嘉興市流動(dòng)人口醫(yī)療保障現(xiàn)狀的調(diào)查與思考[畢業(yè)論文]

1、<p>　　本科畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)</p><p><b>　　( 屆)</b></p><p>　　論文題目嘉興市流動(dòng)人口醫(yī)療保障現(xiàn)狀的調(diào)查與思考</p><p>　　所在學(xué)院 商學(xué)院 </p><p>　　專(zhuān)業(yè)班級(jí) 經(jīng)濟(jì)學(xué)

2、 </p><p>　　學(xué)生姓名 學(xué)號(hào) </p><p>　　指導(dǎo)教師 職稱(chēng) </p><p>　　完成日期 年 月 日</p><p><b>　　誠(chéng) 信 聲 明</b></p>

3、;<p>　　我聲明，所呈交的論文是本人在老師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我查證，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的研究成果，也不包含為獲得 或其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書(shū)而使用過(guò)的材料。我承諾，論文中的所有內(nèi)容均真實(shí)、可信。</p><p>　　論文作者簽名： 簽名日期： 年 月 日</p

4、><p><b>　　授 權(quán) 聲 明</b></p><p>　　學(xué)校有權(quán)保留送交論文的原件，允許論文被查閱和借閱，學(xué)?？梢怨颊撐牡娜炕虿糠謨?nèi)容，可以影印、縮印或其他復(fù)制手段保存論文，學(xué)校必須嚴(yán)格按照授權(quán)對(duì)論文進(jìn)行處理，不得超越授權(quán)對(duì)論文進(jìn)行任意處置。</p><p>　　論文作者簽名： 簽名日期： 年 月 日<

5、/p><p><b>　　摘 要</b></p><p>　　目前，流動(dòng)人口的醫(yī)療保障問(wèn)題已經(jīng)受到社會(huì)各界越來(lái)越多的關(guān)注了。從調(diào)查情況來(lái)看，醫(yī)療保險(xiǎn)是當(dāng)前流動(dòng)人口最希望參加的社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目。由于二元經(jīng)濟(jì)體制及流動(dòng)人口流動(dòng)性強(qiáng)等因素的制約，導(dǎo)致原有的醫(yī)療保障體系將流動(dòng)人口排除在外，造成流動(dòng)人口“看病難”、“不敢看病”等問(wèn)題的出現(xiàn)。因此，積極探索適合于流動(dòng)人口的醫(yī)療保障制度，使

6、他們的健康能夠得到保障，有一定的現(xiàn)實(shí)意義。本文選取了嘉興市的一部分流動(dòng)人口通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、深入訪(fǎng)談等形式，了解了嘉興市流動(dòng)人口醫(yī)療保障參保情況，保障程度，流動(dòng)人口的收入、教育與醫(yī)療保障的關(guān)聯(lián)情況等現(xiàn)狀。從中發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍情況，醫(yī)療保障的異地銜接情況，醫(yī)療保障的費(fèi)用情況，流動(dòng)人口醫(yī)療保障的法律保障體系。最后提出了改善嘉興流動(dòng)人口醫(yī)療保障的相關(guān)思考。簽訂用人合同和參保原則，大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，流動(dòng)人口醫(yī)療保障與其他醫(yī)療

7、保障制度的兼容性，加大對(duì)流動(dòng)人口的教育、宣傳和培訓(xùn)力度。</p><p>　　關(guān)鍵詞：流動(dòng)人口，醫(yī)療保障，思考 </p><p><b>　　ABSTRACT</b></p><p>　　At present, the floating population has been the medical security problems of

8、social from all walks of life more and more attention. Judging from the survey, health insurance is the current of floating population in the hope of social insurance programs. Because of the dual economic structure and

9、floating population factors such as liquidity constraints, lead to the original medical security system will be excluded, causing the floating population floating population "difficulties in getting," "<

10、;/p><p>　　Key words: Floating population，health care，consideration</p><p><b>　　目 錄</b></p><p>　　摘要………………………………………………………………………………………Ⅰ</p><p>　　Abstract………………………

11、…………………………………………………………Ⅱ</p><p>　　引言……………………………………………………………………………………… 1</p><p>　　一、相關(guān)理論………………………………………………………………………… 1</p><p>　?。ㄒ唬┥鐣?huì)學(xué)角度 ………………………………………………………………1</p><p>

12、　?。ǘ┙?jīng)濟(jì)學(xué)角度 ………………………………………………………………2</p><p>　?。ㄈ┓山嵌?…………………………………………………………………2</p><p>　　二、嘉興市流動(dòng)人口醫(yī)療保障現(xiàn)狀 ………………………………………………2</p><p>　　（一） 嘉興市流動(dòng)人口醫(yī)療保障參保情況……………………………………2</p>

13、<p>　?。ǘ?流動(dòng)人口醫(yī)療保障程度 ………………………………………………4</p><p>　?。ㄈ?流動(dòng)人口收入、教育與醫(yī)療保障的關(guān)聯(lián)情況…………………………5</p><p>　　三、嘉興流動(dòng)人口醫(yī)療保障存在的問(wèn)題……………………………………………7</p><p>　?。ㄒ唬?醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍情況…………………………………………………7&

14、lt;/p><p>　　（二） 醫(yī)療保障的異地銜接情況………………………………………………7</p><p>　?。ㄈ?醫(yī)療保障的費(fèi)用情況……………………………………………………8 </p><p>　?。ㄋ模?流動(dòng)人口醫(yī)療保障的法律保障體系……………………………………9</p><p>　　四、改善嘉興流動(dòng)人口醫(yī)療保障的相關(guān)思考…………………

15、……………………9</p><p>　　（一） 簽訂用人合同和參保原則 ……………………………………………10</p><p>　?。ǘ?大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) …………………………………………10</p><p>　　（三） 流動(dòng)人口醫(yī)療保障與其他醫(yī)療保障制度的兼容性…………………10</p><p>　?。ㄋ模?加大對(duì)流動(dòng)人口的教育、

16、宣傳和培訓(xùn)力度…………………………11</p><p>　　參考文獻(xiàn)………………………………………………………………………………12</p><p>　　致謝……………………………………………………………………………………14</p><p>　　附錄1 …………………………………………………………………………………15</p><p>&l

