淺談我國(guó)醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)

1、<p>　　淺談我國(guó)醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)</p><p>　　[摘 要]隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革的進(jìn)行，各醫(yī)院面臨的競(jìng)爭(zhēng)壓力越來(lái)越大，為了在競(jìng)爭(zhēng)之中取得一席之地，各級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層加強(qiáng)了對(duì)內(nèi)部管理創(chuàng)新的認(rèn)識(shí)，通過(guò)完善內(nèi)部運(yùn)作機(jī)制等方法，試圖大力提高醫(yī)院的效益、服務(wù)和技術(shù)水平，于是醫(yī)院信息化建設(shè)成為了眾多醫(yī)院的不二選擇。目前，擁有功能完備的醫(yī)院信息系統(tǒng)已經(jīng)成為衡量一個(gè)醫(yī)院是否具有先進(jìn)水平的重要標(biāo)志。 <

2、;/p><p>　　[關(guān)鍵詞]醫(yī)院信息化；現(xiàn)狀；發(fā)展；建議 </p><p>　　[中圖分類號(hào)]C93 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1005-6432（2013）25-0121-02 </p><p>　　1 醫(yī)院信息化實(shí)施的背景及現(xiàn)狀 </p><p>　　我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)始于20世紀(jì)70年代末，主要經(jīng)歷了四個(gè)階段，即單機(jī)應(yīng)用、部門(mén)級(jí)局域網(wǎng)

3、、完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療。隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展及“非典”、“甲流”等突發(fā)公共衛(wèi)生事業(yè)的增多，醫(yī)院信息化建設(shè)顯得越來(lái)越重要。同時(shí)，醫(yī)院信息化是提高醫(yī)院整體工作效率、保障病人安全、強(qiáng)化醫(yī)院管理、提升醫(yī)院科研的有力工具，也是我國(guó)醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢(shì)。隨著我國(guó)醫(yī)療信息化工作的開(kāi)展，醫(yī)院信息化逐漸深入整個(gè)醫(yī)院，從進(jìn)入醫(yī)院開(kāi)始，掛號(hào)分診、劃價(jià)收費(fèi)、醫(yī)生工作系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)、患者信息自動(dòng)查詢系統(tǒng)等，信息化無(wú)處不在。眾多醫(yī)院也通過(guò)醫(yī)院信息化建

4、設(shè)來(lái)改變自身服務(wù)模式。隨著信息化、數(shù)字化進(jìn)入大家的生活之中，我國(guó)的醫(yī)院也正式進(jìn)入了信息化時(shí)代，醫(yī)院的電子系統(tǒng)也從單機(jī)模式逐步發(fā)展到以院內(nèi)局域網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的HIS、LIS、PACS等系統(tǒng)的結(jié)合。 </p><p>　　2 我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)的不足之處 </p><p>　　2.1 對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)的重視程度不夠 </p><p>　　對(duì)于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)來(lái)說(shuō)，最為關(guān)注的是醫(yī)院的

5、整體效益，員工的工作水準(zhǔn)，良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的建設(shè)，如何避免醫(yī)療事故、糾紛等。然而對(duì)于信息化建設(shè)產(chǎn)生各種間接、遠(yuǎn)期的效益往往容易忽視。同時(shí)在醫(yī)院信息化建設(shè)過(guò)程中，醫(yī)院各個(gè)部門(mén)付出的人力、財(cái)力、物力等與得到的經(jīng)濟(jì)收益或非經(jīng)濟(jì)收益短期內(nèi)并不成比例。這就會(huì)與目前醫(yī)院普遍實(shí)行的與經(jīng)濟(jì)效益相掛鉤的崗位責(zé)任制發(fā)生沖突。因此，有些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不得不將醫(yī)院的信息化建設(shè)放到次要的位置。 </p><p>　　與此同時(shí)，中國(guó)的部分醫(yī)院信息化

