女性青春期健康知識講座

1、《女性青春期健康知識》講座,,一、女性生殖系統(tǒng),女性外生殖器陰阜：為恥骨聯(lián)合前面隆起的脂肪墊，青春期此部位皮膚開始生長陰毛，陰毛為女性第二性征之一。大陰唇：靠近兩股內側的一對隆起的皮膚皺襞，起自陰阜，止于會陰。大陰唇有很厚的皮下脂肪層，內含豐富的血管、神經和淋巴。未婚女性兩側大陰唇自然合攏，遮蓋陰道口及尿道口；經產婦~~~~~~~兩側分開；絕經期婦女~~~~~呈萎縮狀，陰毛也稀少。,小陰唇：位于大陰唇內側的一對薄皺襞，表面濕潤，色褐

2、，無毛，富含神經末梢，極為敏感，分兩葉包饒陰蒂。陰蒂：位于小陰唇頂端的聯(lián)合處，類似于男性的陰莖海綿體組織，有勃起性，富含神經末梢，極為敏感。,陰道前庭：兩側小陰唇之間的菱形區(qū)，前為陰蒂，后為陰唇系帶，前方有尿道口，后方有陰道口。陰道口與陰唇系帶之間有一淺窩，稱舟狀窩，又稱陰道前庭窩，此區(qū)有以下部位:,①前庭球（海綿體），位于前庭兩側，由具勃起性組織構成。②前庭大腺（巴氏腺），位于大陰唇后部，黃豆大小，左右各一，腺管細長，性興奮時分

3、泌黃白色黏液，以潤滑陰道，如遇感染可形成膿腫或囊腫。,③尿道口，陰蒂下方，尿道后襞，有一對尿道旁腺（常為細菌潛伏之處）。④陰道口及處女膜，位于尿道口下方，陰道口覆蓋一層較薄的黏膜，稱處女膜。膜中有一小孔，邊緣呈齒狀，處女膜多在初次性交時破裂，經陰道分娩后僅留下處女膜痕。,女性內生殖器,陰道：性交器官，也是排出月經和分娩胎兒的通道。陰道上端比下端寬（后壁長10-12cm，前壁長7-9cm）；陰道壁有很多橫紋皺襞及彈力纖維，伸展性很大。

4、在性激素的作用下，陰道黏膜會發(fā)生周期性變化。幼女、絕經后婦女的陰道黏膜上皮甚薄，皺襞少，伸展性小，容易受創(chuàng)傷及感染。,子宮：位于骨盆腔中央，倒梨形，略為前傾的位置，是產生月經和孕育胎兒的空腔器官，其大小和形態(tài)依年齡或生育情況而變化。成人子宮約重50g；長約7-8cm；寬約4-5cm；厚約2-3cm；空腔容積約5lm。輸卵管：為一對細長而彎曲的管，內側與子宮角相連，外端游離與卵巢接近，全長約8-14cm，是精子和卵子相遇的地方。,卵巢

5、：為一對橢圓形腺體，是性腺器官，產生卵子和激素。成年人卵巢約4×3×1cm；重約5-6g；青春發(fā)育期開始排卵，絕經后卵巢萎縮變小變硬。,a.新生兒出生時卵巢內有15-50萬個卵泡；b.婦女一生僅400-500個卵泡發(fā)育成熟；c.每一次月經周期一般只有1個卵泡達到成熟。d.卵巢表面無腹膜，有利于成熟卵子的排出，但同時也易造成卵巢癌惡性細胞播散。e.每年一次體檢尤為重要，例子：93年，13歲小女孩卵巢癌，術

6、中發(fā)現(xiàn)癌腫未突破包膜，術鄰近器官,膀胱：為空腔器官，位于子宮與恥骨聯(lián)合之間，其大小形狀因充盈與空虛及鄰近器官情況而變化。充盈的膀胱在手術中易遭誤傷，并妨礙盆腔檢查，做婦檢和手術之前一定排空膀胱。直腸：上接乙狀結腸，下接肛管，全長約15-20cm ，前為子宮及陰道，后為骶骨，肛管長約2-3cm，婦科手術及分娩處理均要避免損傷肛管和直腸。,子宮及附件剖面圖,,,1、宮底：子宮上端隆突部分，兩側為子宮角，與輸卵管相通；2、宮腔：容積5