17、t;b>　　引 言</b></p><p>　　流動(dòng)人口是改革開(kāi)放以來(lái)一支新生的勞動(dòng)大軍，也是推動(dòng)中國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)結(jié)構(gòu)變革的巨大力量。流動(dòng)人口是我國(guó)現(xiàn)行戶(hù)籍制度下相對(duì)一地戶(hù)籍人口而產(chǎn)生的概念。由于我國(guó)特殊的戶(hù)籍制度的存在，關(guān)于流動(dòng)人口的界定問(wèn)題也比較復(fù)雜。學(xué)術(shù)界的界定觀點(diǎn)也很多。比如有的學(xué)者認(rèn)為：流動(dòng)人口是指不改變長(zhǎng)久居住地(即法律上的戶(hù)籍所在地)、以謀生力目的、在外時(shí)間較長(zhǎng)的人口。但在本文中，所

18、說(shuō)的流動(dòng)人口主要指農(nóng)民工，因?yàn)橄鄬?duì)一些有受過(guò)高等教育的流動(dòng)人口，農(nóng)民工各方面的條件都不如本地居民，自我保護(hù)意識(shí)也不強(qiáng)。而且農(nóng)民工是伴隨著改革開(kāi)放出現(xiàn)的具有“農(nóng)村人”和“城市人”雙重身份的特殊群體，因此在探索適合于農(nóng)民工的醫(yī)療保障體系時(shí)，既不能完全采用新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障模式，也不能照搬目前城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保障體系。所以農(nóng)民工的醫(yī)療保障成為一個(gè)亟待解決的社會(huì)問(wèn)題。</p><p>　　在參閱了大量文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，本人在嘉

19、興本市進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研，走訪(fǎng)了社保局，拿到了一些數(shù)據(jù)資料，從相關(guān)的工作人員處了了解情況。去民工子弟學(xué)校發(fā)放了問(wèn)卷，調(diào)查地點(diǎn)的選取，本次問(wèn)卷調(diào)查選在嘉興市藍(lán)天小學(xué)，調(diào)研的時(shí)間為2011年3月21到2011年3月22日。在藍(lán)天小學(xué)的老師和本人兩個(gè)朋友的協(xié)助下，對(duì)201班、401班和601班共128為同學(xué)進(jìn)行了抽樣問(wèn)卷的發(fā)放。讓同學(xué)帶回家給家長(zhǎng)填寫(xiě)，第二天再去收取，回收之后我進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。本調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷128份，回收問(wèn)卷128份，回收率為1

20、00％，有效問(wèn)卷112份，問(wèn)卷有效率為81．7％。在本次調(diào)研過(guò)程中，除了對(duì)嘉興市區(qū)的流動(dòng)人口進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查之外，也選取了小部分流動(dòng)人口進(jìn)行深度訪(fǎng)談，進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查，對(duì)嘉興市區(qū)的流動(dòng)人口的進(jìn)行生活環(huán)境和工作環(huán)境的調(diào)查，每個(gè)深入訪(fǎng)談對(duì)象的訪(fǎng)談時(shí)間為30分鐘到1個(gè)小時(shí)。通過(guò)詳細(xì)的個(gè)人深度訪(fǎng)談來(lái)進(jìn)一步了解流動(dòng)人口的切身感受和更深層次的需求。根據(jù)訪(fǎng)談進(jìn)行的情況靈活地運(yùn)用多種提問(wèn)方式和提問(wèn)順序，在傾聽(tīng)的過(guò)程中采用不斷追問(wèn)的方式，來(lái)挖掘被訪(fǎng)問(wèn)者更深層次

21、的想法。</p><p><b>　　相關(guān)理論</b></p><p>　　通過(guò)對(duì)近年來(lái)關(guān)于農(nóng)民工的若干著作和論文的研究，可以發(fā)現(xiàn)，目前國(guó)內(nèi)對(duì)于農(nóng)民工社會(huì)醫(yī)療保障的研究主要是從以下幾個(gè)方面展開(kāi)。</p><p><b>　?。ㄒ唬┥鐣?huì)學(xué)的角度</b></p><p>　　如“三農(nóng)”問(wèn)題專(zhuān)家陸學(xué)藝在《

22、當(dāng)代社會(huì)結(jié)構(gòu)》中從歷史和社會(huì)學(xué)的角度論述了農(nóng)民為社會(huì)發(fā)展作了巨大的貢獻(xiàn)，卻遭受來(lái)自各方面的侵害和盤(pán)剝，導(dǎo)致城鄉(xiāng)差距越拉越大，加上城鎮(zhèn)人口享有的各項(xiàng)福利待遇，而農(nóng)民卻沒(méi)有，這使得城鄉(xiāng)間的差距更大，建立適合農(nóng)民工特點(diǎn)的保障制度迫在眉睫。李培林也指出農(nóng)業(yè)收入增長(zhǎng)緩慢，有的地方甚至出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)現(xiàn)象，這就迫使農(nóng)民走出農(nóng)村，但在城市里農(nóng)民工的境況并未改變，甚至更糟。這與我們構(gòu)建和諧社會(huì)的目標(biāo)相去甚遠(yuǎn)，為了社會(huì)和諧，人類(lèi)共同發(fā)展，必須建立農(nóng)民工社會(huì)醫(yī)療

23、保障制度。</p><p><b>　?。ǘ┙?jīng)濟(jì)學(xué)的角度</b></p><p>　　經(jīng)濟(jì)學(xué)認(rèn)為農(nóng)村存在大量剩余勞動(dòng)力，不得不向外面的世界尋找機(jī)會(huì)和出路，這符合經(jīng)濟(jì)理性的原則。劉懷謙教授從經(jīng)濟(jì)學(xué)著名的“推拉理論”來(lái)解釋農(nóng)民工的流動(dòng)。對(duì)于農(nóng)民工社會(huì)保障基金的來(lái)源，楊輝在《農(nóng)民工社會(huì)保障制度建設(shè)研究》認(rèn)為，我國(guó)的社會(huì)保障基金正處于從傳統(tǒng)的現(xiàn)收現(xiàn)付制向統(tǒng)賬結(jié)合的方式轉(zhuǎn)變，

24、基金來(lái)源不充足，加上國(guó)家對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障本身就沒(méi)有什么投入，地方財(cái)政難以到位，農(nóng)民工認(rèn)識(shí)不足，參與的熱情不高，因而確保資金來(lái)源充足是確保把農(nóng)民工納入社會(huì)保障體系的最主要的困難。</p><p><b>　?。ㄈ┓傻慕嵌?lt;/b></p><p>　　如于定勇《論農(nóng)民工合法權(quán)益之法律保障》中指出要建立專(zhuān)門(mén)的《農(nóng)民工權(quán)益保護(hù)法》，專(zhuān)門(mén)規(guī)定農(nóng)民工的各項(xiàng)權(quán)利，確定保護(hù)農(nóng)民工權(quán)