6、建設(shè)正在建設(shè)階段，雖然取得了一些成果，但是目前信息化建設(shè)存在過(guò)于簡(jiǎn)單化的問(wèn)題。醫(yī)院人員對(duì)于信息化缺乏一定深度的認(rèn)識(shí)，有的甚至認(rèn)為醫(yī)院的信息化就是簡(jiǎn)單的買(mǎi)一些硬件設(shè)備即可。而且有的醫(yī)院只是把原有的人工收費(fèi)和藥品管理工作轉(zhuǎn)為計(jì)算機(jī)操作的形式。其實(shí)，中國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)工作的核心是“以人為本”，利用信息技術(shù)，如信息化掛號(hào)、電子病歷、遠(yuǎn)程醫(yī)療等方法，更好地為病人服務(wù)。 </p><p>　　2.2 醫(yī)院在信息化建設(shè)過(guò)程中缺

7、乏整體規(guī)劃 </p><p>　　我國(guó)醫(yī)院的信息化建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期工程，院領(lǐng)導(dǎo)必須做好總體規(guī)劃。而目前一些醫(yī)院往往忽視今后的發(fā)展，不能根據(jù)自身情況對(duì)以后的發(fā)展做出一個(gè)整體性的規(guī)劃，這樣不利于醫(yī)院的整體發(fā)展。這時(shí)，醫(yī)院把信息化建設(shè)的任務(wù)推給軟件開(kāi)發(fā)商，開(kāi)發(fā)商卻又不能夠針對(duì)醫(yī)院的具體情況進(jìn)行設(shè)計(jì)。這樣不考慮醫(yī)院實(shí)際長(zhǎng)期發(fā)展需求的信息化建設(shè)，在功能上不能符合和滿足醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)的需求，在一定程度上造成了資源的浪費(fèi)，并且延誤醫(yī)院

8、自身發(fā)展。 </p><p><b>　　2.3 資金問(wèn)題 </b></p><p>　　建設(shè)一套設(shè)施完整、使用規(guī)范的醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)需要投入大量的資金，這些資金往往需要醫(yī)院籌集。因此，一些醫(yī)院迫于資金的壓力，就會(huì)選擇投資短期就可以產(chǎn)生回報(bào)的醫(yī)療設(shè)備，對(duì)于不能直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益的醫(yī)療信息系統(tǒng)設(shè)備，醫(yī)院不愿意進(jìn)行投資。所以，在醫(yī)院信息化建設(shè)的資金投入上，我國(guó)與發(fā)達(dá)國(guó)家相

9、差很大。 </p><p>　　2.4 醫(yī)院信息化人才匱乏 </p><p>　　信息產(chǎn)業(yè)是一個(gè)新興的產(chǎn)業(yè)，醫(yī)院的信息技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展需要有一批專業(yè)化的人才隊(duì)伍，不但要懂IT技術(shù)，還需要懂醫(yī)學(xué)及醫(yī)院管理基礎(chǔ)的復(fù)合型人才，目前的人才隊(duì)伍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際的要求。并且信息技術(shù)的人員在職稱評(píng)定或升遷方面不占據(jù)優(yōu)勢(shì)不能很好地聚合人才，導(dǎo)致人才流失。而特殊人才的技術(shù)水平又直接關(guān)系到醫(yī)院信息化水平的高低

10、，這就導(dǎo)致了我國(guó)醫(yī)院信息化水平不能有效提高，進(jìn)入了不良循環(huán)。 </p><p>　　2.5 標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)方面的缺失 </p><p>　　中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)正在進(jìn)行HL7 CDA（臨床文件構(gòu)架） 概念的宣傳與基礎(chǔ)的培訓(xùn)，以及進(jìn)行適合中國(guó)的HL7 CDA Implementation 的編寫(xiě)。在以“推進(jìn)醫(yī)院信息化創(chuàng)新發(fā)展”為主題的2012 中華醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會(huì)上，李包羅教授指出：“從有標(biāo)準(zhǔn)到認(rèn)同

