普外科闌尾炎護理

1、闌尾炎病人的護理,,建水縣人民醫(yī)院普外科,,劉燕輝,解剖生理,位于右髂窩部麥氏點：在右髂前上棘與臍連線的中外三分之一交界處，是手術切口的標記點。,解剖生理,血液供應來自闌尾動脈，是腸系膜上動脈所屬回結腸動脈的分支，是一無側支的終末動脈。,分類及病因,急性闌尾炎：闌尾腔阻塞、細菌入侵、胃腸道疾病、飲食因素,分類及病因,慢性闌尾炎：大多數(shù)由急性闌尾炎轉變而來，少部分因闌尾腔內(nèi)糞石、蟲卵等異物，或闌尾扭曲、粘連，淋巴濾泡過度增生等導致闌尾管

2、腔變窄而發(fā)生慢性炎癥變化。,癥狀,轉移性右下腹痛：較典型的癥狀。胃腸道反應：厭食、惡心、嘔吐，部分患者會發(fā)生腹瀉、便秘。全身表現(xiàn)：乏力、低熱。,體征,右下腹壓痛：是急性闌尾炎的重要體征。腹膜刺激征：（腹肌緊張、壓痛、反跳痛）、腸鳴音減弱或消失等。右下腹包塊其他體征：結腸充氣試驗、腰大肌試驗、閉孔內(nèi)肌試驗、直腸指診,輔助檢查,實驗室檢查：白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高腹部Ⅹ線檢查B超檢查：示闌尾腫大或膿腫,護理診斷,疼痛：

3、與闌尾炎癥刺激腹膜及手術切口有關焦慮、恐懼:與疾病相關知識缺乏有關,護理診斷,有皮膚完整性受損的危險：與手術創(chuàng)傷及術中電刀使用不當有關,護理診斷,水電解質(zhì)紊亂：與手術禁飲食有關潛在并發(fā)癥：出血、切口感染、腹腔膿腫等,護理措施,疼痛：與闌尾炎癥刺激腹膜有關,采取適當臥位（半臥位或斜坡臥位）減輕腹壁張力，有助于緩解疼痛，指導病人進行有節(jié)律地深呼吸，達到放松和減輕疼痛的作用,護理措施,疼痛：與闌尾炎癥刺激腹膜有關,禁食或合理飲食：擬手術治

4、療病人應禁食，必要時遵醫(yī)囑給予胃腸減壓，減輕腹脹或腹痛；,闌尾術后的護理,臥位：（1）全麻術后未清醒的患者去枕平臥位，頭偏向一側；清醒的患者給予枕頭（2）椎管內(nèi)阻滯后，平臥6~8小時；蛛網(wǎng)膜下隙阻滯者，應去枕平臥，以防止頭痛的發(fā)生。麻醉作用消失后，可采取半臥位。,闌尾術后的護理,活動：血壓平穩(wěn)，若無特殊情況，術后當日6~8小時后即可下床活動活動的意義：能有效促進腸蠕動，防止腸粘連，腸梗阻，防止下肢靜脈血栓的形成,闌尾術后的護理,

5、觀察病情：（1）定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，并準確記錄；（2）觀察腹部情況（有無壓痛、反跳痛、腹肌緊張）、傷口情況(傷口敷料是否干燥、傷口有無紅腫),闌尾術后的護理,飲食和營養(yǎng)：（1）病情輕者術后禁食1天，第2天待胃腸功能恢復、肛門排氣后，進流質(zhì)飲食，以后逐漸過渡到普通飲食。（2）禁飲食期間，可經(jīng)靜脈補充水電解質(zhì)和營養(yǎng)。,闌尾術后的護理,靜脈補液量：（1）成人靜息狀態(tài)下需要量2500~3000ML（2）計算方法=第1個1

6、0kgX100ml/(kg.d)+體重的第2個10kgX50ml/(kg.d)+其余體重X20ml/(kg.d),闌尾術后的護理,補液的原則：先晶后膠、先鹽后糖、寧酸勿堿、寧少勿多補鉀的原則（1）見尿補鉀（≥30ml/h) （2）每天補鉀濃度不超過0.3% （3）禁止靜脈注視 （4）首選中心靜脈補鉀,靜脈輸液常用溶液,晶體液：1.葡萄糖溶液

7、（10%、5%） 2.等滲電解質(zhì)溶液：0.9%氯化鈉-復方氯化鈉《林格》、5%葡萄糖氯化鈉 3.堿性溶液：碳酸氫鈉、乳酸鈉溶液（平衡液） 4.高滲溶液：20%甘露醇、25%干梨醇、25%~50%葡萄糖溶液,靜脈輸液常用溶液,膠體液：右旋糖酐液、代血漿、血液制品靜脈高營養(yǎng)液：氨基酸、脂肪酸、維生素、 礦物質(zhì)、高濃度葡萄糖、右旋糖

8、酐及水分,護理措施,疼痛：與闌尾炎癥刺激腹膜有關,禁食或合理飲食：非手術治療的病人，在嚴密的病情觀察下，指導病人進食清淡飲食，防止腹脹而引起疼痛,護理措施,疼痛：與闌尾炎癥刺激腹膜有關,對確診劇烈疼痛的病人，可遵醫(yī)囑給予解痙或止痛藥，以緩解疼痛遵醫(yī)囑應用足量有效抗菌藥，有效控制感染，達到減輕疼痛的目的,護理措施,焦慮、恐懼：與疾病相關知識缺乏有關,及時做好病人的心理護理：介紹病區(qū)環(huán)境、設施，消除陌生感，熱情介紹主管醫(yī)生、主管護士,護理

9、措施,焦慮、恐懼：與疾病相關知識缺乏有關,耐心的講解有關本病的病理生理，可介紹本病恢復較好的病人，與其進行交談，減輕恐懼感，增強戰(zhàn)勝疾病及手術的信心,護理措施,有皮膚完整性受損的危險：與手術創(chuàng)傷及術中電刀使用不當有關,盡可能選擇小手術切口，保持無菌手術區(qū)域的干燥，術中正確使用電刀，防止發(fā)生電灼傷,護理措施,水電解質(zhì)紊亂：與手術禁飲食有關,準確記錄24小時出入量，密切觀察有無水電解質(zhì)的情況，遵醫(yī)囑靜脈補液,護理措施,潛在并發(fā)癥：出血、切口

10、感染、腹腔膿腫等,觀察引流液的顏色、量、性狀并記錄,護理措施,潛在并發(fā)癥：出血、切口感染、腹腔膿腫等,密切觀察生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）及腹部（有無壓痛）、傷口情況(傷口敷料是否干燥、傷口有無紅腫),護理措施,潛在并發(fā)癥：出血、切口感染、腹腔膿腫等,病人血壓平穩(wěn)后可給予半坐臥位利于腹腔內(nèi)滲液積聚于盆腔或引流，避免形成腹腔膿腫,護理評價,病人疼痛得到緩解或控制心理護理到位，病人焦慮恐懼減輕，能積極配合手術、治療及護理,護理評價,