25、益的各種基本原則和制度。很多學(xué)者也認(rèn)為建立農(nóng)民工社會(huì)保障制度，必須要有相應(yīng)的法律、法規(guī)加以保證，使其規(guī)范化、制度化等等。</p><p>　　綜合以上觀點(diǎn)，可以看出，農(nóng)民工醫(yī)療保障問(wèn)題已經(jīng)成為一個(gè)被政府和社會(huì)普遍關(guān)注。但是，國(guó)內(nèi)的相關(guān)研究都只注重了農(nóng)民工醫(yī)保問(wèn)題的籠統(tǒng)研究，而對(duì)于農(nóng)民工醫(yī)療保障問(wèn)題的緊迫性、解決此問(wèn)題的可能性和解決問(wèn)題的難點(diǎn)和困難則沒(méi)有作出詳盡的說(shuō)明闡述；縱觀國(guó)內(nèi)外針對(duì)農(nóng)民工的醫(yī)療保障所提出的措施

26、和制度安排比較宏觀和籠統(tǒng)，而沒(méi)有針對(duì)具體時(shí)期、具體地區(qū)、具體問(wèn)題提出相應(yīng)的解決辦法和分步措施。所以本文通過(guò)本文則是首先綜合、分析、借鑒了國(guó)內(nèi)關(guān)于流動(dòng)人口和農(nóng)民工醫(yī)療保障問(wèn)題的相關(guān)研究，通過(guò)實(shí)地的問(wèn)卷調(diào)查和統(tǒng)計(jì)分析，再針對(duì)目前研究成果中的薄弱環(huán)節(jié)來(lái)組織文章和進(jìn)行闡述、提出對(duì)策思考的。</p><p>　　嘉興市流動(dòng)人口醫(yī)療保障現(xiàn)狀</p><p>　　（一）嘉興市流動(dòng)人口醫(yī)療保障參保情況&l

27、t;/p><p>　　2009年末，嘉興市本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為37.2萬(wàn)人，其中農(nóng)民工5.71萬(wàn)人；2010年10月，嘉興市本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為39.36萬(wàn)人，其中農(nóng)民工6.48萬(wàn)人。2011年在嘉興市本級(jí)的外地農(nóng)民工，參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)6.8萬(wàn)人。從數(shù)字面上看農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)的絕對(duì)數(shù)在增加從2009年的5.71萬(wàn)到2010年的6.48萬(wàn)到2011年的6.8萬(wàn)。根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)2009年嘉興市

28、的農(nóng)民工參保率58.7%。2010年的農(nóng)民工參保率為62.7%。近兩年，在絕對(duì)數(shù)上升的基礎(chǔ)上，參保率也有所上升，但還有一部分未參加。</p><p>　　從社保局拿到的資料中顯示，流動(dòng)人口中跨省流動(dòng)占八成、近五年內(nèi)來(lái)嘉興的占七成。來(lái)自外省的人員占87%，省內(nèi)市外占13%。來(lái)自一般農(nóng)村占調(diào)查總數(shù)的51%，來(lái)自城郊農(nóng)村的占24%，來(lái)自縣城區(qū)占21%，從直轄市、省會(huì)城市和地級(jí)市城區(qū)來(lái)的只占4%。近五年內(nèi)來(lái)嘉興的流動(dòng)人口

29、占73.0%，來(lái)嘉興5年以上至10年的占16%，10年以上的占11%。</p><p>　　與用人單位簽訂勞動(dòng)合同是勞動(dòng)者的權(quán)利，也是勞動(dòng)者保護(hù)自身權(quán)益不受侵犯的需要。在所有被調(diào)查人員當(dāng)中，大部分農(nóng)民工與用人單位簽訂了勞動(dòng)合同，比例為53．6％；沒(méi)有與用人單位簽訂勞動(dòng)合同的為46．4％。</p><p>　　調(diào)查顯示，沒(méi)有簽訂合同的原因有：31．4％是因?yàn)槠髽I(yè)未給簽訂；25％不知道需要簽訂

30、合同；有12．4％的人是自己不愿意簽訂合同。自己不愿意簽訂合同的原因又有：有61％的人認(rèn)為簽訂合同后流動(dòng)不便，故簽訂合同的意愿不強(qiáng)，除非企業(yè)必須要求簽訂；有22％的農(nóng)民工認(rèn)為簽訂合同后要交各類(lèi)保險(xiǎn)費(fèi)用，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，所以不愿意簽訂合同；有17％的人認(rèn)為簽訂合同后會(huì)影響再就業(yè)。</p><p>　　（二）流動(dòng)人口醫(yī)療保障程度</p><p>　　在112名被調(diào)查人員中，認(rèn)為自己身體很好的占36

31、．2％，認(rèn)為自己身體好的占27．7％，一般的占24．O％，差的占11．4％，認(rèn)為自己身體很差的占0．8％。</p><p>　　在被調(diào)查的112名農(nóng)民工中，有101名被調(diào)查者對(duì)這一問(wèn)題作出了回答，其中，生病后會(huì)立即去正規(guī)醫(yī)院檢查和治療的人占24．3％，然而有接近半數(shù)的人生病后不去看醫(yī)生，只是去醫(yī)院買(mǎi)藥，占48．4％，有14．9％的被調(diào)查者生病后不采取任何措施，能忍則忍，不到萬(wàn)不得以不去醫(yī)院，有8．7％生病后去街頭

32、小醫(yī)院、私人診所或讓游醫(yī)檢查治療，其余為3．7％。</p><p>　　在72名生病不去就診的被調(diào)查人員當(dāng)中，因?yàn)榭床≠M(fèi)用太高而不去看病的人最多，占64．2％；其次是因?yàn)樽约耗軗芜^(guò)去，占18．8％；沒(méi)時(shí)間去看病的占7．2％；其他占9．8％。</p><p>　　在112名被調(diào)查者中，生病后選擇社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的人最多，有39人，占34．8％：其次是19人選擇私人機(jī)構(gòu)就診，占17．0％；選擇

33、市級(jí)以上醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院的分別占15．4％和15．6％；選擇回老家治療的僅占10．9％；其他為6．6％，如果住院費(fèi)用超過(guò)承受能力，超過(guò)半數(shù)的人會(huì)借錢(qián)繼續(xù)治療，占55．6％；選擇放棄治療的占20．7％；14．0％的人會(huì)向政府求助；其他占9．7％。</p><p>　　根據(jù)調(diào)查，絕大部分農(nóng)民工對(duì)目前醫(yī)療費(fèi)用的看法非常一致，65．4％的人認(rèn)為目前的醫(yī)療費(fèi)用太貴；認(rèn)為比較貴的占16．9％,11．O％的人認(rèn)為還可以，能接受；

