女性生殖系統(tǒng)解剖與生理資料

1、女性生殖系統(tǒng)解剖與生理,,女性生殖系統(tǒng)解剖,女性生殖系統(tǒng)包括：骨盆外生殖器內生殖器相關組織與鄰近器官,骨盆(pelvis),骨盆的骨骼組成髖骨（由髂骨、坐骨、恥骨聯(lián)合）骶骨：由5~6塊骶椎組成尾骨：由4~5塊尾椎組成,,2.髖骨,,1.骶骨,,3.尾骨,,2.1髂骨,,2.2恥骨,,2.3坐骨,骨盆的骨骼組成,骨盆關節(jié)：恥骨聯(lián)合骶髂關節(jié)骶尾關節(jié),骨盆韌帶：骶結節(jié)韌帶骶棘韌帶,骨盆的分界,分界線：以恥骨聯(lián)合上緣、髂

2、恥線、骶岬上緣為界，將骨盆分為真骨盆 (true pelvis)：影響胎兒陰道分娩；假骨盆,骨盆的平面,入口平面：為真假骨盆的交接面，呈橫橢圓形，影響胎兒入盆,中骨盆平面：最狹窄的平面，呈縱橢圓形，影響胎兒順利通過骨盆,出口平面：有兩個不在同一平面但有共同底邊的三角形組成，影響胎兒出盆,女性型,男性型,類人猿型,扁平型,骨盆的類型,盆腔淺入口大出口寬,,,,,,呈橫橢圓形,,,,,前后徑（真結合徑）： 平均值約為11

3、cm橫徑：平均值約為13cm斜徑：平均值約為12cm,(1)骨盆入口平面,,,,,,骨盆最小平面，呈縱橢圓形,(2)中骨盆平面 前后徑： 平均值約為11.5cm 橫 徑：坐骨棘間徑 平均值約為lOcm,,,,,,,,(3)骨盆出口平面 出口前后徑: 平均值約為11.5cm,出口后矢狀徑: 平均值約為8.5cm,出口前矢狀徑: 平均值約為6cm,出口橫徑:坐骨結節(jié)間徑 平均值約為9cm

4、,骨盆的骨性標記,骶岬：骨盆內測量對角徑的重要標志坐骨棘：肛查、陰道檢查，衡量胎先露下降程度的標志恥骨聯(lián)合：骨盆外測量坐骨結節(jié)：骨盆外測量髂棘：骨盆外測量髂嵴：骨盆外測量恥骨弓：正常角度90~100°,,恥骨聯(lián)合,,骶岬,,髂嵴,,髂棘,,坐骨棘,,坐骨結節(jié),,,恥骨弓,骨盆的骨性標記,骨盆軸,骨盆軸（pelvic axis）：連接骨盆各假象平面中點的曲線，胎兒沿此軸娩出。,,入口平面,,中骨盆平面,,出口平面,骨

5、盆軸,骨盆傾斜度,骨盆傾斜度(pelvic inclination)：婦女直立時，骨盆入口平面與地面所形成的角度。一般為60。，角度過大會影響胎頭銜接。,骨盆底,骨盆底(pelvic floor)：封閉骨盆出口的多層肌肉和筋膜主要作用：支持盆腔臟器保持正常位置；分娩時，盆底組織向前伸展稱為軟產道的一部分，協(xié)調胎先露的轉動和前進。,會 陰,會陰（perineum）：指陰道口與肛門之間的組織在妊娠期會陰組織變軟，有利于分娩

6、；分娩要注意保護會陰，以免裂傷。,外生殖器解剖,外生殖器：指從恥骨聯(lián)合上緣及兩股內側至會陰之間的組織。,內生殖器解剖,內生殖器包括：陰道子宮輸卵管卵巢,,,陰道,,子宮,,,卵巢,輸卵管,陰道(vagina),解剖位置 上端包繞宮頸，下端開口于陰道前庭后部，前壁與膀胱和尿道鄰接，后壁與直腸貼近。,,陰道,陰道是一上寬下窄的管道陰道穹窿：陰道的頂端包繞宮頸的部分，分為前、后、左、右四部分；陰道后穹窿與子宮直腸陷凹

7、貼接，具有重要的臨床意義,陰道(vagina),,陰道后穹窿頂端為子宮直腸陷凹，是腹腔的最低部位，也是某些疾病診斷或手術的途徑。,陰道特點,陰道壁有很多皺壁及彈力纖維，具有很大的伸展性；陰道上皮為復層鱗狀上皮，青春期后受卵巢分泌的性激素的影響發(fā)生周期性變化陰道壁無腺體，有少許分泌物稱為白帶；陰道粘膜上皮細胞內的糖原分解后產生乳酸，所以陰道呈酸性環(huán)境,陰道的功能：性交器官分娩通道排泄月經及分泌物通道預防感染（陰道的天然屏障