7、lm；3、宮體：子宮上部較寬；4、宮頸管：子宮下部較窄，呈圓柱狀，成年女子長約3cm，5、宮頸、宮頸口：婦檢時擴陰器暴露子宮頸，宮頸糜爛在此發(fā)現(xiàn)。6、子宮圓韌帶：呈圓索狀，兩側子宮角的前面，維持子宮前傾位。7、輸卵管；8、卵巢；9、陰道；,女性生殖器的自然防御功能,女性生殖器的解剖及生理特點，使之具有較好的自御功能。其特點：1、兩側大陰唇自然合攏，遮蓋陰道口和尿道口；2、盆底肌的作用，陰道口閉合，陰道前后壁緊貼

8、，防止外界污染；,陰道具自凈作用,①陰道上皮在卵巢分泌的雌激素影響下增生變厚，可增加抵抗病原體侵入的能力②上皮細胞中有豐富的糖原，在陰道桿菌作用下分解為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境，使適應于弱堿性環(huán)境中繁殖的病原體受到抑制。,1、陰道、宮頸表面覆以復層鱗狀上皮，具有較強的抗感染能力。2、子宮頸內膜所分泌的黏液形成“黏液栓”，堵塞子宮頸管，且宮頸內口平時緊閉，防止病原體侵入。3、育齡女子宮內膜周期剝落，可及時清除宮腔

9、內感染。4、輸卵管黏膜上皮細胞的纖毛向子宮腔方向擺動，以及輸卵管蠕動，有利于病原體的侵入。,二、經期健康,月經生理月經，是女性性功能成熟的一項標志。在內分泌周期性調節(jié)下，子宮內膜發(fā)生了從增生到分泌的反應。如不發(fā)生受精和孕卵著床，內膜則衰萎脫落伴有出血，如此周而復始發(fā)生的子宮內膜剝脫性出血，稱為月經。,一、初潮 第一次來潮。初潮年齡為11-18歲，多數(shù)為13-15歲。月經初潮的遲早受遺傳、營養(yǎng)、氣候、環(huán)境及其身

10、體健康等因素影響。二、周期 自月經的第一天算起，一般為28-30天，提前或延后3天左右仍屬正常，兩次月經第一日的間隔時間稱為月經周期，周期的長短因人而異，每位婦女的月經周期有自己的規(guī)律性。,三、持續(xù)時間和經血量 月經持續(xù)的天數(shù)稱月經期，一般為3-7天，月經量約為30-50ml，目前認為，每月失血量多于80ml即為病理狀態(tài)。通常用衛(wèi)生巾浸透程度來做粗略估計。四、經血特點 為暗紅色，血內含有退

11、變的內膜碎片、宮頸黏液、陰道上皮細胞、細菌及白細胞等。經血一般不凝固。如果有較大凝血塊出現(xiàn)，說明經血量超過正常。,五、經期癥狀 一般無特殊不適，不影響日常生活和工作。但由于盆腔充血可引起腰骶部酸脹等不適，個別有膀胱刺激癥（尿頻），輕度N系統(tǒng)不穩(wěn)定癥狀（頭痛、失眠、精神抑郁、易激動），胃場功能紊亂（食欲不振、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉）鼻黏膜出血等。,常見的月經病,一、痛經：是月經前后或行經期出現(xiàn)腹痛、腰酸、下

12、腹墜痛，影響工作和生活?？煞譃樵l(fā)性痛經和繼發(fā)性痛經。,原發(fā)性痛經：①先天性子宮畸形（雙角子宮、子宮縱隔、殘角子宮、陰道橫隔）②內膜管型脫落③子宮發(fā)育不全④子宮屈曲⑤宮頸管狹窄⑥體質因素⑦精神因素等等。,繼發(fā)性痛經： 痛經開始于初潮后3年以上者，檢查盆腔器官有病變，原因：①子宮內膜異位癥②盆腔炎③子宮腺肌病④子宮肌瘤⑤子宮息肉⑥子宮粘連⑦卵巢囊腫及盆腔淤血綜合癥⑧節(jié)育環(huán)刺激內膜等。除痛經外，月經