34、4．4％的被調(diào)查者對(duì)目前的醫(yī)療費(fèi)用不了解；認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)用便宜的僅占2．3％。</p><p>　　被調(diào)查的沒(méi)有參加醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民工當(dāng)中，41．1％的人是因?yàn)樽约毫鲃?dòng)性大，不方便參加醫(yī)療保險(xiǎn)；而由于對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)不了解而沒(méi)有參保的人占了25．8％，其中，沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)的占10．1％，不知道自己能否參加醫(yī)療保險(xiǎn)的占15．7％，在信息和傳媒高度發(fā)達(dá)的現(xiàn)代社會(huì)，這個(gè)比例顯得偏高，同時(shí)也說(shuō)明了政府在宣傳和落實(shí)相關(guān)醫(yī)療保障政策

35、方面的力度不夠。19．6％的被調(diào)查者因?yàn)閰⒈ＹM(fèi)用太高而沒(méi)有參加醫(yī)療保險(xiǎn)；10．7％的人是因?yàn)樽约河X(jué)得身體好，所以沒(méi)有必要參加醫(yī)療保險(xiǎn)；其他為2．8％。</p><p>　　從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，應(yīng)該說(shuō)越來(lái)越多的農(nóng)民工開(kāi)始意識(shí)到醫(yī)療保障的重要性，在被調(diào)查的112名農(nóng)民工當(dāng)中，將近90％的人愿意參加醫(yī)療保險(xiǎn)，其中選擇既保大病又保小病的綜合保險(xiǎn)的人數(shù)最多，占46．9％；選擇只保大病的37．O％；希望只保小病的占5．4％；不愿

36、意參加醫(yī)療保險(xiǎn)的僅占10．6％。</p><p>　?。ㄈ┝鲃?dòng)人口的收入、教育與醫(yī)療保障的關(guān)聯(lián)情況</p><p>　　1.流動(dòng)人口收入水平低，抗疾病風(fēng)險(xiǎn)能力差</p><p>　　我國(guó)城市中存在著特有的二元?jiǎng)趧?dòng)力市場(chǎng)，由于戶(hù)籍制度以及農(nóng)民工自身種種條件的限制，他們與城市市民并不是平等競(jìng)爭(zhēng)。本文在調(diào)查中了解到，流動(dòng)人口普遍從事待遇差、工作環(huán)境差、勞動(dòng)強(qiáng)度大、危險(xiǎn)性

37、高的工作，他們的生活環(huán)境也異常惡劣，這對(duì)他們的健康極為不利。調(diào)查顯示，73．8％的被調(diào)查者在打工期間生過(guò)病，打工期間住過(guò)院的被調(diào)查者占21．9％，83．8％的被調(diào)查者必須獨(dú)自承擔(dān)高額醫(yī)療費(fèi)。從調(diào)查結(jié)果看，76．8％的被調(diào)查者的月總收入低于2000元，其中月總收入低于1000元的占23．7％。農(nóng)民工收入偏低已是不爭(zhēng)的事實(shí)。大部分農(nóng)民工的收入僅僅解決溫飽，因此，在面臨疾病時(shí)，他們就會(huì)陷入“吃飯還是吃藥”的兩難境地。在112名被調(diào)查人員中，如

38、果住院費(fèi)用超過(guò)承受能力，20．7％的被調(diào)查者選擇放棄治療。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)收入對(duì)醫(yī)療方式的選擇、選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原因有較大的影響，被調(diào)查者經(jīng)濟(jì)收入越低，生病后選擇去街頭小診所就醫(yī)的比例就越高，甚至有部分被調(diào)查者因無(wú)法承受高額的醫(yī)療費(fèi)，生病后他們不采取任何措施，能忍則忍，不能忍則拖，不到萬(wàn)不得已不去醫(yī)院，這部分人的比例為14．9％。</p><p>　　2.流動(dòng)人口受教育程度低，醫(yī)保意識(shí)和維權(quán)意識(shí)差</p&g

39、t;<p>　　根據(jù)調(diào)查，73．1％的流動(dòng)人口的受教育程度為初中以及初中以下，其中沒(méi)有受過(guò)教育的被調(diào)查者所占的比例為2．4％；高中及中專(zhuān)、中技文化程度的比例為24．5％；大專(zhuān)及以上程度比例為2．4％。由于大部分農(nóng)民工的文化程度比較低，他們預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)能力不夠強(qiáng)，醫(yī)療保險(xiǎn)意識(shí)相對(duì)較差。他們往往首先考慮的是眼前的現(xiàn)實(shí)利益。在經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的浙江地區(qū)，文化程度比較低的農(nóng)民工只能從事技術(shù)含量低、收入待遇差的工作。如果讓他們從微薄的工資中

40、每月拿出一部分錢(qián)來(lái)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，他們是不情愿的，并且他們中的多數(shù)也沒(méi)有這樣的經(jīng)濟(jì)能力。大多數(shù)流動(dòng)人口的文化程度比較低，法律知識(shí)較少，在他們自身權(quán)益受到侵害的時(shí)候，難以使用法律的武器來(lái)保護(hù)自己。根據(jù)《中國(guó)人民共和國(guó)勞動(dòng)法》第十六條第二款規(guī)定：“建立勞動(dòng)關(guān)系應(yīng)當(dāng)訂立勞動(dòng)合同”?，F(xiàn)在關(guān)于農(nóng)民工醫(yī)療保障的有關(guān)政策大多適用于與用人單位建立了正式勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工，而這種正式的勞動(dòng)關(guān)系是建立在訂立勞動(dòng)合同基礎(chǔ)上的。2004年5月，勞動(dòng)與社會(huì)保障部《

41、關(guān)于推進(jìn)混和所有制企業(yè)和非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)的意見(jiàn)》中強(qiáng)調(diào)要以與城鎮(zhèn)用人單位建立了勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員為重點(diǎn)，積極探索他們參加醫(yī)</p><p>　　三、嘉興流動(dòng)人口醫(yī)療保障存在的問(wèn)題 </p><p>　?。ㄒ?醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍情況</p><p>　　根據(jù)調(diào)查，大部分流動(dòng)人口，尤其是長(zhǎng)期在外務(wù)工的流動(dòng)人口都意識(shí)到了醫(yī)療保障的重要性。調(diào)查顯示

