物理診斷學教學探索

1、<p><b>　　物理診斷學教學探索</b></p><p>　?。壅莞愫梦锢碓\斷學教學對醫(yī)學生基本理論、基本技能的培養(yǎng)至關(guān)重要。結(jié)合實際教學工作，從重視學生學習主動性的培養(yǎng)、重視性別差異、重視醫(yī)學人文教育等方面，系統(tǒng)探索如何提高物理診斷學教學質(zhì)量，以培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學人才。 </p><p>　?。坳P(guān)鍵詞］物理診斷學教學探索 </p>&l

2、t;p>　　［中圖分類號］G642［文獻標識碼］A［文章編號］2095-3437（2014）03-0133-02 </p><p>　　物理診斷學是由基礎(chǔ)邁向臨床的橋梁學科，不僅對醫(yī)學生基本理論、基本技能的培養(yǎng)至關(guān)重要，而且對于其獨立臨床思維能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)也是不可或缺的。學好物理診斷學對于醫(yī)學生整個醫(yī)學生涯來說影響是深遠的。因此不斷提高物理診斷學教學質(zhì)量，幫助學生順利完成從基礎(chǔ)到臨床的過渡，是我們醫(yī)學

3、教育工作者不可推卸的責任。 </p><p>　　我們在2012年8月至2013年1月的實際帶教過程中發(fā)現(xiàn)了如下問題：1.學生學習主動性的高低直接影響著學習的效果。在課程開始的時候?qū)W生普遍興趣較高，學習熱情高漲，但隨著課程的深入，部分學生由于學習主動性欠缺，出現(xiàn)課上走神、課后抄襲、考試應(yīng)付甚至作弊的情況，嚴重影響學習效果；2.男女生在學習方法上存在性別差異。例如女生會花時間預習和復習功課，課堂上能夠?qū)Ｗ⒙犞v，操作

4、方面模仿能力強，但創(chuàng)新能力稍差，而男生很少預習及復習功課，對教師滔滔不絕的講授容易感到厭煩、分心，操作方面模仿能力較差，但創(chuàng)造力更強。成績考核時女生整體實力比較穩(wěn)定，處于中上水平，但成績優(yōu)異者多為男生，且男生成績差異較大，其中不乏不及格者；3.學生在人文方面的教育還有欠缺。由于目前升學、就業(yè)壓力，學生往往只注重考試成績，而忽視了與病人的交流，體格檢查實踐時錯誤百出，不僅不能獲得詳細的病情資料，而且影響醫(yī)患關(guān)系。因此我們參照有關(guān)文獻以及先

5、前的成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，不斷總結(jié)，認為要提高物理診斷學教學質(zhì)量，為社會培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學人才還應(yīng)從以下幾方面入手。 </p><p>　　一、重視學生學習主動性的培養(yǎng) </p><p>　　讓學生具有自主學習能力是社會發(fā)展的必然要求。激發(fā)學生接受知識的主動性是現(xiàn)代大學教育的重要內(nèi)容和基本方向。我們需要考慮的是如何激發(fā)學生學習的主動性，從而使教學達到事半功倍的效果。 </p><

6、;p>　　首先，教師應(yīng)主動加強自身理論的更新與完善。這有兩層含義：一是要主動加強本專業(yè)知識的更新，只有緊跟專業(yè)及相關(guān)領(lǐng)域最新技術(shù)的發(fā)展，以不斷學習為己任，才能始終在教學中向?qū)W生傳授最新、最先進的知識，才能使學生保持良好的學習興趣和求知欲望。[1]二是要主動加強“自主學習”教育理論的學習，逐步改革教學方法，逐漸適應(yīng)大學教育新的要求。“自主學習”是近些年提出的教育理論，對于大部分醫(yī)學教育者來說還相對比較陌生，對于“自主學習”教育理論和

