dsa質量控制 ppt課件

1、大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質量控制,,主要內容,提高圖像質量與設備消耗和人員防護相結合,DSA設備運行質量控制,DSA設備操作質量控制,穩(wěn)定的電源供給系統(tǒng)合理的設備外部運行環(huán)境正確的設備運行內部環(huán)境定期的設備檢測和維護,DSA設備運行質量控制,穩(wěn)定的電源供給系統(tǒng),,,,,獨立的變壓器供電,大型心血管設備要求供電系統(tǒng)由獨立的變壓器(200KVA)為其提供電能,如合用變壓器,必須保證變壓器的容量足夠.,DSA設備運行質量控制,足夠

2、大的電纜截面積,設備供電電纜足夠粗,以保證瞬時提供足夠大的電流.電纜線電阻不大于100mΩ電纜截面積公式:S=2L / (56X0.03)S—電纜截面積,單位:mm2L—電纜長度,單位:m,DSA設備運行質量控制,電源電壓穩(wěn)定,5％,10％,15-20％,32％,50％,5％,10％,30％,,,,,電壓偏高或偏低，都會影響設備的正常工作.如電壓偏低電冰箱、空調等難以啟動，偏高則造成設備電路燒毀等。,燈泡電壓,亮度,壽命,

3、DSA設備運行質量控制,合理的設備外部運行環(huán)境,遠離大功率用電設備與強磁設備隔離避免無線電干擾,DSA設備運行質量控制,遠離大功率用電設備,外部的高電壓、電源通過絕緣漏電而干擾電子線路、設備或系統(tǒng)；外部大功率的設備在空間產(chǎn)生很強的磁場，通過互感耦合干擾電子線路、設備或系統(tǒng)；,DSA設備運行質量控制,合理的設備外部運行環(huán)境,與強磁設備隔離,顯像管、影像增強器、顯示圖像變形失真加速器射線偏移計算機磁盤、磁卡記錄數(shù)據(jù)破壞呼吸機工作

4、失靈心臟起博器工作失效而危及患者的生命。,DSA設備運行質量控制,合理的設備外部運行環(huán)境,磁共振等醫(yī)療設備周圍分布著強磁場,所以心血管設備機房選址設計時必須考慮以上因素,避免無線電干擾,DSA設備運行質量控制,合理的設備外部運行環(huán)境,這個“殺手”往往被許多人忽略,其實它對顯示器的危害一點都不小，對主板上的一些電路也起到了干擾作用。由于傳統(tǒng)顯示器是靠電磁場工作的，往外界有較強的無線電信號時（如在電腦旁邊打手機），顯示器磁場就會受到

5、嚴重干擾，令圖像畫面出現(xiàn)劇烈抖動。次數(shù)多了，顯示器的電磁場的正常工作狀態(tài)就會受到影響，這將直接影響顯示器的顯示效果。,解決辦法,接地 屏蔽 濾波,DSA設備運行質量控制,合理的設備外部運行環(huán)境,正確的設備運行內部環(huán)境,溫濕度環(huán)境灰塵,DSA設備運行質量控制,恰當?shù)姆块g溫濕度,DSA設備運行質量控制,正確的設備運行內部環(huán)境,當今設備，因其包含大量精密機械電氣傳動、計算機控制及信息存儲、圖像顯示等技術。故對溫濕度的要求更加嚴格。,

6、溫濕度相關知識,溫度：表示的是物體的冷熱程度。濕度：通常又叫相對濕度，是空氣中水蒸氣量與相對壓力下的飽和水蒸氣量之比，習慣上表示為：％RH，如45％RH。,DSA設備運行質量控制,正確的設備運行內部環(huán)境,溫濕度,適宜的設備工作溫度,人體體感最佳溫度范圍為18-25℃,計算機最佳溫度范圍為22℃±2，變化率5℃/h,正確的設備運行內部環(huán)境,溫濕度,DSA設備運行質量控制,各種條件下適宜的相對濕度,人最有利的環(huán)境濕度 55％RH

7、--65％RH 最有利的防病,病環(huán)境 40％RH--55％RH 計算機、通訊器材 45％RH--60％RH 家具等木制品 要求40％RH--60％RH,DSA設備運行質量控制,正確的設備運行內部環(huán)境,溫濕度,溫濕度超標的危害,環(huán)境溫度過高容易引起散熱不良，輕則導致集成電路工作異常，重則導致控制芯片和線圈燒毀；溫度過低，集成電路和設備潤滑系統(tǒng)常常無法工作。環(huán)境濕度過高時，空氣中的水份因達臨界溫度即凝結并附著于電氣元件上，導致電氣性