42、，在所有的社會(huì)保障項(xiàng)目當(dāng)中，38．9％的人認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)最重要，所占比例最大。在被調(diào)查的112名流動(dòng)人口當(dāng)中，將近90％的人愿意參加醫(yī)療保險(xiǎn)，其中46．9％的人選擇既保大病又保小病的綜合保險(xiǎn)；選擇只保大病的占37．O％；希望只保小病的占5．4％；不愿意參加醫(yī)療保險(xiǎn)的僅占10．6％。在112名被調(diào)查者中，希望參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的占45．2％；愿意參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的占36．7％；7．5％的人希望參加商業(yè)保險(xiǎn)。從調(diào)查結(jié)果看來(lái)，絕大部分農(nóng)民

43、工都期望參加醫(yī)療保險(xiǎn)，然而現(xiàn)實(shí)的參保情況是，39．7％的被調(diào)查者沒(méi)有參加任何醫(yī)療保險(xiǎn)；參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的占32．6％；參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的占18．1％；5．8％的被調(diào)查者參加商業(yè)保險(xiǎn)。沒(méi)有參加醫(yī)療保險(xiǎn)的被調(diào)查者中，因?yàn)樽约毫鲃?dòng)性大，不方便參加醫(yī)療保險(xiǎn)的被調(diào)查者所占的比例最大，為41．1％；由于對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)不了解而沒(méi)有參保的被調(diào)查者占了25．8％；19．6％的被調(diào)查者因?yàn)閰⒈ＹM(fèi)用太高：10．7％的人覺(jué)得自己身體好，沒(méi)必要參加醫(yī)療保險(xiǎn)。

44、</p><p>　　(二)醫(yī)療保障的異地銜接情況</p><p>　　各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡以及各地區(qū)的人口結(jié)構(gòu)和社會(huì)狀況的不同，因此各地區(qū)在處理流動(dòng)人口醫(yī)療保障的問(wèn)題時(shí)，無(wú)論是籌資模式、繳費(fèi)方式還是待遇水平上各自都遵循著當(dāng)?shù)氐恼咭?guī)定。特別是由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展呈現(xiàn)典型的“二元經(jīng)濟(jì)特征”，城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，這必然造成城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策大相徑庭，缺乏統(tǒng)一的保障平臺(tái)，這給流動(dòng)人口在異地之間流動(dòng)

45、時(shí)醫(yī)療保障關(guān)系的轉(zhuǎn)接帶來(lái)阻力。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在112名被調(diào)查者中，65．5％的人至少換過(guò)一次工作，其中工作變動(dòng)三次及以上的占17．0％，19．0％的人變動(dòng)兩次工作，29．6％的人變動(dòng)過(guò)一次工作，沒(méi)有變動(dòng)過(guò)工作的為34．4％。這組數(shù)據(jù)客觀的反映了農(nóng)民工的就業(yè)處于非穩(wěn)定狀態(tài)，他們頻繁地在崗位間、行業(yè)間，甚至是城市間流動(dòng)。農(nóng)民工的高流動(dòng)性特征一定程度上加大了他們參加醫(yī)療保障的難度。在訪(fǎng)談過(guò)程中有一個(gè)比較典型，叫小吳，今年29歲，安徽青陽(yáng)縣人，

46、出來(lái)打工十二年，在南京學(xué)過(guò)廚師，家電修理等，后來(lái)和朋友一起到嘉興打工，做過(guò)酒店服務(wù)生、推銷(xiāo)員等，現(xiàn)在是嘉興一家企業(yè)的銷(xiāo)售員。最精有想換工作的打算，想明年去上海找機(jī)會(huì)。公司為了留住他，也給他上保險(xiǎn)，但他覺(jué)得自己本身的變動(dòng)性比較大，保險(xiǎn)買(mǎi)了轉(zhuǎn)來(lái)</p><p>　　按照社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定，當(dāng)農(nóng)民工離開(kāi)城鎮(zhèn)時(shí)，他們醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)的儲(chǔ)存額隨同他們一起轉(zhuǎn)移到戶(hù)口所在地的社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，或申請(qǐng)退保，退保后，由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)

47、將個(gè)人賬戶(hù)的本金一次性支付給本人。如果其醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)儲(chǔ)存額隨同轉(zhuǎn)移到戶(hù)口所在地社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，那么這一醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的接續(xù)是完整的，但是由于全國(guó)各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次不同，各地醫(yī)療保險(xiǎn)的推進(jìn)速度也不一致，大部分農(nóng)民工離開(kāi)城鎮(zhèn)后，他們的醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系無(wú)處接收，導(dǎo)致這些人只能選擇退保。但是退保時(shí)只能退“個(gè)人賬戶(hù)”余額，而真正用于分散風(fēng)險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金卻無(wú)法退回?；剡@嚴(yán)重地侵害了流動(dòng)人口的合法權(quán)益，同時(shí)也影響了農(nóng)民工參加醫(yī)療保險(xiǎn)的

48、積極性。調(diào)查顯示，在112名被調(diào)查者中，有68名農(nóng)民工沒(méi)有參加任何醫(yī)療保險(xiǎn)，所占比例為39．7％，其中，由于自身流動(dòng)性大的原因沒(méi)有參加任何醫(yī)療保險(xiǎn)的所占比例最大，為41．1％。由于缺乏一個(gè)統(tǒng)一的、開(kāi)放的、多層次的以覆蓋全體社會(huì)公民為目標(biāo)的社會(huì)醫(yī)療保障制度，使得目前醫(yī)療保障制度的整體推進(jìn)和持續(xù)發(fā)展受到了阻礙。</p><p>　　很多地方根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)條件，綜合實(shí)力，制定出了自己城市的醫(yī)療保障政策，農(nóng)民工在這個(gè)城市

49、工作的時(shí)候，參加了這個(gè)城市的醫(yī)療保障，當(dāng)農(nóng)民工離開(kāi)這個(gè)城市到另外一個(gè)城市的時(shí)候，已經(jīng)參加過(guò)的醫(yī)療保障已經(jīng)不適合新的城市，農(nóng)民工只能退保，或者認(rèn)為參加這個(gè)醫(yī)療保障純粹是沒(méi)有任何作用。如果農(nóng)民工參加了家鄉(xiāng)所在地的農(nóng)村合作醫(yī)療，當(dāng)農(nóng)民工外出打下生病的時(shí)候，面臨著同家看病還是在工作所在地看病的兩難選擇，在工作所在地就醫(yī)比較方便，醫(yī)生的質(zhì)量也比較高，但是費(fèi)用比較龐大，但是醫(yī)療費(fèi)用卻無(wú)法報(bào)銷(xiāo)，因?yàn)樾滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)在醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)上做出了規(guī)定，只有在

