保健為一體的“三級(jí)乙等”綜合性醫(yī)院。系浙江省高等醫(yī)學(xué)院校合格教學(xué)醫(yī)院、溫州醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院、省級(jí)“綠色醫(yī)院”、省級(jí)“平安醫(yī)院”、省級(jí)愛(ài)嬰醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一、二醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍海軍總醫(yī)院合作醫(yī)院。開(kāi)放床位850

18、張，全院職工1165人（含合同制），其中衛(wèi)技人員936人，高級(jí)職稱151人，中級(jí)職稱280人，碩士30人。設(shè)有26個(gè)臨床專業(yè)學(xué)科，22個(gè)病區(qū)，8個(gè)醫(yī)技科室，61個(gè)門診診室，17個(gè)職能科室。普外科及消化內(nèi)科為浙江省縣級(jí)龍頭學(xué)科，骨科為市重點(diǎn)學(xué)科，神經(jīng)外科、新生兒科、泌尿外科為市重點(diǎn)?？啤碛?00多平方米的技能培訓(xùn)中心及2個(gè)社區(qū)實(shí)踐基地，設(shè)有浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化臨床培訓(xùn)基地8個(gè)及9個(gè)縣級(jí)臨床質(zhì)控中心，同時(shí)擁有2000多平方米的健康體檢中心

19、。</p><p>　?。?）本人是123級(jí)三年制護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，2012年到2015年在湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院就讀護(hù)理專業(yè)，完成了高職護(hù)理專業(yè)的所有理論課程學(xué)習(xí)。2014年4月1日到2014年12月31日在平陽(yáng)縣第一人民醫(yī)院完成畢業(yè)實(shí)習(xí)。在醫(yī)院的臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人在帶教老師的指導(dǎo)下，掌握了臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病的護(hù)理。</p><p>　　2.畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文/病案）主要內(nèi)容（技術(shù)

20、路線）</p><p><b>　　3.預(yù)期結(jié)果</b></p><p>　　通過(guò)治療后,該病人的病情得到治愈出院。從治療、護(hù)理、轉(zhuǎn)歸過(guò)程中可以收集到完整的護(hù)理資料，寫出完整的護(hù)理病歷。掌握以因孕巨大兒行剖宮產(chǎn)術(shù)為代表的產(chǎn)科常見(jiàn)手術(shù)的住院護(hù)理任務(wù)。</p><p>　　4．畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文/病案）進(jìn)度安排</p><p>

21、　　2月1日-2月28日 收集相關(guān)資料并閱讀.。</p><p>　　3月1日-3月30日 完成技術(shù)路線的設(shè)計(jì)。</p><p>　　4 月1日-4月30日 依照護(hù)理程序的步驟要求完成各項(xiàng)護(hù)理操作并記錄。 </p><p>　　4月1日-5月20日 完成論文/病案的編寫。</p><p>　　5月30日-5月31日 完成畢業(yè)設(shè)計(jì)的

22、答辯。</p><p>　　6月1 日-6月5日 完成畢業(yè)設(shè)計(jì)的上傳大學(xué)城空間。</p><p><b>　　致謝</b></p><p>　　經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的忙碌和工作，本次畢業(yè)設(shè)計(jì)已經(jīng)接近尾聲，作為一個(gè)?？粕漠厴I(yè)設(shè)計(jì)，由于經(jīng)驗(yàn)的匱乏，難免有許多考慮不周全的地方，如果沒(méi)有導(dǎo)師的督促指導(dǎo)，想要完成這個(gè)設(shè)計(jì)是難以想象的。在這里首先要感謝我的指

23、導(dǎo)老師張力荔老師。張老師平日里工作繁多，但在我做畢業(yè)設(shè)計(jì)的每個(gè)階段，從外出實(shí)習(xí)到查閱資料，設(shè)計(jì)草案的確定和修改，中期檢查，后期詳細(xì)設(shè)計(jì)等整個(gè)過(guò)程中都給予了我悉心的指導(dǎo)。我的設(shè)計(jì)較為復(fù)雜煩瑣，但是張老師仍然細(xì)心地糾正其中的錯(cuò)誤。其次我還要感謝我醫(yī)院的帶教老師徐莉莉老師，感謝她在繁忙的工作之余還給予我專業(yè)上的意見(jiàn)和指導(dǎo)，讓我的畢業(yè)設(shè)計(jì)更加的專業(yè)化和完整。我的畢業(yè)設(shè)計(jì)凝聚著兩位老師的的血汗，她們以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和敬業(yè)精神深深的感染了我，對(duì)我的

