農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度研究.pdf

1、傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度失敗以后，農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生日益惡化的情況下，農(nóng)民“因病致貧”和“因病返貧”現(xiàn)象的普遍存在，我國是一個農(nóng)業(yè)大國，能否解決好農(nóng)村人口的醫(yī)療保障問題，將直接影響到我國農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定。2003年中國政府提出要建立政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌集，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助供給制度。從2003年試點，取得經(jīng)驗后逐漸推開，預(yù)計到2010年，實現(xiàn)在全國建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

2、的目標(biāo)，減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟負擔(dān)，提高農(nóng)民的健康水平。目前，已經(jīng)在一些地區(qū)進行了試點，取得了初步進展，但同時在實踐中也出現(xiàn)了不少問題，嚴重影響了其可持續(xù)性發(fā)展。 本文從我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度的歷史發(fā)展及合作醫(yī)療的現(xiàn)狀談起，提出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在試點過程中存在的一些問題，追究其造成的原因，研究國外的農(nóng)村醫(yī)療體制出發(fā)，借鑒國外農(nóng)村合作醫(yī)療的經(jīng)驗。就如何建立新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度并使之完善和健康發(fā)展，進行了討論，并且指出了農(nóng)村新

3、型合作醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展需要穩(wěn)定的籌資機制、合理的補償機制、完善配套機制、政府支持和合適的干預(yù)政策等政策。文章分為六個部分： 第一章，導(dǎo)論，闡述了農(nóng)村合作醫(yī)療制度的研究背景、選題目的及意義，分析了國內(nèi)外相關(guān)研究動念，明確了研究方向和重點，并對研究思路與可能創(chuàng)新之處做了必要的說明。 第二章，農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基礎(chǔ)理論分析。醫(yī)療服務(wù)具有不確定性、信息不對稱和外部性，這些特性導(dǎo)致了該市場無法滿足帕累托最優(yōu)所需要的條件。本部分詳細討

4、論了合作經(jīng)濟理論、公平分配理論、醫(yī)療市場失靈理論、疾病風(fēng)險理論、社會保險理論、新型合作醫(yī)療制度的概念，為后續(xù)內(nèi)容做了堅實的理論鋪墊。 第三章，中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療演進及新制度分析，合作醫(yī)療自產(chǎn)生起，經(jīng)過了幾起幾落，反反復(fù)復(fù)幾經(jīng)周折，曾經(jīng)被世界衛(wèi)生組織譽為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費的唯一范例”，但到2002年又淪落為衛(wèi)生系統(tǒng)“財務(wù)負擔(dān)”最不公平的國家之一(191個國家排名188位)。本部分概括了中國農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展歷程，探討其衰退

5、原因，分析目前我國農(nóng)村醫(yī)療的現(xiàn)狀，對新型合作醫(yī)療制度進行了評價，比較新型合作醫(yī)療與傳統(tǒng)合作醫(yī)療的異同，對新型合作醫(yī)療制度的運行機制：籌資機制、補償機制、約束(激勵)機制做了分析。 第四章，影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展的制約因素及其成因，合作醫(yī)療改革是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及到國家、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)護人員多個主體。本章從各個主體出發(fā)，對各自的行為進行了分析，指出各自的不足之處。分析認為，政府的主體責(zé)任發(fā)揮不夠；基層部分定點醫(yī)療機構(gòu)與部

6、分醫(yī)護人員問題；新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的缺陷即保大病統(tǒng)籌缺陷；資金籌集困難和資金管理費用過高等因素影響合作醫(yī)療的長期發(fā)展。 第五章，發(fā)展中國家農(nóng)村醫(yī)療制度及啟示，要建立完善的農(nóng)村合作醫(yī)療制度，需要借鑒國外醫(yī)療的經(jīng)驗。本章主要探究發(fā)展中國家農(nóng)村醫(yī)療制度的主要做法，研究他們的優(yōu)缺點，總結(jié)國外農(nóng)村醫(yī)療保障制度的經(jīng)驗與教訓(xùn)。 第六章，完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療的對策，本章提出了解決目前農(nóng)村新型合作醫(yī)療存在問題的對策，認為應(yīng)加強政府的責(zé)任