超聲引導下囊腫治療

1、超聲引導下囊腫治療,超聲診斷科,硬化治療機制,肝腎囊腫的囊壁由上皮組織組成，上皮細胞分泌液體導致囊腫長大。 硬化劑與囊壁上皮細胞作用后，使上皮細胞脫水，蛋白凝固變性，致細胞死亡，失去分泌功能；刺激產生無菌性炎癥使纖維組織增生、囊壁黏連，使囊腔閉合，囊腫消失。,,硬化劑：無水酒精、冰醋酸、50%葡萄糖、高滲鹽水、2-3%碘酊、土霉素、四環(huán)素、米諾霉素、磷酸鉍、1%硫酸鋁鉀等 無水酒精因容易獲得、價格低、副作用少、硬化

2、效果好，臨床應用最多。 囊腫囊壁產生凝固硬化反應，對酒精通透性降低，對周圍組織影響較小。,適應癥,肝腎囊腫直徑>4-5cm 囊腫產生壓迫癥狀或影響肝腎功能者 囊腫合并囊內出血或感染者 囊腫疑有惡變，需抽液細胞學檢查者 多囊肝或多囊腎，個別囊腫較大，防止破裂或解除壓迫癥狀者符合以上之一者，患者能耐受，能配合手術，有穿刺進針路徑者,禁忌癥,有嚴重心、肺等重要臟器疾患，不能配合者有嚴重出血傾向者

3、穿刺入路有大血管等重要結構不能避開者肝腎囊腫與膽管或腎盂交通者酒精過敏者，不宜行酒精硬化治療轉移性囊性腫瘤囊腫性質不明者,操作方法,體位：肝囊腫：仰臥位、側臥位 腎囊腫：俯臥位、側臥位局麻后，實時引導下穿刺針刺入囊腫內，至囊腫中后方2/3處拔出針芯，接吸引軟管及注射器。首次抽出的囊液送生化及細胞學檢查 硬化劑使用：沖洗法、保留法,沖洗法,穿刺針成功后，抽凈囊液，用一定量無水酒精沖洗囊腔，留置數分

4、鐘后完全抽出，重復沖洗抽吸過程3-4次，最后抽凈囊液。 單次無水酒精注入量多為抽出囊液總量的1/5-1/2,。多為1/4左右。囊液量較大時，單次不超過50-60ml。留置2-3分鐘后完全抽出。 抽出的沖洗液由渾濁漸轉清亮，抽凈囊內液體拔針。,保留法,套管針穿刺成功后拔出內置金屬針芯，軟導管留在囊腔內，抽凈囊液后,向囊內注入囊內體積1/10-1/2的無水酒精，一般不超過100ml，個別可到200ml，在囊內保留1

5、0min-4h不等。期間間斷變換體位，讓囊壁與酒精充分接觸。硬化過程完成后抽凈囊腔內液體并拔出導管。,早期觀察,出血：主要并發(fā)癥之一，術后早期常見 酒精刺激及吸收入血后全身不適：穿刺局部疼痛、頭暈、心悸、顏面部灼熱，個別患者可能發(fā)生虛脫。術后臥床休息，觀察2h，超聲檢查無局部和腹腔內出血，生命體征平穩(wěn)后離院。,遠期療效評價,術后1月、3月、6月、1年、2年超聲隨訪。 治療后2-3月內囊腫縮小不明顯或無變化，1月內可略增大