產后感染的預防

1、產褥感染的預防與護理,定義：,指分娩時及產褥期生殖道受病原體感染引起局部和全身的炎性變化。（由于產褥期產婦機體解剖生理的變化，身體虛弱，抵抗力降低等因素，容易并發(fā)一系列的感染。）,常見病因：,（1）誘發(fā)因素：任何削弱產婦生殖道和全身防御能力的因素均可成為產褥感染的誘因 ，如果產婦伴有胎膜早破、羊膜腔感染、產程延長、產前產后出血、產科手術操作或慢性疾病、孕期貧血、營養(yǎng)不良、體質虛弱等均可成為產褥感染的誘發(fā)因素。,,（2）感染途徑：感染

2、的來源有兩種：①內源性感染，正常孕產婦生殖道或其他部位寄生的病原體多數(shù)并不致病，當機體抵抗力下降出現(xiàn)感染誘因時則可致??；②外源性感染，由外界的病原體侵入而引起感染，常由被污染的衣物、用具、各種手術診療器械等接觸患者后造成感染。,,（3）病源體：產婦生殖道內有大量的病源體，需氧菌、厭氧菌、真菌、衣原體及支原體等，以厭氧菌占優(yōu)勢。產褥感染常見的病源體有需氧性鏈球菌屬、大腸桿菌、葡萄球菌、厭氧性鏈球菌、厭氧性桿菌屬等。,產褥感染的預防措施：,

3、一.產褥感染應以預防為主：1.加強孕期保健，積極糾正貧血，治療各種孕期并發(fā)癥。2.作好對孕婦的衛(wèi)生宣傳教育，注意營養(yǎng)和維生素的攝入。3.臨產前2個月內勿行盆浴 。,,4.嚴格無菌操作是控制產褥感染的關鍵。產房以及接生用具應該嚴格消毒;所有與產婦接觸的人必須戴口罩，呼吸道感染患者及帶菌者均應調離產房;助產者必須嚴格遵守無菌技術。,,5.不輕易作陰道檢查，認真觀察產程，避免產程延長和產后出血;仔細檢查軟產道和胎盤、胎膜，發(fā)現(xiàn)產道損傷應

4、及時縫合，懷疑有胎盤、胎膜殘留，需在嚴格消毒后進行宮腔探查，用手剝離殘留的胎盤或用刮匙搔刮。,,6.產褥期注意保持外陰清潔，應用消毒會陰墊，便盆及用具也應消毒。7.鼓勵產婦早期活動，有利于機體的恢復和子宮的復舊。8.加強對感染產婦的隔離，避免交叉感染，所有用具、被褥均須消毒，床墊應在日光下曝曬，檢查者的手必須消毒。,,二、預防性抗生素的應用：由于剖宮產率的不斷上升而剖宮產后感染率又高。大量臨床觀察資料表明，剖宮產圍手術期應用抗生素可

5、以明顯降低產后感染率，所以普遍采用 。,產褥感染的臨床表現(xiàn)：,1.外陰傷口感染：局部疼痛、紅腫、膿性分泌物等；2.急性陰道、宮頸炎；3.急性子宮內膜炎、子宮肌炎；4.急性盆腔結締組織炎、急性輸卵管炎；5.急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎；,,6.血栓性靜脈炎；7.膿毒血癥及敗血癥?！咎幚碓瓌t】準確評估病情的嚴重程度，積極有效抗感染并糾正全身狀況。,可能的護理診斷：,1.體溫過高：與感染因素的存在以及產后機體抵抗力下降有關；2

6、.急性疼痛：與產褥感染有關；3.知識缺乏：缺乏如何正確護理的相關知識。,護理措施：,1.一般護理：保持病室安靜、整潔；保證產婦獲得充足休息和睡眠；給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食；鼓勵多飲水，保證足夠液體攝入，必要時靜脈輸液補充液體；提供母嬰接觸的機會，減輕產婦的焦慮；,,2.病情觀察：評估產婦的全身情況，是否有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，并做好生命體征，惡露的顏色、性狀與氣味，子宮復舊情況，腹部體征及會陰傷口情況的記錄

7、；,3.治療配合：根據醫(yī)囑進行支持治療，糾正貧血和水、電解質紊亂；依據細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果選擇抗生素，注意抗生素使用的間隔時間，維持血液中有效濃度；配合做好膿腫引流術、清宮術、后穹窿穿刺術等的術前準備及護理；,,,4.做好健康教育與出院指導：鼓勵及幫助產婦做好會陰部護理，及時更換會陰墊，外陰傷口每天大小便后應用1:5000的高錳酸鉀溫水溶液擦洗，可用紅外線照射會陰部，每日2次，每次15-20分鐘；指導病人采取半臥位，促進惡露引流，炎癥