8、作用）,陰道(vagina),子宮(uterus),位置：位于骨盆腔中央，呈輕度前傾前屈位，前面有膀胱，后面有直腸；宮頸外口在坐骨棘水平。,,子宮,形狀：呈倒置梨形，前面扁平，后面稍凸出；大?。撼扇俗訉m重約50g，長約7~8cm，寬約4~5cm，厚約2~3cm，宮腔容積約5ml。,子宮(uterus),,子宮底,,子宮角,,子宮體,,子宮峽部,,子宮頸,子宮包括三部分：子宮體子宮峽部子宮頸宮體與宮頸的比例： 嬰兒期1:

9、2； 成年2:1； 老年1:1；,子宮峽部：子宮體與子宮頸之間最狹窄的部分，非孕期長約1cm,孕期可延長至7-10cm,子宮頸：主要有結締組織構成，根據宮頸與陰道的關系分：宮頸陰道上部宮頸陰道部,子宮頸的組織學特點：宮頸陰道上部為柱狀上皮細胞，宮頸陰道部為復層鱗狀上皮細胞，兩者交界處是宮頸癌的好發(fā)部位；宮頸含有很多腺體，能分泌堿性粘液，宮頸粘液受卵巢激素的影響發(fā)生周期性的變化；未產婦宮頸外口為圓形，經產婦為橫裂狀

10、。,子宮體壁分為： 功能層 致密層 內膜層 海綿層 基底層 肌層 漿膜層,,,,,內膜層,,肌層,,漿膜層,漿膜層：為覆蓋子宮體的盆腔腹膜肌層 分為三層：外層、中層和內層，有豐富的血管；內膜層：功能層（致密層和海綿層）：對性激素敏感，在卵巢激素影響下發(fā)生周期性變化；基底層：對性激素不敏感，無周期性變化。青春期

11、開始，功能層發(fā)生周期性脫落，由基底層再生。,,闊韌帶,,圓韌帶,,主韌帶,,維持子宮正中位置,維持子宮前傾位置,,,固定宮頸位置,子宮韌帶,,子宮骶骨韌帶,,間接維持子宮前傾位置,子宮功能,是精子到達輸卵管的通道；受孕后，是受精卵著床、發(fā)育、成長的場所；分娩時，子宮收縮排出胎兒及附屬物；非妊娠時，產生并排出月經。,輸卵管(fallopian tube),位置：內側與子宮角相連，外端游離，全長約8~14cm；形狀：輸卵管是

12、一對細長彎曲的管，形狀如喇叭；,,輸卵管,根據輸卵管的形態(tài)由內向外分為： 1. 間質部 2. 峽部：最狹窄，是結扎部位； 3. 壺腹部：最寬大，是受精的部位，也是宮外孕常見的部位 4. 傘部：游離于腹腔，有“拾卵”作用,輸卵管組織結構：粘膜層：其上皮細胞上有纖毛，纖毛向宮腔方向擺動；肌層：由遠端向近端蠕動漿膜層：傘部無腹膜輸卵管功能：精子和卵子受精的場所；將孕卵輸送入宮腔。,輸卵

13、管(fallopian tube),卵巢(ovary),位置：位于子宮兩側，輸卵管下方，闊韌帶后方，內側借助卵巢固有韌帶與子宮相連，外側通過骨盆漏斗韌帶與盆壁相連；,,卵巢固有韌帶,,卵巢漏斗韌帶,卵巢韌帶,形狀：卵巢呈扁橢圓形，灰白色性腺，成人卵巢約4×3×1cm大小，重約5~6g。功能：產生卵子和性激素。,卵巢(ovary),1、女性內生殖系統(tǒng)由（ ）、（ ）、（ ）和（ ）組

14、成。2、子宮峽部非孕期長（ ），妊娠晚期可拉長到（ ），稱之為（ ）。3、輸卵管從內到外分為（ ）、（ ）、（ ）和（ ）四部。4、陰道前庭是指( )之間的區(qū)域。5、卵巢的組織結構由（ ）、（ ）和（ ）組成。6、子宮可分為（ ）、（ ）和（