13、期伴有體溫升高考慮盆腔炎。,痛經癥狀： 始于月經來潮前數(shù)小時，疼痛部位于下腹中線或放射至腰骶部，常為痙攣性絞痛，面色蒼白、四肢末梢發(fā)涼、出冷汗，疼痛時外陰及肛門墜脹痛，月經第一天疼痛劇烈，持續(xù)2-3天月經暢通自然緩解。原發(fā)性痛經隨著年齡增長或結婚、分娩后癥狀逐漸消逝。,處理原則（對癥處理為主）：1.進行體育鍛煉，增強體質。注意生活規(guī)律，勞逸結合，適當營養(yǎng)，充足睡眠，重視月經生理的宣教，消除其恐懼、焦慮及心

14、理負擔。加強經期衛(wèi)生，避免劇烈運動，過度疲勞，防受寒等等。2.嚴重者在醫(yī)生指導下藥物治療：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解痙。如益母草，縮宮素，阿托品等。,二、閉經：,原發(fā)性閉經： 16歲第二性征已經發(fā)育，但月經還沒來潮，或14歲尚無第二性征發(fā)育。繼發(fā)性閉經：月經周期建立后月經停止，停經6個月以上。,引起閉經的原因有常見以下幾種,①疾病：主要是消耗性疾病，如重度肺TB，嚴重貧血，營養(yǎng)不良。特有的內分泌疾病，如肥胖生殖無能性營養(yǎng)

15、不良，體內一些內分泌紊亂的影響，如腎上腺、甲狀腺、胰腺等功能紊亂。只有治療疾病，月經自然就來潮了。,②生殖道下段閉鎖：如子宮頸、陰道、處女膜、陰唇等處，有一部分先天性閉鎖，或后天損傷造成粘連性閉鎖，雖有月經但經血不能外流，這種叫作隱性或假性閉經。生殖道下段閉鎖是完全可以治愈的。,③生殖器官不健全或發(fā)育不良：有的人先天無卵巢或卵巢發(fā)育不良，不能產生雌激素，子宮內膜不能發(fā)生周期性變化，也就不會出現(xiàn)子宮內膜脫落，就沒有月經來

16、潮。有的人先天性無子宮后子宮發(fā)育不良，即使卵巢功能健全，雌激素分泌正常，也不會來月經。,④結核性子宮內膜炎：由于結核菌侵入子宮 內膜，宮內膜發(fā)炎，受到不同程度的破壞，最后出現(xiàn)瘢痕組織而造成閉經。及時治療，不可延誤。⑤腦垂體或下丘腦功能不正常：腦垂體功能失調，影響促性腺激素分泌，近而影響卵巢功能引起閉經。建議：如果發(fā)現(xiàn)閉經，應及時查明原因，針對性治療，否則，閉經時間越長，

17、子宮就會萎縮得越厲害，治療效果越差，甚至失去治療機會。（例子）,三、青春期功血：,青春期功血又叫無排卵性功血，卵巢激素分泌機制失調引起的異常子宮出血。表現(xiàn)為月經紊亂，經期、經量的改變，大出血以致嚴重貧血。,原因；青春期功血，多由于月經調節(jié)軸相對不穩(wěn)定，精神過度緊張，工作壓力大，環(huán)境改變，體質虛弱，營養(yǎng)不良等引起。建議：①注意休息，心理調試，加強營養(yǎng)。②止血、糾正貧血（輸血）、抗生素預防感染。③性激素止血后行調整周期治療。

18、,四、多囊卵巢綜合癥： 無排卵，月經紊亂，高雄激素（多毛，痤瘡），肥胖，不孕。五、高溢乳素血癥： 無排卵，月經紊亂，溢乳，頭痛，眼花及視覺障礙，性功能改變。,三、如何加強經期保健,局部： 月經是女性正常的生理現(xiàn)象，但月經期間，多少總會發(fā)生一些改變。如：子宮頸口變得稍稍張開，宮內膜剝脫出血形成新的創(chuàng)面，經血不斷流出時，宮頸口內的粘稠分泌物被經血沖走，原來陰道里的酸性殺菌分泌物被經學沖淡，這些

