口腔材料 ppt課件

1、根管填充材料 root canal fitting materials,匯報人：張玲,,概念,是指根管治療術中充填根管，消除死腔，防止根管內再感染的具有生物相容性的材料。,3,根管充填的目的,● 嚴密地封閉根管系統(tǒng)● 封閉和隔離殘留病原體,阻止病原體進入預防根管系統(tǒng)再感染,為防治根尖周病創(chuàng)造有利的生物學環(huán)境,X線影象,理想根管充填材料應具備的性能,①根管充填后有持續(xù)的消毒作用②不刺激根尖組織③體積不收縮，凝固后與根管壁無間隙

2、 　　④能長期保存在根管中而不被吸收 ⑤操作簡便 ⑥不使牙體變色 ⑦具有Ｘ線阻射，便于檢查是否充滿,根管充填材料臨床充填指標和實驗指標：流動性、固化時間、被膜厚度、操作時間、X射線顯影性、溶解度、崩解度、黏結強度、吸水性、收縮率、抗壓強度、填塞性及抗菌性。,1986年國際標準化組織規(guī)定,固體類充填材料,,,􀀛 􀀕,優(yōu)點：1.熱牙膠在根管內具有較好的流動性，充盈性，適應增強，可隨根管形態(tài)灌注

3、到管腔各個部分，常規(guī)根管充填法不能達到的側枝根管或副根管也能嚴密封閉 2.熱牙膠根管充填技術可提高牙膠的同質性和表面親合力，使之形成一個均勻致密的整體，空間穩(wěn)定性好，加強了根尖的封閉能力，熱牙膠在根管內凝固后，仍保持原有體積和形態(tài)不產生邊緣裂隙。,缺點：1.熱牙膠不能精確控制牙膠尖進入的長度 2.熱牙膠根管充填技術容易導致牙膠及糊劑超出根尖孔 3.熱牙膠會在根管表面產生過高的溫度可能會損傷牙周韌帶，牙骨質及牙槽骨,熱牙膠

4、根管充填優(yōu)缺點,糊劑類根管充填材料,?氧化鋅為基質的糊劑:目前臨床上常用的是傳統(tǒng)的氧化鋅丁香油糊劑，根充后消毒作用持久，體積不收縮與管壁密合，方便操作，X 線阻射等性能。適用范圍1.年輕恒牙、乳牙、根尖無病變的患牙根管2.乳牙或根尖尚未發(fā)育完好的根管(勿加牙膠尖)注意：但該材料對組織有輕度的致炎性，導致疼痛、愈合緩慢等。在細小彎曲的根管及側副根管充填時易出現欠充，影響療,,【1】張平娟. AHPlus糊劑超填對牙髓炎根管治

5、療術后短期療效的影響[J]. 廣西醫(yī)科大學學報,2015,03:474-476.,?以環(huán)氧樹脂為基質的糊劑：,AHplus 糊劑（觀察組）與ZOE 糊劑（對照組）在根管治療術中的療效對比【1】,【1】齊攀，齊照明，李淑萍. AHPlus 糊劑與ZOE 糊劑在根管治療術中的療效對比［J］ . 臨床醫(yī)學，2013，12 ( 5) : 336 － 337.,結論：AHplus 糊劑在根管治療術中可以顯著緩解患者疼痛，同時不影響治療成功率，因此

6、該糊劑是根管治療術的理想根管充填劑之一。,?以氫氧化鈣碘仿為基質的糊劑：,[1]劉明衛(wèi),盧書源. 4種根管充填材料微滲漏實驗研究[J]. 中國實用口腔科雜志,2010,01:49-50.,病例2：兒童時期外傷導致根尖孔未閉合，1年多的治療過程，第一次打VITAPEX的片子沒有找到，隨著糊劑吸收的同時修復病變區(qū)并伴有骨的新生,病例1：外院處理半年的病例，一直瘺管不愈合，測得正確的工作長度預備根管打入VITAPEX，第2張X片示3個月后的，

7、第3張片示6個月后的根充片。,臨床上VITAPEX糊劑的病例X線片,VITAPEX糊劑文獻分析【1】,【1】車彤. 根管治療中不同充填材料的應用效果及其生物相容性[J]. 中國組織工程研究與臨床康復,2010,21:3927-3930,適用范圍：酚醛樹脂適用于根尖孔完全形成，用于細小鈣化根管或根管有折斷器械者。優(yōu)點：酚醛樹脂在聚合前，其流動性、滲透性好，抑菌性強。缺點：X線透射，對根尖周組織有刺激性，且聚合后與根管牙本質壁連為一體

8、，給臨床進一步作樁、核等固定修復治療帶來較大困難，因而限制了它的適用范圍。,液體類根管充填材料——FR酚醛樹脂,關于酚醛樹脂液治療尖周病失敗原因【1】一：是進入根管的塑化液流失,造成根尖部空隙;二：是根管內分泌物多,使根管內的塑化液聚合不全;三：是根管內未去盡殘髓.王嘉德等(1 9 8 9)也報告根管內殘余物多者,酚醛樹脂液不能將根管內所有的殘余物全部聚合在一起,遠離液體而未被聚合的部分有炎癥。,[1]徐逸敏. 液體根管

9、充填料的發(fā)展概況[J]. 牙體牙髓牙周病學雜志,1994,04:233-236.,4種根管充填材料微滲漏實驗研究,方法 ：拔除的40顆離體單根牙隨機分為A（塑化液）、B（Vitapex糊劑）、C（氧化鋅丁香油（ZOE）糊劑加牙膠尖）、D （氫氧化鈣糊劑）4個組側壓充填根管。 采用染液滲入法檢查根尖孔微滲漏，在體式顯微鏡下用游標卡尺測量染液滲入根管的長度。結果 ：4個組染液滲入根管的長度分別為（2.02±

10、0.92）mm、（0.94±0.50）mm、（3.21±0.87）mm和（3.97±1.66）mm。除C組與D組間差異無統(tǒng)計學意義（P ＞ 0.05），其余各組間差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論： Vitapex糊劑對根尖孔的封閉性能優(yōu)于塑化液、ZOE糊劑和氫氧化鈣糊劑。,[1]劉明衛(wèi),盧書源. 4種根管充填材料微滲漏實驗研究[J]. 中國實用口腔科雜志,2010,01:49-50.,展望,臨床應