24、工作學(xué)習(xí)產(chǎn)生了深刻的影響，在此我向她們表示衷心的謝意。這三年來(lái)感謝護(hù)理學(xué)院的老師對(duì)我專業(yè)思維及專業(yè)技能的培養(yǎng)，他們?cè)趯W(xué)業(yè)上的細(xì)心指導(dǎo)為我工作和繼續(xù)學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)，特別是我的班主任劉艷老師，在思想以及生活上給予我鼓舞與關(guān)懷讓我走出許多失落的時(shí)候。</p><p><b>　　6.主要參考文獻(xiàn)</b></p><p>　　【1】 尚少梅 秦春蓮 婦產(chǎn)科護(hù)理[M]

25、 北京： 北京出版社,2012: 86-204 </p><p>　　【2】 程少貴 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)講義[M] 北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：415-428</p><p>　　【3】 謝秀茹 王蘭芝 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)[M] 西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2011: 21-46</p><p><b>　　7.附錄：

26、護(hù)理病歷</b></p><p>　　畢業(yè)設(shè)計(jì)成果書（一個(gè)巨大兒產(chǎn)婦的完整護(hù)理記錄書）</p><p><b>　　一、病例材料</b></p><p>　　孕婦林章，女，33歲，已婚。今因“停經(jīng)9+個(gè)月，要求剖宮產(chǎn)”入院。入院擬診“1.孕2產(chǎn)0，宮內(nèi)妊娠40W，LOA活胎待產(chǎn) 2.巨大兒？相對(duì)頭盆不稱3.寶貴兒”。該孕婦平時(shí)月經(jīng)規(guī)

27、則，末次月經(jīng)（LMP）2014.01.24，預(yù)產(chǎn)期(EDC)2014.11.01，停經(jīng)后無(wú)明顯惡心,嘔吐等早孕反應(yīng)。整個(gè)孕期定期檢查，未異常發(fā)現(xiàn)。否認(rèn)孕早期病毒感染史以及不良接觸使，孕4+月自覺(jué)胎動(dòng)并持續(xù)至今，下腹?jié)u膨隆比停經(jīng)月份稍大。孕中晚期無(wú)頭痛頭暈眼花等自覺(jué)癥狀，無(wú)雙下肢浮腫，無(wú)陰道流血及陰道流液。今患者因停經(jīng)9+個(gè)月，要求剖宮產(chǎn)而入院收住待產(chǎn)。生育史0-0-1-0, 3年前因胎兒腦積水行引產(chǎn)。</p><p&

28、gt;　　身體檢查：T:36.5℃，P：87次/分，R:20次/分，BP:116/76mmHg，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)豐富，皮膚、粘膜較蒼白，無(wú)出血點(diǎn)，黃染。全身淺表淋巴細(xì)胞無(wú)腫大。頭顱及五官無(wú)畸形，耳、鼻無(wú)異常分泌物，頸軟，氣管居中。胸廓平坦，兩肺呼吸音平穩(wěn)，心臟不擴(kuò)大，未聞及其他病理性雜音。神志清，心肺（-），腹膨隆大于孕周，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，雙腎區(qū)叩擊痛陰性，雙下肢浮腫陰性，生理反射存在，病理征未引出。產(chǎn)科檢查：骨盆外測(cè)量：2

29、6-28-20-9CM,宮高39CM，腹圍110CM，胎先露頭，胎方位LOA，胎心音146次/分，未銜接。胎兒體重估計(jì)4290克，宮縮無(wú)，肛查示宮頸容受70%，宮口未擴(kuò)張，胎先露坐骨棘上2CM，胎膜完整。輔助檢查： B超（2014-11-1，本院）：?jiǎn)位钐?，晚妊，羊水稍渾濁，雙頂徑（BPD）108MM, 股骨長(zhǎng)（FL）78MM, 羊水指數(shù)（AFI）128MM;。入院診斷：1. 孕2產(chǎn)0，宮內(nèi)妊娠40周 活胎 LOA，未臨產(chǎn)