8、能改變，精密機械表面因長期受潮而生銹會降低精密度，甚至引起Ｘ線高壓放電或擊穿（球管和顯示器等）；環(huán)境濕度過低導致的靜電輕則使計算機內存數(shù)據(jù)及磁盤數(shù)據(jù)丟失，造成電子障礙，重則靜電火花會引起爆炸和火災，危機人身、設備安全。,DSA設備運行質量控制,正確的設備運行內部環(huán)境,溫濕度,如何正確控制溫濕度,因此正確、合理地控制溫度和濕度，創(chuàng)造出一個良好的小氣候，對于醫(yī)療服務和醫(yī)療設備而言都是極其重要的。普通的空調設備對溫度的調節(jié)已能滿足應用的要求

9、，而對于濕度的控制卻有點力不從心。針對我國不同地域的氣候特點，通常北方地區(qū)較為干燥（尤其在冬季），加濕器則可發(fā)揮很好的作用。據(jù)實驗研究，當空氣中的相對濕度達到45％ＲＨ以上時，靜電現(xiàn)象會自然消失。因為靜電是由于空氣中干燥物體間絕緣電阻高所致。而南方地區(qū)則較為潮濕（尤其是梅雨季節(jié)），除濕機則是畢不可少的配置。至于像核磁共振這樣的大型醫(yī)療設備，因其溫濕度要求嚴格，且散熱量較大，最佳的選擇是具備恒溫、恒濕功能的機房專用空調。,DSA設備運行質

10、量控制,正確的設備運行內部環(huán)境,溫濕度,環(huán)境灰塵,由于心血管設備并不是完全密封的，且工作時產(chǎn)生靜電具有吸塵的功效，最容易沾染灰塵。當灰塵附在集成電路板表面時，會造成散熱不暢，嚴重會導致主板電路短路！同時，最怕灰塵得當屬光驅、軟驅和顯示器三個了。由于光驅是精密儀器，激光頭一旦污染，光驅讀盤效果就會大打折扣，甚至失去讀盤能力！灰塵對軟驅的傷害與光驅相似，而對顯示器而言，小小的灰塵可能令顯示器內部高電壓打火，有燒毀的危險。,DSA設備運行質量

11、控制,正確的設備運行內部環(huán)境,DSA設備操作質量控制,合格的放射技術人員熟悉設備的性能及功能時刻保證設備安全高壓注射器的正確使用,DSA設備操作質量控制,合格的放射技術人員,應由放射技術專業(yè)畢業(yè)的合格人員擔任操作工作掌握放射投照、化學、物理等相關技術具備必要的醫(yī)學圖像診斷知識有電子學基礎知識和計算機知識,DSA設備操作質量控制,熟悉設備的性能及功能,操作設備前應對心血管系統(tǒng)的性能及功能充分了解。應充分認識到嚴謹、細致的工作

12、態(tài)度對設備和人員的重要性。,DSA設備操作質量控制,人員防護質量控制,,DSA設備操作質量控制,時刻保證設備安全,DSA設備操作質量控制,,,高壓注射器的正確使用,暴光延遲于靜脈四肢血管減影大部分A血管減影使用注射延遲注射器的注射壓力要設定正確,DSA設備操作質量控制,提高圖像質量與設備消耗、人員防護相結合,采集矩陣（分辨率）和灰階度對圖像質量的影響合理調節(jié)球管、檢查床、影像增強器三者的相對距離。訓練病人在平靜狀態(tài)下屏氣。對四

13、肢和復雜血管走向的檢查應積極使用步進或旋轉采集功能。透視盡量使用脈沖透視心臟采集和DSA時以滿足診斷為限減少采集幅數(shù)合理使用造影劑正確使用高壓槍,提高圖像質量與設備消耗和人員防護相結合,當今的質量概念是對診治對象全面負責的總體行為。因此，近年來一些國際組織均將被檢者輻射劑量納入質量評價指標體系，作為總體評價的要素之一。如何在盡可能低的輻射劑量下獲得滿足臨床要求的圖像是至關重要的,采集矩陣(分辨率)和灰階度對圖像質量的影響