11、標(biāo)準(zhǔn)，最后才能實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，這是一個(gè)過(guò)程。而中國(guó)，電子病歷可檢測(cè)、可認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)還未出臺(tái)，還有很長(zhǎng)的路要走。” </p><p>　　2.6 我國(guó)醫(yī)院信息化所處階段落后 </p><p>　　醫(yī)院內(nèi)部信息化進(jìn)展可大致三個(gè)階段： 醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS） 階段、臨床管理信息系統(tǒng)（CIS） 階段、局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（GMIS） 階段。國(guó)際上醫(yī)療比較發(fā)達(dá)的國(guó)家正逐漸由CIS階段向GMIS階段過(guò)渡，然而

12、我國(guó)發(fā)展了信息化建設(shè)的醫(yī)院均屬于第一階段，還有很多醫(yī)院未使用任何信息化手段。因此我國(guó)在層次上、標(biāo)準(zhǔn)上和觀念上都與國(guó)外存在著巨大的差距。 </p><p>　　3 對(duì)信息化建設(shè)的建議 </p><p>　　3.1 醫(yī)院內(nèi)部人員改變觀念 </p><p>　　首先醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要認(rèn)同與支持，信息化建設(shè)只有有了領(lǐng)導(dǎo)層的支持，才能使得各個(gè)科室都充分信任和服從信息科的調(diào)配與指揮。其

13、次要讓全體醫(yī)護(hù)人員都充分認(rèn)識(shí)到信息化所帶來(lái)的好處，并且知道在使用過(guò)程中遇到的問(wèn)題是需要靠大家一起來(lái)解決的。為了減輕使用信息系統(tǒng)時(shí)醫(yī)護(hù)人員因操作上的問(wèn)題或軟件自身問(wèn)題上的不適應(yīng)，所以在使用信息系統(tǒng)之前就應(yīng)做好宣傳，信息系統(tǒng)需要大家一起努力使之更符合使用者的要求。醫(yī)院信息化建設(shè)涉及范圍大，任何部門(mén)的工作人員都可能使用到系統(tǒng)，所以一定要大家通力合作，才能把系統(tǒng)做好。 </p><p>　　3.2 信息人才問(wèn)題 <

14、/p><p>　　醫(yī)院的信息化建設(shè)必須有一支信息化專才隊(duì)伍，可通過(guò)以下兩種途徑來(lái)實(shí)現(xiàn)：一是專門(mén)招收衛(wèi)生信息學(xué)專業(yè)的學(xué)生。二是加強(qiáng)信息化醫(yī)療人員的培訓(xùn)。培養(yǎng)這樣的信息化人才，還要積極去營(yíng)造醫(yī)院的信息文化氛圍。 加強(qiáng)全院工作人員的意識(shí)和觀念，普及信息化知識(shí)，掌握信息技術(shù)技能，提高對(duì)信息化的認(rèn)識(shí)水平。 　　3.3 完善醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè) </p><p>　　在可應(yīng)用的醫(yī)院信息系統(tǒng)產(chǎn)品方面，各醫(yī)院

15、應(yīng)和軟件開(kāi)發(fā)商之間建立長(zhǎng)期關(guān)系。這對(duì)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的升級(jí)、完善、整合幾個(gè)不同數(shù)據(jù)平臺(tái)軟件等有著巨大的影響，同時(shí)關(guān)系到醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的生存和發(fā)展。對(duì)于醫(yī)院信息化的管理軟件而言，應(yīng)著重解決下列問(wèn)題：根據(jù)局域網(wǎng)絡(luò)相應(yīng)的時(shí)間、事件處理的實(shí)時(shí)性、存儲(chǔ)記憶、通信容量等方面的問(wèn)題；充分考慮到整個(gè)網(wǎng)絡(luò)的開(kāi)放性、可擴(kuò)性、維護(hù)性等要求，為醫(yī)院今后的發(fā)展做好準(zhǔn)備；在資金充足的前提下提高性價(jià)比。時(shí)常與使用科室充分交換意見(jiàn)，真正為醫(yī)院解決問(wèn)題。從醫(yī)院方面來(lái)看