30、2. 巨大兒？相對(duì)性頭盆不稱 3. 珍貴兒</p><p><b>　　二、護(hù)理病歷</b></p><p>　　表1 病人入院護(hù)理評(píng)估單</p><p>　　表2 巨大兒產(chǎn)婦護(hù)理計(jì)劃單</p><p>　　姓名：林章 性別：女 年齡：33歲 科別：產(chǎn)科 病室：二病室 床號(hào)：24

31、住院號(hào)：12041398</p><p><b>　　護(hù)理日記</b></p><p>　　2014-11-1 11:10 </p><p>　　孕婦林章，女，33歲，已婚。住院號(hào)12041398 今因“停經(jīng)9+個(gè)月，要求剖宮產(chǎn)”入院。入院擬診“1. 孕2產(chǎn)0，宮內(nèi)妊娠40W， LOA活胎待產(chǎn) 2. 巨大兒？ 相對(duì)頭盆不稱3.珍貴

32、兒”。該孕婦平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，末次月經(jīng)（LMP）2014.01.24，預(yù)產(chǎn)期(EDC)2014.11.01，停經(jīng)后無(wú)明顯惡心,嘔吐等早孕反應(yīng)。整個(gè)孕期定期檢查，未異常發(fā)現(xiàn)。否認(rèn)孕早期病毒感染史以及不良接觸使，孕4+月自覺(jué)胎動(dòng)并持續(xù)至今，下腹?jié)u膨隆比停經(jīng)月份稍大。孕中晚期無(wú)頭痛頭暈眼花等自覺(jué)癥狀，無(wú)雙下肢浮腫，無(wú)陰道流血及陰道流液。今患者因停經(jīng)9+個(gè)月，要求剖宮產(chǎn)而入院收住待產(chǎn)。生育使0-0-1-0, 3年前因胎兒腦積水行引產(chǎn)。</p&

33、gt;<p>　　身體檢查：T:36.5℃，P：87次/分，R:20次/分，BP:116/76mmHg，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)豐富，皮膚、粘膜較蒼白，無(wú)出血點(diǎn)，黃染。全身淺表淋巴細(xì)胞無(wú)腫大。頭顱及五官無(wú)畸形，耳、鼻無(wú)異常分泌物，頸軟，氣管居中。胸廓平坦，兩肺呼吸音平穩(wěn)，心臟不擴(kuò)大，未聞及其他病理性雜音。神志清，心肺（-），腹膨隆大于孕月，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，雙腎區(qū)叩擊痛陰性，雙下肢浮腫陰性，生理反射存在，病理征未引出。產(chǎn)

34、科檢查：骨盆外測(cè)量：26-28-20-9CM,宮高39CM，腹圍110CM，胎先露頭，胎方位LOA，胎心音146次/分，未銜接。胎兒體重估計(jì)4290克，宮縮無(wú)，肛查示宮頸容受70%，宮口未擴(kuò)張，胎先露坐骨棘上2CM，胎膜完整。入院診斷：1.孕2產(chǎn)0，宮內(nèi)妊娠40周 活胎 LOA，未臨產(chǎn) 2.巨大兒？相對(duì)性頭盆不稱 3.珍貴兒</p><p>　　患者情緒平穩(wěn)。予II級(jí)護(hù)理，術(shù)前禁食，胎心監(jiān)護(hù)。遵醫(yī)囑完善必要的

35、輔助檢查：術(shù)前四項(xiàng)、三大常規(guī)、血型定型、血凝系列，心電圖等。囑自測(cè)胎動(dòng)。做好產(chǎn)前衛(wèi)生宣教及心理安慰。</p><p>　　2014-11-01 18:00</p><p>　　孕婦因足月待產(chǎn)，巨大兒？要求行剖宮產(chǎn)，醫(yī)囑擬予在聯(lián)合硬膜外麻醉下行“子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)”。予以備皮、留置導(dǎo)尿、備合血等各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。孕婦情緒稍有緊張焦慮，在各項(xiàng)操作前給予解釋，并向患者介紹醫(yī)院環(huán)境及同病房患者情況。