50、當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)院進(jìn)行治療的病人的醫(yī)藥費(fèi)用才能進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。這樣農(nóng)民工生病之后，因?yàn)榉N種原因不能趕回老家治病，醫(yī)療費(fèi)用就不能報(bào)銷(xiāo)。2010年7月開(kāi)始，流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法開(kāi)始在嘉興實(shí)施，但大部分的流動(dòng)人員還是不知道。所以還是需要不斷探索與發(fā)現(xiàn)。</p><p>　?。ㄈ┽t(yī)療保障的費(fèi)用情況</p><p>　　目前城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)存在繳費(fèi)基數(shù)高、費(fèi)率高、待遇高的特征，不適用于就業(yè)

51、與收入水平不確定的非正規(guī)就業(yè)人員。據(jù)社保局資料顯示，2010年--2011年，嘉興市最新醫(yī)療保險(xiǎn)，繳費(fèi)基數(shù)低于上一年度全省在崗職工月平均工資的60%，必須按照60%確定，即不低于1374元；高于300%的按照300%確定，即不高于6870元。如果把在城市務(wù)工的流動(dòng)人口直接納入到目前城鎮(zhèn)醫(yī)療保障中，不符合流動(dòng)人口的現(xiàn)實(shí)情況，他們無(wú)法承受城鎮(zhèn)醫(yī)療保障的繳費(fèi)水平。如今參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村人口日益增多，新型農(nóng)村合作醫(yī)療憑借較低的繳費(fèi)水平在農(nóng)民

52、群體中有較高的號(hào)召力。但是，農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)在繳費(fèi)比例、繳費(fèi)方式和結(jié)算方式上存在著較大的差異，兩種保障制度缺乏銜接。外出務(wù)工的農(nóng)民一旦患病，必須回到本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)才可以報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用，而他們?cè)谕獾刂委熀笤倩氐奖镜貓?bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例就會(huì)降低。另外，農(nóng)村合作醫(yī)療的繳費(fèi)方式單一，保障水平也比較低，無(wú)法滿(mǎn)足不同職業(yè)、收入水平和年齡段的農(nóng)民工的需要。根據(jù)調(diào)查，將近90％的人愿意參加醫(yī)療保險(xiǎn)，其中選擇既保大病又保小病的綜合保險(xiǎn)的人數(shù)最多，占4

53、6．9％；但是流動(dòng)人口限于自身的經(jīng)濟(jì)情況，他們的繳費(fèi)能</p><p>　　(四)流動(dòng)人口醫(yī)療保障的法律保障體系滯后</p><p>　　我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)的法律保障體系滯后于社會(huì)保險(xiǎn)的需求與改革發(fā)展，主要表現(xiàn)為：</p><p>　　第一，在現(xiàn)行的社會(huì)保險(xiǎn)法律法規(guī)中，針對(duì)流動(dòng)人口社會(huì)保險(xiǎn)的規(guī)定很少并且比較含糊。如1997年的《全民所有制企業(yè)招用農(nóng)民合同制工人的規(guī)定》，對(duì)

54、農(nóng)民工的社會(huì)保險(xiǎn)做了規(guī)定，但卻很不完整，而且適用范圍極窄。此后頒布的一系列全國(guó)性勞動(dòng)立法中，如《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》、《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)暫行規(guī)定》等，在適用范圍規(guī)定上大多對(duì)職工未作明確的例舉，缺乏可操作性。</p><p>　　第二，政府行政手段的剛性制約明顯缺乏，致使很多單位對(duì)現(xiàn)有法規(guī)執(zhí)行不到位，難以體現(xiàn)高層管理的者的初衷。盡管?chē)?guó)家相關(guān)法規(guī)對(duì)用人單位與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同作出了明確的規(guī)定

55、，但卻存在著相當(dāng)部分企業(yè)沒(méi)有貫徹執(zhí)行的現(xiàn)象。根據(jù)調(diào)查，嘉興市有大量的流動(dòng)人口沒(méi)有和用人單位簽訂勞動(dòng)合同，所占比例為46．4％。企業(yè)用工制度的不規(guī)范阻礙了流動(dòng)人口醫(yī)療保障問(wèn)題的解決。</p><p>　　改善嘉興流動(dòng)人口醫(yī)療保障的相關(guān)思考 </p><p>　　(一) 簽訂用人合同和參保原則</p><p>　　嘉興應(yīng)規(guī)定所有使用農(nóng)民工的用人單位都必須與農(nóng)民工本人簽訂

56、用人合同，這是杜絕逃保的首要環(huán)節(jié)，也是對(duì)農(nóng)民工這類(lèi)人力資源群體的尊重和保護(hù)。同時(shí)，也應(yīng)規(guī)定所有使用農(nóng)民工的用人單位都必須參保，設(shè)計(jì)相對(duì)低的繳費(fèi)水平，用人單位沒(méi)有理由不參保。但對(duì)于積極繳納農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，國(guó)家可考慮減免一定的稅收或享受其他優(yōu)惠的政策，鼓勵(lì)用人單位積極參保，確保農(nóng)民工都能納入到醫(yī)療保障安全網(wǎng)當(dāng)中，并保證農(nóng)民工醫(yī)保制度的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。 </p><p>　　大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)</

57、p><p>　　解決好流動(dòng)人口看病難、看病貴問(wèn)題，還在于大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。與現(xiàn)有的醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)不同，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是在社區(qū)范圍內(nèi)的綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，面對(duì)的是社區(qū)所有的居民，是社區(qū)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)為社區(qū)居民或家庭提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是社區(qū)服務(wù)的重要組成部分。大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療的意義在于：</p><p>　　一是它就建立在社區(qū)，能夠方便地滿(mǎn)足社區(qū)群眾，特別是農(nóng)民工這類(lèi)低收入群體的多方面、多層

58、次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，不斷提高他們的健康水平，改善生活質(zhì)量。二是有利于有效合理地利用衛(wèi)生資源，節(jié)約了患者費(fèi)用，特別是農(nóng)民工這類(lèi)低收入群體的醫(yī)療費(fèi)用。當(dāng)前，農(nóng)民工醫(yī)療保障制度籌資有限，且難度大，還常有透支。根據(jù)“低水平、廣覆蓋”的原則，通過(guò)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，既可解決醫(yī)療費(fèi)用不足問(wèn)題，也有利于醫(yī)療保障制度改革的成功。</p><p>　　比如說(shuō)英國(guó)的社區(qū)勞動(dòng)保障機(jī)構(gòu)有600至700家，參保人員只需步行十幾分鐘就可以到