19、變化使生殖器官抵抗力下降，防御病菌侵入能力減弱，如果不注意保護，可引起生殖器官疾病。,全身： 月經期間，往往感到疲勞無力，這與體內激素變化有關，免疫機能減弱，容易傷風感冒，如果不對體力、活動、及生活方面加強注意，可能招至月經病或全身疾病。那么，經期衛(wèi)生我們應該注意些什么？ 健康心態(tài)，注意衛(wèi)生，預防感染， 適當運動， 避免勞累，調節(jié)生活，注意休息，禁止性生活。,1、重視陰部衛(wèi)生，，溫開水清洗陰部，專盆

20、專巾，不與他人混合使用。2、經期禁止游泳，防上行感染。3、如到公共浴室，將自己的衣物、浴巾勿隨便擱置，避免污染。4、經期飲食，忌辛辣刺激和飲酒，多吃蔬果防止便秘（便秘可致盆部充血），經血量太多適當少進湯類。,5、避免重體力勞動及劇烈運動，除工作學習之外，盡量注意休息。6、保證睡眠，是機體細胞再生及修復的絕佳機會，增加機體抵抗力。7、保持良好的心境，精神情緒穩(wěn)定，將自己的歡悅帶給周圍。8、經期禁止性生活，避免生殖

21、道感染。,四、婦科常見的陰道病,,1、霉菌性陰道炎2、滴蟲性陰道炎3、細菌性陰道炎,霉菌性陰道炎,病因：① 80-90﹪病原體為白色念珠菌、真菌。②陰道內糖原增加，酸度增高，局部細胞免疫力下降，適合念珠菌生長繁殖引起炎癥。如：孕婦、糖尿病、大劑量雌激素治療者、穿緊身化纖內褲、肥胖者等。傳播方式：念珠菌可寄生于陰道，還可以寄生于口腔、腸道，這三個部位的念珠菌可以互相自身傳染。①當局部條件適合即發(fā)病。②性交直接傳染。③

22、接觸污染病菌的衣物間接傳染。,癥狀： 主要為陰部瘙癢、灼痛、坐臥不安、夜間加重，還可伴尿頻、尿痛、性交痛，白帶呈白色凝乳狀或豆渣樣，白帶量增多。建議： 及時就診，堅持用藥，不中斷療程，性伴應同時檢查和治療。,滴蟲性陰道炎,病因： 是由陰道毛滴蟲引起的常見性陰道炎。滴蟲不僅寄生于陰道，還浸入尿道、尿道旁腺、甚至膀胱、腎盂；男性包皮皺褶、尿道或前列腺中。傳染方式：①性交直接傳播。②公共

23、浴池、游泳池、坐式便器、污染衣物等間接傳播。,癥狀：①外陰瘙癢，白帶增多，呈稀薄泡沫狀。如合并其他細胞混合感染時，分泌物呈膿性，臭味。②陰道口及外陰灼熱、疼痛、性交痛。③陰道滴蟲能吞噬精子，阻礙乳酸生成，影響精子在陰道內存活導致不孕。建議： 及時就醫(yī)，性伴同時檢查治療，治療期間禁止性生活。治愈標準： 連續(xù)治療3個月，每次月經干凈后復查白帶，連續(xù)3次檢查均為陰性。,細菌性陰道炎,病因： 陰道內正常

24、菌群失調所導致的一種混合感染。陰道正常情況下，以產生過氧化氫的乳桿菌占優(yōu)勢，它可遏制致病菌的繁殖。當陰道內乳桿菌減少時使致病菌大量繁殖，導致細菌性陰道炎的發(fā)生。陰道菌群失調的原因可能與頻繁性交、性伴過多有關。,癥狀： 細菌性陰道炎時10-40﹪的患者沒有特殊癥狀，主要癥狀表現(xiàn)為陰道分泌物增多，魚醒臭味，因性生活而加重。建議： 及時就診，堅持系統(tǒng)治療。,陰道炎的預防措施,1.培養(yǎng)自己良好的生活習慣，每晚用溫開水