15、 ）三部分。,1、有關骨盆下述哪項是錯的 ( ) A．骨盆入口平面即真假骨盆分界面 B，骨盆入口平面呈橫橢圓形 C．真結合徑平均為11厘米 D．中骨盆平面橫徑平均11·5厘米 E．出口平面，由兩個不同平面三角形組成2、 關于會陰下述哪項是錯的 ( ) A．分娩時會陰伸展性很小 B．指陰道口與肛門之間的軟組織 C．內層為

16、中心腱 D．會陰厚約3—4厘米 E. 由外向內逐漸變窄呈楔狀,3、有關陰道下述哪項是錯的 ( ) A．陰道介于膀胱、尿道和直腸之間 B．陰道開口于前庭 c．環(huán)宮頸的陰道上段形成陰道彎窿 D. 陰道前壁比后壁稍長 E．后彎窿頂端為子宮直腸凹陷底部4、有關子宮下述哪項是錯的 ( ) A．子宮內膜受激素影響發(fā)生周期性變化 B. 于宮位于盆腔中央，坐

17、骨棘水平之上 C．成人子宮長7—8厘米 D．成人子宮腔容積非孕期為50毫升 E．子宮體與子宮頸相接的狹窄部分為子宮峽部,5． 保持子宮前傾位置的主要韌帶是 ( ) A．主韌帶 B．闊韌帶 C．子宮骶骨韌帶 D．骨盆漏斗韌帶 E. 圓韌帶6．有關卵巢下述哪項正確 ( ) A．正常如雞蛋大小 B．產生卵子，分泌性激素 c．絕

18、經后卵巢代償性增大 D．分為兩部分，內為皮質，外為髓質 E. 位于闊韌帶前方,7．有關外陰哪項不對 ( ) A．大陰唇局部受傷而形成血腫 B．尿道口位于陰蒂與陰道口之間 c．陰蒂富于神經末梢 D．前庭大腺位于小陰唇上側 E. 兩側小陰唇之間的區(qū)域為陰道前庭8．有關陰道下述哪項是錯的 ( ) A．陰道上端包纏宮頸，下接陰道前庭 B．陰道上窄下

19、寬 C．陰道前穹窿淺，后穹窿深 D．陰道表面由鱗狀上皮覆蓋　E. 陰道后穹隆頂端緊貼直腸子宮陷凹,,多選題27. 子宮的功能為 ( )A. 非孕時形成月經B. 精子到達輸卵管的通道C. 孕育胎兒的場所D. 產生卵子和性激素E. 分娩時胎兒通過,女性生殖系統(tǒng)生理,女性一生不同階段的生理特點 新生兒期 、幼兒期、青春期、性成熟期、圍絕經期、老年期,月經及臨床表現(xiàn),在內分泌周期性調節(jié)下，子宮內膜

20、發(fā)生從增生到分泌的反應，如不發(fā)生受精和孕卵著床，子宮內膜則萎縮脫落并伴有出血，如此周而復始的發(fā)生子宮內膜剝脫性出血稱為月經(menstruation)。月經是性功能成熟的標記。,月經第一次來潮稱為初潮。兩次月經第1天的間隔時間，稱為月經周期。一般約28~30天，提前或推后3天仍屬正常。月經持續(xù)的天數(shù)稱為月經期。一般約3~7天。經血量一般約30~50ml，超過80ml為病理狀態(tài),經血特點 1.經血內含有血液、子宮內膜碎片、宮

21、頸粘液、脫落的陰道上皮細胞； 2.經血呈暗紅色，不凝固； 3. 經血呈堿性（月經期陰道酸性降低，抵抗力下降）,月經期癥狀經期保健 1.勞逸結合，不宜從事重體力勞動； 2.防寒保暖； 3.忌辛辣刺激性飲食； 4.忌冷水浴、游泳、盆浴、坐浴、陰道沖洗； 5.保持外陰清潔，正確應用內置式衛(wèi)生棉條,月經周期的調節(jié)激素,女性生殖系統(tǒng)的生理特點之一是它的周期性變化，月經是這個周期性變化的重要標志；月經周

22、期的建立不僅是青春期成熟的重要標志，也是內生殖器已經成熟發(fā)育的標志。月經周期的調節(jié)主要通過下丘腦-垂體-卵巢的激素作用，稱為下丘腦-垂體-卵巢軸。,下丘腦-垂體-卵巢軸的相互關系,下丘腦,垂體,卵巢,子宮,,,,,激素,,FSH、LH,,雌激素,,孕激素,,,,,,,負反饋,,正、負反饋,1.下丘腦性調節(jié)激素促性腺激素釋放激素（gonadotropin releasing hormone, GnRH）：促使垂體合成和釋放黃體生成素和

