消化道潰瘍出血急診胃鏡下止血治療效果觀察

1、<p>　　消化道潰瘍出血急診胃鏡下止血治療效果觀察</p><p>　　摘要：目的 研究消化道潰瘍出血胃鏡下止血的治療效果。方法 選取100例消化道潰瘍出血的患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組患者進(jìn)行外科手術(shù)治療，研究組的患者進(jìn)行胃鏡下止血治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 研究組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 應(yīng)用胃鏡下止血治療消化道潰瘍出血能夠

2、顯著提升治療效果，降低并發(fā)癥，縮短患者住院時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。 </p><p>　　關(guān)鍵詞：消化道潰瘍出血；胃鏡下止血治療；治療效果；并發(fā)癥；住院時(shí)間 </p><p>　　Observation on the Effect of Emergency Gastroscopy in the Treatment of Peptic Ulcer Bleeding </p><

3、;p>　　CHEN Du-juan，LI Yu-hua </p><p>　　（Dongming County People's Hospital，Dongming 274500，Shandong，China） </p><p>　　Abstract：Objective To study the treatment of peptic ulcer bleeding under

4、 gastroscope hemostatic effect.Methods Select 100 cases of peptic ulcer hemorrhage patients as the research object，its were randomly divided into research group and the control group，control group patients with surgical

5、treatment，patients with team for hemostasis under gastroscope treatment，compared the therapeutic effect of two groups of patients.Results The team the indicators were superior to control group，P<0.05，the diff</p>

6、;<p>　　Key words：Peptic ulcer bleeding； Endoscopic hemostasis； Treatment effect； Complications； Hospitalization time </p><p>　　為了進(jìn)一步研究消化道潰瘍出血急診胃鏡下止血治療效果，本文選取100例消化道潰瘍患者作為研究對(duì)象，分別對(duì)其進(jìn)行外科手術(shù)治療與胃鏡下止血治療，現(xiàn)將詳細(xì)

7、情況報(bào)道如下。 </p><p><b>　　1 資料與方法 </b></p><p>　　1.1一般資料 選取100例消化道潰瘍出血的患者作為研究對(duì)象，其中有男性患者59例，女性患者41例，患者平均年齡為（42.6±3.6）歲。34例患者存在十二指腸球部潰瘍出血癥狀，45例患者為十二指腸球部潰瘍伴出血，21例患者存在胃潰瘍伴出血。使用隨機(jī)分組的方式將其分為

8、研究組與對(duì)照組各50例，分別對(duì)其進(jìn)行胃鏡下止血治療與外科手術(shù)治療，兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。 </p><p>　　1.2方法 對(duì)照組的患者進(jìn)行外科手術(shù)治療，通過(guò)內(nèi)鏡查明患者出血部位后進(jìn)行外科手術(shù)治療，并根據(jù)患者潰瘍部位的大小采取不同的手術(shù)方式，病情嚴(yán)重的患者需進(jìn)行胃大部切除。 </p><p>　　研究組的患者進(jìn)行胃鏡下止血治療，使用內(nèi)鏡對(duì)患者的出血部

9、位進(jìn)行檢查，同時(shí)進(jìn)行胃鏡下止血治療。檢查前應(yīng)確保患者的呼吸、心電圖、心率以及血壓正常[1-3]。胃部積血較多的患者，首先將積血清理干凈，后使用生理鹽水對(duì)胃部積血進(jìn)行局部沖洗或者吸引，充分裸露導(dǎo)致出血現(xiàn)象的病灶，便于對(duì)患者病情進(jìn)行分析并制定出具體的治療方案。如果患者病灶出現(xiàn)彌漫性輕微出血，可向病灶噴灑500～1000U的凝血質(zhì)血酶，如果患者病灶存在血痂，為了達(dá)到止血的目的，可在胃黏膜下注射濃度為1/10000的腎上腺素。如果上述治療后患者

10、的出血現(xiàn)象任然沒(méi)有得到控制，可進(jìn)行電凝止血，如果患者存在動(dòng)脈出血或者出血面積較大，可使用鈦夾鉗進(jìn)行止血。當(dāng)患者得到出血現(xiàn)象得到控制后可將胃鏡取出，如果個(gè)別患者出血現(xiàn)象任然沒(méi)有得到控制，須立即進(jìn)行外科手術(shù)治療。 </p><p>　　1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 如果換做你大便血呈現(xiàn)陰性以及臨床癥狀消失為治療有效，如果患者2h內(nèi)出現(xiàn)血紅蛋白下降或者出現(xiàn)嘔吐以及排泄黑便，治療無(wú)效。 </p><p>　　1

11、.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 </p><p><b>　　2 結(jié)果 </b></p><p>　　對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間為（10.5±3.2）d，大便潛血轉(zhuǎn)陰時(shí)間為（6.5&#

12、177;2.3）d，腸鳴音正常時(shí)間為（4.2±1.7）d，對(duì)照組中有45例患者取得了理想的治療效果，對(duì)照組的治愈率為90%，研究組中有43例患者取得了理想的治療效果，治愈率為86%[4-6]。對(duì)比兩組數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者在治愈率方面沒(méi)有顯著差異（P>0.05），但是研究組患者的平均住院時(shí)間、大便潛血轉(zhuǎn)陰時(shí)間以及腸鳴音正常時(shí)間都顯著小于對(duì)照組，（P 　　3 討論 </p><p>　　消化道潰瘍

13、出血是上消化出血中發(fā)病率最高的疾病，為潰瘍出血、食管出血潰瘍以及十二指腸潰瘍出血都屬于消化道潰瘍出血，患有此病的患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐、排泄黑便的現(xiàn)象。該疾病來(lái)勢(shì)兇猛，且很難自動(dòng)痊愈，患者一旦出現(xiàn)此癥狀如果不能及時(shí)進(jìn)行有效治療很容易導(dǎo)致消化道大出血，導(dǎo)致急性周圍循環(huán)衰竭出現(xiàn)休克癥狀，甚至對(duì)患者生命造成危險(xiǎn)[7-10]。為了讓患者的病情得到有效控制，及時(shí)作出正確判斷并采取有效的治療方案非常重要。 </p><p>　　研究

14、表明，對(duì)于消化道潰瘍出血患者進(jìn)行胃鏡下止血治療，能夠有效縮短患者住院時(shí)間以及大便潛血轉(zhuǎn)陰時(shí)間，但是如果患者消化道潰瘍出血患者同時(shí)患有嚴(yán)重的心肺疾病，并且存在凝血機(jī)制異常以及出血休克的癥狀，應(yīng)進(jìn)行外科手術(shù)治療，另外，個(gè)別患者使用胃鏡下止血治療，效果不明顯的患者也應(yīng)進(jìn)行外科手術(shù)治療。可見(jiàn)胃鏡下止血治療雖然有很好的治療效果，但是任然存在一定的局限性，但是相對(duì)于傳統(tǒng)外科手術(shù)，胃鏡下止血治療具有治愈率高、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少以及恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，可廣泛應(yīng)

15、用于消化道潰瘍出血的臨床治療中。 </p><p><b>　　參考文獻(xiàn)： </b></p><p>　　[1]湯學(xué)文.緊急胃鏡下局部注射等滲性腎上腺素鹽水和無(wú)水乙醇對(duì)消化性潰瘍大出血止血效果的前瞻性研究[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2006，12（8）：890，892. </p><p>　　[2]馮凱祥，羅玉君，劉濤，等.胃鏡序貫注射治療上消化道機(jī)

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