25、清洗外陰，不提倡自行使用各種洗液、藥水沖洗陰道。2.穿純棉內褲，每晚更換。內褲不與其他衣物混合洗滌，涼曬在通風之處。3.避免衛(wèi)生指標不合格的桑拿、游泳池等公共場所引起的交叉感染。4.鼓勵性生活使用避孕套，預防交叉感染。一旦確診為陰道炎，應與性伴同治。,5、加強體育鍛煉，提高機體免疫力。6.積極治療手癬、腳癬、糖尿病。7.接受正規(guī)治療，應于每次月經干凈后定期復查，每次檢查結果為陰性仍堅持治療3個月，即連續(xù)3個月復查

26、結果為陰性方視為痊愈。8.合理使用抗生素，濫用抗生素可能產生機體菌群失調，抗生素必須在醫(yī)生指導下使用。,五、科學避孕,1、安全期避孕法 2、外用避孕藥 3、男用避孕套 4、宮內節(jié)育環(huán) 5、口服短效避孕藥 6、避孕針 7、皮下埋植藥物 8、永久性避孕緊急避孕,1、安全期避孕法： 根據(jù)排卵規(guī)律，避免生育的性生活（成功率70- 80%），避開排卵期的前后4

27、-5天，即安全期。排卵期；會有輕微腹痛、腹脹、白帶透明拉長絲（偶見少量血絲），性欲較強。如果長期使用此法，很不安全。2、外用避孕藥——避孕藥膏，藥膜 （成功率70-80%）。原理：含殺死精子的藥物、可溶性藥膜可減低精子的活動能力。方法：性生活前，將藥膜揉成一團放入陰道，溶化后起作用。,3、男用避孕套： 正確使用成功率93-95%以上。優(yōu)點：避免精子與卵子相遇，絲毫不干擾女性生理，防止性疾病傳播，廣泛提倡的

28、一種避孕方法。4、宮內節(jié)育環(huán)： 成功率97%。防止受精卵在子宮著床。多用于產后婦，安環(huán)前作婦檢，有婦科炎癥、月經不規(guī)律、生殖器腫瘤等不宜安節(jié)育環(huán)。,5、口服短效避孕藥： 成功率98%。原理：藥物抑制排卵，使子宮內膜發(fā)生變化。方法：首次服用應該在經期的第1一5天開始，每天1片，不間斷，功效從用藥后14天開始。這種方法，國外青年女性使用普遍，國內女性對此產生錯覺——發(fā)胖、起雀斑、影響未來生孩子~~~~~`，這

29、些擔心多余。6、避孕針： 成功率98%。原理：用藥物抑制排卵，使子宮內膜發(fā)生變化。每月一次肌肉注射。缺點：容易引起月經不規(guī)律，如果尚未生育女性，最好不用此方法。,7、皮下埋植藥物： 成功率99.6%。原理：經血液循環(huán)使藥物緩慢發(fā)揮作用，抑制排卵，使子宮內膜發(fā)生變化。藥效2-3年。8、永久性避孕：輸卵管結扎（輸精管結扎）成功率99.6%。原理：避免精子與卵子相遇，手術。9、緊急避孕：藥物（毓婷），

30、在無任何保護措施下的性生活后24小時內使用，最遲不超過48小時。原理：改變子宮內膜，使孕卵不能著床。,六、人工流產,避孕失敗的補救措施： 早期終止妊娠的方法 1、手術流產 2、藥物流產,1、藥物流產（米非司酮）： 妊娠7周內（40天左右）可行，容易引起失血，腹痛，惡心、嘔吐、可能流產不全行清宮術。注意事項： ①行B超檢查排除異位妊娠，異位妊娠誤行藥流可導致休克。②必須在醫(yī)院嚴密觀

31、察，不能在家里進行防止大出血。③流產不全，出血量多必須急診清宮。④陰道出血時間長者，應給予抗生素預防感染,手術流產： ①人工流產負壓吸引術：實用于孕10W（70天以內）者；②人工流產鉗刮術：使用于孕11-14W（70-100天以內）者。溫馨提示： ①多次行人工流產術對身體的危害，因操作不慎會發(fā)生一些并發(fā)癥或后遺癥，如吸宮不全、子宮出血多，子宮發(fā)炎、子宮穿孔、子宮內膜異位癥、不育癥等。②未成年少女的性生活越早，得宮頸