59、達(dá)。社區(qū)勞動(dòng)保障機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)為轄區(qū)內(nèi)失業(yè)人員和不能就業(yè)人員辦理社會(huì)保險(xiǎn)號(hào)碼、領(lǐng)取養(yǎng)老失業(yè)金、進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)介紹。社區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的工作人員對(duì)每一個(gè)領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)的人都要進(jìn)行認(rèn)真的詢(xún)問(wèn)，細(xì)致地了解他們的情況，對(duì)失業(yè)人員和外來(lái)務(wù)工人員提供職業(yè)指導(dǎo)和就業(yè)崗位。社區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)已成為勞動(dòng)力遷移中最基礎(chǔ)、最有效的管理服務(wù)機(jī)構(gòu)。</p><p>　?。ㄈ?流動(dòng)人口醫(yī)療保障與其他醫(yī)療保障制度的兼容性</p><

60、;p>　　上海市施行的《上海市外來(lái)從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)暫行辦法》中規(guī)定凡是符合本市就業(yè)條件，在本市務(wù)工、經(jīng)商但不具有本市常住戶(hù)籍的外省、自治區(qū)、直轄市的人員均可享受本辦法中實(shí)行的綜合保險(xiǎn)，即工傷(或者意外傷害)、住院醫(yī)療和老年補(bǔ)貼等三項(xiàng)保險(xiǎn)待遇。從上海市公安、統(tǒng)計(jì)部門(mén)提供的數(shù)字顯示，2008年底上海市流動(dòng)人有679萬(wàn)人，而2010年上升到712萬(wàn)人。截止2010年底，列入市政府實(shí)事項(xiàng)目的來(lái)滬從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)參保率超過(guò)60%。</

61、p><p>　　國(guó)務(wù)院和勞動(dòng)與社會(huì)保障部及各地地方政府嚴(yán)格要求將外來(lái)從業(yè)人員尤其是農(nóng)民工納入城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)，但實(shí)際執(zhí)行效果很不理想。嘉興市推行城鄉(xiāng)一體的居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度。據(jù)估計(jì)，參加城鎮(zhèn)職工外來(lái)從業(yè)人員(農(nóng)民工)占該群體的30％一50％左右，還有大部分外來(lái)從業(yè)人員(農(nóng)民工)被拒之社會(huì)保險(xiǎn)門(mén)外。農(nóng)民工常年在外務(wù)工，而與之相關(guān)的農(nóng)民優(yōu)惠醫(yī)療資源卻在農(nóng)村，使得患者與所享受的醫(yī)療資源難以相匹配。在農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的設(shè)計(jì)上

62、：如果是涉及農(nóng)民工病情處于預(yù)防階段，那么要鼓勵(lì)農(nóng)民工返鄉(xiāng)在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行康復(fù)治療，進(jìn)一步加強(qiáng)與農(nóng)民工所在地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療部門(mén)的合作，形成聯(lián)網(wǎng)式監(jiān)控，如果病情出現(xiàn)異常要及時(shí)向上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)反映，要形成有效的緊急預(yù)防報(bào)告系統(tǒng)，把農(nóng)民工的生命安全擺在首要位置。因此，建議在農(nóng)民工進(jìn)入嘉興開(kāi)始工作之日起，要由當(dāng)?shù)貏趧?dòng)與社會(huì)保障部門(mén)設(shè)立一個(gè)有效的專(zhuān)門(mén)為進(jìn)城務(wù)工人度則成為“全民醫(yī)?！敝贫冗M(jìn)一步細(xì)化的產(chǎn)物，應(yīng)納入中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生中長(zhǎng)期戰(zhàn)略規(guī)劃中，這將有利于

63、建立覆蓋城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的目標(biāo)，最終提高嘉興城鄉(xiāng)居民的健康水平。</p><p>　?。ㄋ模┘哟髮?duì)流動(dòng)人口的教育、宣傳和培訓(xùn)力度</p><p>　　首先，嘉興政府要高度重視加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口的教育和培訓(xùn)工作，提高他們各方面素質(zhì)。要為流動(dòng)人口提供職業(yè)教育和技術(shù)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。政府可以通過(guò)給職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)提供補(bǔ)助，使培訓(xùn)機(jī)構(gòu)降低學(xué)費(fèi)等方法，

64、幫助流動(dòng)人口以最低的成本學(xué)到最實(shí)用的知識(shí)和技能。</p><p>　　其次，進(jìn)行健康宣教以提高流動(dòng)人口的衛(wèi)生保健意識(shí)。嘉興的流動(dòng)人口正處于城市健康教育活動(dòng)和農(nóng)村健康教育活動(dòng)的交叉點(diǎn)，是健康教育的盲區(qū)。因此，完全有必要開(kāi)展有針對(duì)性的健康教育行動(dòng)，采取多種形式，運(yùn)用各種渠道，對(duì)流動(dòng)人口進(jìn)行健康宣教工作，以逐步提高流動(dòng)人口的衛(wèi)生保健意識(shí)，增強(qiáng)自我保健的能力。</p><p>　　再次，做好流動(dòng)人

65、口的宣傳和引導(dǎo)工作，讓他們理解社會(huì)保障的政策和規(guī)定，提高他們積極主動(dòng)的參保意識(shí)。目前，大多數(shù)用人單位在推出有關(guān)流動(dòng)人口社會(huì)保障實(shí)施辦法時(shí)，辦法公布了，極少去做深入細(xì)致的思想工作。針對(duì)流動(dòng)人口認(rèn)識(shí)上的特點(diǎn)，我們?cè)谶M(jìn)行流動(dòng)人口社會(huì)保障制度設(shè)計(jì)時(shí)要充分考慮這些因素，且在推出流動(dòng)人口各項(xiàng)社保制度時(shí)，要加大宣傳力度，多做說(shuō)服教育工作，讓他們知道自己的權(quán)利和義務(wù)，理解宣傳、引導(dǎo)是政府應(yīng)盡的職責(zé)。</p><p><b&

66、gt;　　參考文獻(xiàn)</b></p><p>　　[1] 李華.中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度研究[M]．北京：經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社，2007：84.</p><p>　　[2] 張志元.農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的路徑選擇探析[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì)管理，2010，(1） </p><p><b>　　38-39.</b></p><p>

67、;　　[3] 仇雨臨，孫樹(shù)菡.醫(yī)療保險(xiǎn)[M].北京:中國(guó)人民大學(xué)出版社，2001：15.</p><p>　　[4] 許正中.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)：制度選擇與管理模式[M].北京:社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2002：38.</p><p>　　[5] 郭士征．社會(huì)保障學(xué)[M]．上海：上海財(cái)經(jīng)大學(xué)出版社，2004：158．</p><p>　　[6] 曾春燕，魏晉才.農(nóng)民工醫(yī)療保障