36、給予鼓勵(lì)和安慰，緩解緊張情緒。</p><p>　　2014-11-01 19:55</p><p>　　產(chǎn)婦于18:00術(shù)前準(zhǔn)備畢進(jìn)手術(shù)室聯(lián)合麻醉下行“子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)”，術(shù)中手術(shù)順利，于19:00娩出一男性活嬰，體重約4100g，嬰兒面色紅潤(rùn)，哭聲洪亮，四肢活動(dòng)佳，無(wú)畸形，阿氏評(píng)分10分。19;55術(shù)畢安返病房，神志清，呼吸平穩(wěn)，腹稍隆，傷口敷料干潔，情緒穩(wěn)定，留置導(dǎo)尿管在位，通

37、暢，尿色清。壓瘡評(píng)分19分，骶尾部皮膚完整。跌倒評(píng)分8分。訴切口疼痛。術(shù)后醫(yī)囑予I級(jí)護(hù)理，禁食，腹帶包扎，切口沙袋加壓4~6小時(shí)，去枕平臥位，低流量吸氧3L/min，予心電監(jiān)護(hù)。遵醫(yī)囑定時(shí)翻身、拍背促進(jìn)腸蠕動(dòng)，并予抗炎、促宮縮等治療。并予母親角色宣教，母乳喂養(yǎng)宣教，0.9%生理鹽水500ML加入縮宮素10u靜滴。</p><p>　　2014-11-01 20:55</p><p>　

38、　陰道出血約250ml，已按摩子宮，現(xiàn)宮縮好。林格氏液500ml靜滴。醫(yī)囑予卡孕栓1粒肛塞，1粒舌下含服。促宮縮，防止陰道大出血。囑密監(jiān)陰道出血、宮縮情況。BP：117/73mmHg。產(chǎn)婦神志清楚，呼吸平穩(wěn)，情緒穩(wěn)定。</p><p>　　2014-11-02 07:50</p><p>　　產(chǎn)婦神志清楚，呼吸平順，腹稍隆，宮縮佳，陰道出血少，腹部切口敷料干燥，留置導(dǎo)尿管暢，色清，術(shù)后

39、12小時(shí)總?cè)肓浚?000ml； 總出量：1250ml.。肛門未排氣，已在床上翻身活動(dòng)，囑保持外陰清潔。新生兒一般情況良好，小便已解，進(jìn)少許溫開(kāi)水，無(wú)嘔吐。</p><p>　　2014-11-02 10:10</p><p>　　改II級(jí)護(hù)理，指導(dǎo)進(jìn)流質(zhì)飲食，協(xié)助床上翻身活動(dòng)。囑適當(dāng)飲水。醫(yī)囑予中藥促宮縮。保持外陰清潔，停心電監(jiān)護(hù)，壓瘡評(píng)分20分，墜床跌倒評(píng)分2分。會(huì)陰護(hù)理，Bid。指導(dǎo)

40、母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)協(xié)助授母乳。促子宮收縮減少陰道流血。并且有利于乳腺乳管排泄通暢，防止泌乳熱及乳腺疼痛。囑暢情志。</p><p>　　2014-11-02 21:30</p><p>　　產(chǎn)婦神志清，呼吸順，腹稍隆，宮縮佳，陰道出血少，腹部切口干燥，留置導(dǎo)尿管今予拔管，首次小便已解，肝門未排氣。已協(xié)助下床活動(dòng)。保持外陰清潔。提倡母乳喂養(yǎng)。新生兒一般情況良好，二便已解，進(jìn)少許母乳。</

41、p><p>　　2014-11-03 10:00</p><p>　　產(chǎn)婦神志清，呼吸順，腹稍隆，宮縮佳，陰道出血少，腹部切口干燥，肝門未排氣。已協(xié)助下床活動(dòng)。保持外陰清潔。提倡母乳喂養(yǎng)。新生兒情況良好。</p><p>　　2014-11-04 11:00</p><p>　　產(chǎn)婦肛門已排氣，囑半流質(zhì)飲食，如：米粥，藕粉等 提倡母乳