23、促卵泡素。生乳素抑制激素（prolactin inhibitory hormone, PIH)：調節(jié)垂體生乳素的分泌和釋放。,月經周期的調節(jié)激素,2. 垂體性調節(jié)激素及其功能促卵泡素（follicle stimulating hormone, FSH）：主要促進卵泡細胞與顆粒細胞增生；并在少量黃體生成素的協(xié)同下，促使卵泡發(fā)育成熟并分泌雌激素。,月經周期的調節(jié)激素,促黃體生成素（luteinzing hormone, LH）：主要是與

24、FSH協(xié)同，促使成熟卵泡排卵，從而促使黃體形成并分泌孕激素和雌激素。,月經周期的調節(jié)激素,卵巢激素：雌激素 孕激素 雄激素卵巢產生的激素可對下丘腦產生反饋作用 正反饋 負反饋,月經周期的調節(jié)激素,,,什么是黃體？,排卵——下次月經來潮前14天,,,,卵巢激素及功能,卵巢的周期性變化,卵泡閉鎖排卵黃體,卵泡的發(fā)育和成熟

25、 從青春期開始，始基卵泡開始發(fā)育，卵母細胞增大，周圍的顆粒細胞增多，間質細胞環(huán)繞卵泡形成兩層卵泡膜，并逐漸發(fā)育成熟。,排卵 發(fā)育成熟的卵泡在促性腺激素的作用下，向卵巢表面移行，卵巢表面的細胞變薄、破裂，卵細胞排至腹腔，稱為排卵。,黃體的形成 排卵后卵泡膜血管破裂，血液流入卵泡腔內形成血體。同時殘留的顆粒細胞增大，成為黃體細胞，此時血體變?yōu)辄S體。排卵后的7~8天，黃體發(fā)育為成熟黃體。,黃體的退化 若卵細胞未受精，在

26、排卵后的9-10天黃體開始退化、萎縮、變性，逐漸成為白體。黃體的平均壽命為14天， 黃體衰退月經來潮。,子宮內膜的周期性變化,子宮內膜在卵巢分泌的性激素的作用下，發(fā)生周期性的變化。增生期分泌期月經期 每一期子宮內膜的特點是什么？,,,,,,子宮內膜的周期性變化,子宮頸的周期性變化,排卵前，受雌激素的影響，宮頸粘液分泌的量增多，稀薄透明，涂片見羊齒植物葉結晶。這種結晶于月經周期的6~7天出現(xiàn)，排卵期最明顯；排卵后

27、，受孕激素的影響，宮頸粘液分泌量減少，變混濁粘稠，涂片見橢圓體；,陰道粘膜的周期性變化,在卵泡期，陰道粘膜受雌激素作用，上皮增厚，表皮細胞角化；陰道上皮細胞內糖原豐富，在陰道桿菌作用下分解為乳酸，保持陰道的酸性環(huán)境；排卵后，受孕激素作用，陰道粘膜上皮大量脫落，角化現(xiàn)象消失。,下丘腦-垂體-卵巢軸的相互關系,下丘腦,垂體,卵巢,子宮,,,,,激素,,FSH、LH,,雌激素,,孕激素,,,,,,,負反饋,,正、負反饋,,,,,,,課堂練習

28、,第二章 女性生殖系統(tǒng)生理名詞解釋29. 月經： 30.初潮： 31.月經周期：,填空32.子宮內膜在卵巢分泌的（ ）和（ ）的周期性影響下發(fā)生（ ）、（ ）和（ ）周期性變化。33．雌激素（ ）子宮肌對催產素的敏感性，而孕激素 （ ）子宮肌對催產素的敏感性。,,34．卵巢功能最穩(wěn)定生育最旺

29、盛時期為 ( ) A．幼年期 B．青春期 C．性成熟期 D．老年期 E. 更年期35．生理情況下，13—18歲應屬于下述哪期 ( ) A．青春期 B．老年期 C，更年期 D．性成熟期 E. 幼女期,,36．青春期開始的重要標志是 ( )

30、 A．音調變高 B. 乳房豐滿 C．皮下脂肪豐滿 D．月經初潮 E. 陰毛出現(xiàn)37．關于月經，不正確的描述是 ( ) A．每次月經量均約80ml B. 初潮的早、遲受多因素的影響 C．月經血不凝固 D．第一次月經來潮稱初潮 E. 經期一般為3 ~ 7天,,38．使子宮內膜出現(xiàn)增生期變化的激素是 ( )