16、，要配合軟件開(kāi)發(fā)人員做好調(diào)研工作和系統(tǒng)應(yīng)用工作，還要培養(yǎng)建設(shè)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的人才。醫(yī)院信息化建設(shè)是一個(gè)大型、長(zhǎng)期、復(fù)雜的系統(tǒng)工程，其中涉及了太多學(xué)科的內(nèi)容。只有醫(yī)院的足夠重視和通力配合，軟件開(kāi)發(fā)商的認(rèn)真負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)制作，才能使醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)達(dá)到一個(gè)讓大家都較為滿意的結(jié)果。 </p><p>　　3.4 組建多個(gè)信息化小組 </p><p>　　整個(gè)醫(yī)院信息化推進(jìn)工作涉及的科室、人員眾多，

17、情況十分復(fù)雜，應(yīng)用或者開(kāi)發(fā)任一個(gè)下級(jí)系統(tǒng)，相互之間都會(huì)存在很大差異，比如收費(fèi)系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)與醫(yī)生工作站和護(hù)士工作站等完全不同，是跨專業(yè)的問(wèn)題。所以，在信息化推進(jìn)過(guò)程中，需要根據(jù)特定人員使用的特點(diǎn)，組織多個(gè)不同的工作小組，包括技術(shù)人員，科室負(fù)責(zé)人、該下級(jí)系統(tǒng)的業(yè)務(wù)人員等，這樣才能滿足臨床需求，既能有效的推行全院信息化，又可以使醫(yī)生、護(hù)士等人員使用更加方便，真正達(dá)到有用、實(shí)用的目的。 </p><p>　　3.5 樹(shù)

18、立典型科室 </p><p>　　在醫(yī)院信息化推進(jìn)過(guò)程中，要注意首先選擇同類科室、病區(qū)中的試點(diǎn)，首批推行信息化科室的主任，要對(duì)推行信息化工作態(tài)度積極，大力配合。在首批科室試點(diǎn)工作中，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)很多意料之外的問(wèn)題，在首批試點(diǎn)科室的問(wèn)題得到解決后，再繼續(xù)向其他科室推行，這種方法會(huì)避免一開(kāi)始就大面積推廣而出現(xiàn)的大量的問(wèn)題和麻煩，降低信息化推進(jìn)過(guò)程中產(chǎn)生的負(fù)面影響與阻力，確保信息化工作進(jìn)行快速、順利。 </p>

19、;<p>　　3.6 建立健全全國(guó)醫(yī)療行業(yè)信息化標(biāo)準(zhǔn) </p><p>　　國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)盡快出臺(tái)醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一建設(shè)、使用標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)制執(zhí)行，從源頭處規(guī)范醫(yī)院信息化的建設(shè)。與此同時(shí)，還要要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，優(yōu)化已經(jīng)建設(shè)了的醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)，從整體上規(guī)劃醫(yī)院信息系統(tǒng)的門(mén)診、住院、檢查管理等功能，為電子病例、就診病人一卡通等業(yè)務(wù)開(kāi)展條件。 </p><p>　　目前我國(guó)醫(yī)院信息

20、化建設(shè)應(yīng)更側(cè)重于過(guò)程，建設(shè)中不同的階段需要解決的問(wèn)題也會(huì)不同。而且管理和應(yīng)用需求的變化是在相對(duì)靜止中改變的，所以在醫(yī)院信息化進(jìn)程中存在的問(wèn)題是不可能不變的，解決的方式和方法也會(huì)隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的前進(jìn)而改變的，更好地結(jié)合醫(yī)院自身特點(diǎn)才是最重要的。醫(yī)院信息化發(fā)展是長(zhǎng)期的策略，并且需要逐步進(jìn)行實(shí)施，這樣才能在醫(yī)院的信息化發(fā)展上事半功倍，盡早實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)院信息化。 </p><p><b>　　參考文獻(xiàn)： &l

21、t;/b></p><p>　　[1] 易利華，趙陽(yáng).醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀和發(fā)展展望[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2006，6（2） ： 148. </p><p>　　[2] 莫培興.醫(yī)院信息化建設(shè)過(guò)程中存在的問(wèn)題與對(duì)策分析[J].中國(guó)管理信息化，2012，15（14） ： 63. </p><p>　　[作者簡(jiǎn)介]鄭志博（1989—），男，漢族，黑龍