7、實踐內(nèi)容還不太熟悉，因此我們首先要加強自身對“自主學習”教育理論的學習，不斷嘗試改革教育方法，通過實踐不斷完善和加深自己對教育理論的理解。[2] </p><p>　　其次，提供給學生愉快、寬松的學習環(huán)境，讓課堂教學互動化，使學生從被動聽講變?yōu)橹鲃訁⑴c，這是促進學生自主學習的另一種有效方法。帶教老師在課前要做好充足的準備，通過設(shè)計提問、討論、演示、病例見習和資料查詢等形式的交替使用，讓學生主動參與授課，不但培養(yǎng)學

8、生的自學能力，激發(fā)學生的學習熱情，而且還能使學生加深對理論的理解，促進知識點在頭腦中的記憶和靈活應(yīng)用，形成批判性思維，并使臨床應(yīng)用能力更強。[3]學生也只有具備了良好的學習習慣和自學能力以及獨立探索問題的本領(lǐng)，才能在以后的職業(yè)生涯中受益終身。 </p><p>　　第三，讓醫(yī)學生走出課堂，走進臨床，與患者進行交流，對實際的病例進行探討，這樣他們才能充分認識到自己知識水平、交流技巧等的不足，也逐漸清楚他們的態(tài)度、知

9、識、行為和決定能對現(xiàn)在和未來產(chǎn)生什么樣的影響，從而更加清晰地認識和自我反省。 </p><p><b>　　二、重視性別差異 </b></p><p>　　俗話說“男女有別”，男性和女性在生理上、心理上、思維方式上、智力上等都有著巨大的差別，在學習態(tài)度、學習心理、學習方法上等也有著很大的不同。過去我們一直強調(diào)男女平等，但是在現(xiàn)行的教育體制下卻發(fā)現(xiàn)女生越來越優(yōu)秀，而男生

10、各方面越來越落后于女生，男生的性別弱勢逐漸顯現(xiàn)出來，因此在教學上被忽視的性別差異現(xiàn)在也越來越受到重視。 </p><p>　　科學家對大腦的研究表明，左、右大腦半球功能存在不對稱性，也存在性別差異，女性在語言方面有先天優(yōu)勢，而男性在空間、邏輯、運算思維上比女性強。女性比較擅長形象記憶、情感記憶和運動記憶，而男性比較擅長以概念、公式、規(guī)律等為內(nèi)容的邏輯記憶。男性和女性在先天的優(yōu)勢不同，也就決定了其后天學習的方式也不

11、同。一份問卷調(diào)查研究顯示，大部分女性傾向于接受單一的教學模式，如視覺（通過圖片、圖表、流程圖等的學習）、聽覺（通過聽大課的方式學習）、讀寫（通過讀寫的方式來學習）等的方式來學習，而大多數(shù)的男性則傾向于接受多種方式聯(lián)合的教學模式，這也就決定了教師在帶教過程中需要采取不同教學策略幫助學生學習。 </p><p>　　基于男女生先天差異及學習方式上的差別，首先， 應(yīng)增強教師自身的性別教育意識。在師資培訓過程中開設(shè)性別教

12、育的課程，幫助教師了解男女生的身心差異，掌握針對男女生性別差異而采取“因性施教”的有效方法，能適度地引導、調(diào)節(jié)和干預教育中存在的性別不公平。其次，應(yīng)改革教學方式，尊重性別差異。例如帶教男生的過程中需要在激發(fā)其學習主動性方面多下工夫，講授的過程中不能以說教為主，課程設(shè)計中應(yīng)該要求男生多參與授課過程，從病理生理角度講授怎樣操作才是合理的，引導男生自己動手查閱相關(guān)資料主動學習，在學生相互練習的時候要反復糾正錯誤，并告知錯誤操作可能帶來的后果，

13、臨床見習時則應(yīng)鼓勵男生多與患者交流，并進行體格檢查實踐，通過實踐檢驗自己學習的效果。帶教女生的時候應(yīng)注意多通過提問、討論等的方式啟發(fā)女生思維，培養(yǎng)其獨立分析和解決問題的能力。第三，考核形式應(yīng)多樣化，考核成績時不再單純以筆試來評價學習效果，應(yīng)該以理論和實踐相結(jié)合的多種方式（如聽診、病例分析等）來考核，體現(xiàn)出學生的實際處理問題能力、創(chuàng)新能力等，也體現(xiàn)了對于性別差異的尊重。 </p><p>　　三、重視醫(yī)學人文教育