42、喂養(yǎng)。新生兒情況可。 </p><p>　　2014-11-05 10:00</p><p>　　產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后第5天，子宮收縮良，傷口換藥見(jiàn)切口愈合佳。新生兒情況無(wú)異常，提倡母乳喂養(yǎng)。今醫(yī)囑予以出院，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行出院宣教（上傳健康宣教的視頻或圖片）。出院指導(dǎo)：1. 避免重體力活動(dòng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，忌辛辣食物，多食

43、蔬菜水果促進(jìn)排便，多食黑木耳、豬肝等高維生素、高鐵食物；2 .保持外陰清潔，注意惡露性質(zhì)，忌房事2個(gè)月；3 . 按醫(yī)囑用藥，產(chǎn)后42天門診隨訪。4 . 哺乳期間采取合適避孕措施，因母乳喂養(yǎng)首選避孕套，剖宮產(chǎn)術(shù)后6個(gè)月上環(huán)。 </p><p>　　表3 病人出院護(hù)理評(píng)估單</p><p><b>　　護(hù)理心得與體會(huì)</b></p><p>

44、;　　年級(jí)： 123 班級(jí)： 18 專業(yè)： 護(hù)理 姓名：</p><p>　　本人通過(guò)在XXXX醫(yī)院8個(gè)多月的護(hù)理實(shí)習(xí)，我通過(guò)在心血管內(nèi)科、普外科、兒科、血液內(nèi)科、急診科、產(chǎn)科等等科室的學(xué)習(xí)，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，掌握了各個(gè)科室的典型病例和基礎(chǔ)護(hù)理。我在醫(yī)院的實(shí)習(xí)期間，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)習(xí)使我意識(shí)到現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位全過(guò)程的讓病人滿意，努力把理論知

45、識(shí)和臨床實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合在一起。</p><p>　　在實(shí)習(xí)期間嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，不遲到不早退，踏實(shí)工作努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施有記錄。</p><p>　　在實(shí)習(xí)期間我真正見(jiàn)識(shí)到了各種病情的癥狀和變化，把在學(xué)校里學(xué)到的理論和在病房見(jiàn)到的實(shí)際情況相結(jié)合。在這段時(shí)

46、間里我從一個(gè)懵懵懂懂的剛出校門的菜鳥(niǎo)一步步的學(xué)習(xí)成長(zhǎng)起來(lái)，把操作技能一項(xiàng)項(xiàng)的熟練了。還記得第一次為病人做術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)的緊張，在夜班的那天第一次為病人插導(dǎo)尿管，前面都蠻順利的，但最后就怎么也找不到尿道口，最后還是老師接手才完成。在自己真正上手給病人操作的時(shí)候，整個(gè)人都在緊張，后來(lái)操作失敗的時(shí)候好沮喪啊，但那個(gè)病人性格挺好的，不怪我，還在安慰我。下班后自己查書籍復(fù)習(xí)尿道口的解剖位置，分別是：陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道前庭、前庭大腺、前庭

47、球、尿道口，陰道口和處女膜。其上界為陰阜、下界是會(huì)陰，兩側(cè)居股內(nèi)側(cè)。認(rèn)真的重新學(xué)習(xí)了整個(gè)導(dǎo)尿的操作過(guò)程和注意事項(xiàng)，杜絕下次再犯錯(cuò)。在那次失敗的幾天后，我又有了一次在為病人插導(dǎo)尿管的機(jī)會(huì)，這次因?yàn)橄到y(tǒng)全面的復(fù)習(xí)，我成功的完成了這次的護(hù)理，非常開(kāi)心，還受到了老師的夸獎(jiǎng)。</p><p>　　隨著實(shí)習(xí)時(shí)間的結(jié)束，我也越來(lái)越成熟，做一個(gè)好的護(hù)士真的不容易，以后會(huì)更加的努力，遵守醫(yī)院規(guī)章制度，學(xué)好理論知識(shí)和操作技能，做一名