68、的困境與出路探究——浙江省農(nóng)民工醫(yī)療保障現(xiàn)狀的調(diào)查[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2008，27 (4)</p><p>　　[7] 何曉玉. 農(nóng)民工醫(yī)療保障問(wèn)題研究[D]. 2007</p><p>　　[8] 黃乾.農(nóng)民工醫(yī)療保障模式選擇影響因素的實(shí)證分析[J].人口與發(fā)展，2009</p><p><b>　?。?）：26-30</b></p

69、><p>　　[9] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部．中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒閣．北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2009．</p><p>　　[10] 國(guó)務(wù)院研究室課題組．中國(guó)農(nóng)民工調(diào)研報(bào)告[M]．北京：中國(guó)言實(shí)出版社，2006：3．</p><p>　　[11] 陳新中，張毅．社會(huì)和諧與醫(yī)療保障制度建設(shè)兼論社會(huì)醫(yī)療保障制度的完善[J]．衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2007，(12)．</p&

70、gt;<p>　　[12] 張茂松.醫(yī)療保障中的政府責(zé)任研究——兼論我國(guó)醫(yī)療保障中的政府責(zé)任缺失[J].經(jīng)濟(jì)經(jīng)緯，2007，（4）：87-88</p><p>　　[13] 李二斌.農(nóng)民工醫(yī)療保障問(wèn)題研究——以蘇南太倉(cāng)市為例[D]. 2008</p><p>　　[14] 劉爽.吉林省農(nóng)民工醫(yī)療保障問(wèn)題研究[D]. 2008</p><p>　　[15

71、] 郭贊，陳一嶠.建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系的思路[J].經(jīng)濟(jì)縱橫，2009，（9）：48-50</p><p>　　[16] 李華，張志元.建立農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的對(duì)策思考[J].學(xué)術(shù)交流，2009，（1)：135-136</p><p>　　[17] 佟艷超，劉芮，文靜，楊禹，李波.農(nóng)民工養(yǎng)老保障問(wèn)題調(diào)查研究[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2010，（7）：49-50</p>&

72、lt;p>　　[18] 何曉玉. 農(nóng)民工醫(yī)療保障問(wèn)題研究[D]. 2007</p><p>　　[19] 肖祥敏，肖明，陳海波，許偉平.流動(dòng)人口醫(yī)療保障問(wèn)題研究——以衡陽(yáng)市為例[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2008，（12）：813-814</p><p>　　[20] 文姚麗.我國(guó)醫(yī)療保障中政府責(zé)任研究綜述[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2009，（4）</p><p>　

73、　[21] Wil Gesler,Jill E Sherman,John Spencer.John S Preisser etal Exploring Inequalities in Health Care Coverage by Degree of Rurality in Western North Carolina Southeastern Geographer, 2006,(5)．V01．46，lss．1；Pg．97，24 pgs

74、．</p><p>　　[22] Terry Allen．The health impact of floating support Housing，Care and Support．Brighton：Dec 2006．V01．9，Iss．3；Pg．6，3 pgs．</p><p><b>　　致 謝</b></p><p>　　本論文在寫(xiě)作過(guò)

75、程中，我的導(dǎo)師 給了我很大的啟迪與悉心指導(dǎo)。從論文的選題、提綱的擬定、結(jié)構(gòu)的安排直至完稿審定，蔡老師無(wú)不一一幫教，對(duì)本論文的順利完成給予了最大的幫助。蔡老師嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的態(tài)度和淵博的學(xué)識(shí)也使我受益匪淺，她對(duì)本論文多次提出了修改意見(jiàn)，既提高了本論文的水準(zhǔn)，也提高了我的理論水平和實(shí)踐能力，對(duì)我在今后的工作和學(xué)習(xí)將產(chǎn)生積極的影響。在大學(xué)四年中， 各位老師淵博精深的學(xué)識(shí)、誨人不倦的育人精神以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)態(tài)度，給我留下了深刻的印象，她的諄諄教誨必將使

76、我受益一生。</p><p>　　同時(shí)，我也非常感謝大學(xué)四年來(lái)所有教育過(guò)我的老師們，因?yàn)樗麄兊南ば慕虒?dǎo)和無(wú)私幫助為我打下了良好的專(zhuān)業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)。感謝我的同學(xué)，和他們共同走過(guò)的日子里充滿(mǎn)了青春和快樂(lè)。</p><p>　　最后，我要特別感謝我的父母，在整個(gè)求學(xué)的過(guò)程中，他們給我的鼓勵(lì)與支持，他們的無(wú)私的愛(ài)是我一生都難以回報(bào)的。我將以積極樂(lè)觀的生活態(tài)度去面對(duì)人生，回報(bào)父母。</p>

77、<p><b>　　附錄1</b></p><p>　　關(guān)于嘉興市流動(dòng)人口醫(yī)療保障現(xiàn)狀的調(diào)查問(wèn)卷</p><p>　　你好，我是嘉興學(xué)院商學(xué)系調(diào)查小組的成員，為了了解嘉興流動(dòng)人口醫(yī)療保障現(xiàn)狀以觀察醫(yī)療衛(wèi)生改革成效， 做了此次調(diào)查問(wèn)卷，請(qǐng)你務(wù)必真實(shí)填寫(xiě)我們的問(wèn)卷。</p><p>　　1.您受教育程度？ </p><

78、;p>　　2.您的人均月收入？ </p><p>　　3.您是否與用人單位簽訂了勞動(dòng)合同？ </p><p>　　您與單位沒(méi)簽勞動(dòng)合同的原因?</p><p>　　自己不愿意簽訂合同的原因?</p><p>　　6.您認(rèn)為您的健康狀況如何？</p><p>　　7.生病時(shí)，一般您會(huì)？ </p>&l

79、t;p>　　8.您不去看病的原因？ </p><p>　　9.您生病后一般會(huì)選擇會(huì)選擇下面哪種醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診？ </p><p>　　10.如果您的住院費(fèi)用超過(guò)您的經(jīng)濟(jì)承受能力，您會(huì)？ </p><p>　　11．您是否愿意參加醫(yī)療保險(xiǎn)？ </p><p>　　12.您選擇醫(yī)療保障范圍？ </p><p>　　13

80、.您沒(méi)有參加醫(yī)療保險(xiǎn)的原因？ </p><p>　　14．您感覺(jué)目前的醫(yī)療費(fèi)用？</p><p>　　15.您在嘉興打工期間是否生過(guò)病?</p><p>　　16．您在嘉興打工期間是否有應(yīng)住院而未住院的情況?</p><p>　　17.生病時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用由誰(shuí)負(fù)擔(dān)？ </p><p>　　18.您至今變動(dòng)工作的次數(shù)？ &l