14、</p><p>　　古往今來醫(yī)學與人文是息息相關(guān)的，我國的醫(yī)學人文教育源遠流長，但是隨著現(xiàn)代科技的快速發(fā)展，我國的醫(yī)學人文教育卻呈現(xiàn)了弱化的傾向。脫離了人文的醫(yī)學勢必將引發(fā)各種各樣的社會問題?，F(xiàn)在越來越多的專家學者意識到21世紀的醫(yī)學是“生物-心理-社會”的醫(yī)學模式。醫(yī)學教育不僅要重視科學教育，更要重視人文教育。當然對醫(yī)學生的人文教育從學醫(yī)伊始就應(yīng)該貫徹始終，物理診斷學的學習是使學生將學到的人文知識在臨床上實踐

15、的開始。 </p><p>　　首先，教師自身要做好“言傳身教”。在帶領(lǐng)學生進行小班課見習的過程中，教師自身要做好與患者及家屬的醫(yī)患溝通，取得患者信任并同意后，才能進行進一步的詢問和檢查，交流時應(yīng)耐心傾聽患者的感受。教師還可以結(jié)合具體病人向?qū)W員講解與患者拉近距離的技巧、向患者解釋病情的技能、應(yīng)對患者的藝術(shù)等等。同時在教學過程中還要時刻強調(diào)對患者的關(guān)心愛護。比如，應(yīng)該注意保護患者的隱私；體格檢查應(yīng)只暴露需要檢查的部

16、位，不要過長時間暴露；天氣寒冷時更應(yīng)該注意保暖，防止受涼等等。 </p><p>　　其次，讓學生在實踐中強化醫(yī)學人文的理念。在實踐中，學生會直接感受到臨床工作中良好的溝通能力是取得患者信賴的基礎(chǔ)，學生會不自覺地將所學到的理論應(yīng)用到實踐中，體會到對患者人文關(guān)懷的重要性。 </p><p>　　再次，在實踐中體現(xiàn)教師對學生的人文關(guān)懷。在見習及實習的過程中，老師應(yīng)做到放手不放眼，不輕易打斷學生

17、和患者之間的交流。見習及實習之后，在總結(jié)的過程中再對學生的表現(xiàn)加以評價，糾正所犯錯誤，討論怎么樣做可能更加完善等等。這樣既可以讓學生體會到對患者人文關(guān)懷的重要性，也增強了學生的自尊和自信，體現(xiàn)了老師對于學生的人文關(guān)懷。 </p><p>　　綜上所述，物理診斷學是臨床醫(yī)生必備的基本功。詳細詢問病史、全面正確的體格檢查以及規(guī)范的臨床基本診療技術(shù)操作仍然是診斷疾病最基本、最重要的手段。我們要從重視學生學習自主性的培養(yǎng)

18、、重視性別差異、重視醫(yī)學人文教育等方面來不斷提高臨床學科教學質(zhì)量，培養(yǎng)學生的基本臨床技能。我們只有與時俱進，不斷探索，轉(zhuǎn)變教學理念，改進教學模式，不斷提高教學質(zhì)量，才能培養(yǎng)出高質(zhì)量的21世紀醫(yī)學專業(yè)人才。 </p><p><b>　?。蹍⒖嘉墨I］ </b></p><p>　　［1］楊忠.主動學習策略的研究與實踐［J］.南京工程學院學報,2002（2）:62-65.

19、 </p><p>　　［2］Graffam Ben. Active learning in medical education: strategies for beginning implementation［J］. Medical Teacher, 2007（1）:38-42. </p><p>　?。?］Neville AJ. Problem-based learning and m

20、edical education forty years on. A review of its effects on knowledge and clinical performance［J］. Med Princ Pract, 2009（1）: 1-9. </p><p>　?。?］嚴月娟. 教育性別公平與和諧社會的構(gòu)建――從高等教育中的男生性別弱勢談起［J］. 理論月刊，2012（6）:164-167. &