14、,,,,提高圖像質量與設備消耗和人員防護相結合,分辨率和灰度量化級越高，圖象的質量越好。因此，提高分辨率和灰度量化級是改善醫(yī)學圖象的有效措施。,,,采集時始終保持影像增強器(或平板)與檢查部位處于最短距離，并保證球管與影像增強器在最大距離上，減小放大畸形和影響圖像清晰度的半影。,球管、檢查床、影像增強器的相對距離,提高圖像質量與設備消耗和人員防護相結合,平靜狀態(tài)下屏氣,提高圖像質量與設備消耗和人員防護相結合,常規(guī)照片,DSA,屏

15、 氣時間長,屏 氣時間短,勻速呼吸下屏氣,深吸氣屏氣或吸氣呼出后屏氣,對四肢或復雜血管走向的檢查應積極使用步進或旋轉采集功能,目前所有的大型DSA設備均可采用旋轉曝光方式的三維信息采集以實現(xiàn)三維圖像顯示，旋轉速度從最初的15“－20”／秒，目前已可達40”－60”／秒，一次最大旋轉角度可達305。,提高圖像質量與設備消耗和人員防護相結合,快速大角度旋轉采集的信息量大，可清楚顯示某血管或心臟的多方位解剖學結構和形態(tài)，對病變的

16、觀察更全面、更確切、更客觀，尤其對腦血管、心腔和冠狀動脈血管是非常適用的一種血管造影方法。,旋轉采集,提高圖像質量與設備消耗和人員防護相結合,提高圖像質量與設備消耗和人員防護相結合,實時DSA,,,,,,,步進采集,提高圖像質量與設備消耗和人員防護相結合,提高圖像質量與設備消耗和人員防護相結合,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,提高圖像質量與設備消耗和人員防護相結合,透視盡量使用脈沖透視,數(shù)字脈沖，可根據(jù)需

17、要設置各種脈沖模式，據(jù)介紹最多可節(jié) 省達90％的曝光劑量。同時要比連續(xù)透視的圖像噪聲小.,提高圖像質量與設備消耗和人員防護相結合,以滿足診斷為限減少采集幅數(shù),25幀/s的劑量作為100%則12.5幀/s為50%6.3幀/s為25%3.1幀/s為10%,提高圖像質量與設備消耗和人員防護相結合,在DSA檢查中，選擇的脈沖速率越小，輻射劑量也越低,在圖像質量不影響診治效果的前提下，應盡量采用PI方式采集圖像。這對于患者及術者的健康有俾益

18、。此外，對于X線球管的負荷及機器的使用壽命也均有優(yōu)越性。,,由圖1中可見，SPI方式的X線脈沖寬度最窄，每次曝射時間短，因此可達到較高的管電流值。由于曝射頻率高，能作較長時間的曝射，可作持續(xù)的動態(tài)觀察。適用于心臟及主動脈等生理運動較快的部位的檢查。(2)PI方式的X線脈沖寬度相對較寬，X線曝射頻率也相對較低，采集速度則相對較慢。從理論上講，對生理運動較快的部位檢查會形成一定的運動模糊度。但從本文總結的病例來看，除：①嬰幼兒童心搏較快；

19、②心室功能計算時易于捕捉到最大擴張期及最小收縮期，因此必須采用25幀/s采集外，其它部位及病種的DSA檢查均可用PI方式，獲得良好的效果。12.5幀/s采集的圖像，回放作連續(xù)動態(tài)觀察時已無動畫片式的跳躍感。(3)CI方式是X線連續(xù)曝射，管電流值低。對四肢等周圍血管血流情況的觀察較有價值。例如：觀察血管狹窄段的全長及狹窄程度等。,合理使用造影劑,對比增強是圖像處理的一種方法。從理論上講，增強對比有利于纖細結構的清晰顯示，因此DSA檢查中

20、常用此技術方法。在心血管DSA檢查中，以高對比為佳，但在腦血管及其它纖細血管的DSA檢查中則應適當降低增強。因為圖像的噪聲會隨對比增強而增加，因噪聲的增加又會導致圖像對比分辨率下降，最終反而影響細小血管的顯示,提高圖像質量與設備消耗和人員防護相結合,表2　造影劑用量及速率的選擇,介入檢查造影劑用量表,檢查失敗原因分析,①病人不合作：煩燥、神志不清或屏氣困難。②生理及病理因素：先天性的解剖變異、老年性血管扭曲、手術及創(chuàng)傷引起的解剖變異使造