31、A．絨毛膜促性腺激素 B．雄激素 C．生乳素 D．孕激素 E．雌激素39．正常情況下排卵發(fā)生在月經來潮 ( ) A．10天左右 B. l2天左右 C．14天左右 D．28天左右 E．26天左右,,40．有關經期健康教育，錯誤的是 ( ) A

32、．月經是生理現(xiàn)象 B．經期不宜干重活 C．防寒保暖 D．禁止性生活 E．每日清潔外陰并坐浴41．雌激素的生理功能是 ( ) A．使宮頸粘液分泌增多并稀薄 B．是陰道上皮角化現(xiàn)象消失 C．抑制輸卵管的蠕動 D．對下丘腦和垂體只有負反饋調節(jié) E．促進水鈉排泄及腺泡增生,,42．正常子宮內膜周期變化分泌期發(fā)生在月經的 (

33、 ) A．15—24天 B．5—14天 C．15—28天 D．1—4天 E．10—12天43．有關性周期調節(jié)哪項不對 ( ) A．黃體萎縮雌孕激素急劇下降 B．雌激素使子宮內膜呈增生期變化 C．排卵前雌激素水平達高峰 D．排卵多在兩次月經中間　E．排卵后體內雌激素水平開始下降直到月經來溯,,44：有規(guī)律月經是A．新生兒

34、期B．幼年期C．青春期 D．性成熟期E．圍絕經期46：月經周期是32天，排卵應在月經周期的A．第12天 B．第14天C．第16天 D．第18天E．第20天,,47：雌激素的生理功能正確的是A．降低子宮對縮宮素的敏感性B．使宮頸黏液分泌減少C．使乳腺腺泡增生D．有升溫作用E．使子宮內膜增生48：有關子宮內膜分泌期的描述正確

35、的是A．子宮內膜單純受孕激素影響B(tài)．在月經周期的第5～14天C．子宮內膜繼續(xù)增厚D．在月經的前半周期E．內膜腺體萎縮,,49：某女士，已婚，月經規(guī)律，月經周期第22天取子宮內膜檢查所見：腺體較大，腺腔內含大量糖原，內膜間質水腫。該內膜為A．月經期B．增生期C．分泌早期D．分泌期E．月經前期 50：月經期衛(wèi)生措施哪項是錯誤的A．應保持外陰清潔B．可參加體育鍛煉C．避免寒冷刺激 D．忌食辛辣食物E．

36、陰道沖洗以預防感染,,A1型題1．月經后的子宮內膜由下列哪一項層修復 A．致密層B．海綿層C．基底層D．功能層E．肌層2．孕激素的生理作用是 A．提高子宮對縮宮素的敏感性B．使宮頸黏液分泌增多C．使陰道上皮細胞增生角化D．使乳腺管增生E．使基礎體溫升高0.3～0.5℃3．黃體發(fā)育高峰，大約在排卵后 A．7～8天B．9～10天C．11～12天D．13～14天E．15～16

37、天,,4．新生兒的年齡是指 A．從出生至生后滿30天B．從出生到出生后滿28天C．從出生到生后滿2周D．從孕期28周到生后2周E．從孕期28周到生后1周5．如卵子未受精，其黃體于排卵后開始萎縮的時間是 A．6～8天B．7～8天C．9～10天 D．10～11天E．12～13天,,6．關于月經生理的描述正確的是 A．初潮年齡多在10歲B．月經全是血液C．18歲來月經稱初

38、潮D．月經血暗紅色、不凝固E．經期疼痛是生理現(xiàn)象7．子宮內膜在月經周期的第25～28天是 A．月經期B．增生期C．分泌早期D．分泌期E．月經前期,,8．有關月經下述哪一項是錯誤的 A．保持外陰清潔B．經血一般不凝C．經期約3～7天D．月經周期為本次月經干凈至下次月經來潮E．月經期抵抗力降低9．垂體產生的性功能調節(jié)激素有 A．雌、孕激素B．雌、孕激素及雄激素C．雌

39、、孕激素及促卵泡素D．促卵泡素、促黃體素E．雌、孕激素及生乳素,,A2型題10．某婦女，月經規(guī)律，周期為28天，經期5天，現(xiàn)月經干凈2天，目前處于 A．增生早期B．增生期C．分泌早期 D．分泌期E．月經前期11．女性14歲，半年前第一次月經來潮后，月經周期紊亂，經量多少不定，現(xiàn)屬于A．幼年期B．性成熟期C．生育期 D．青春期E．青春前期12．某產婦胎兒死亡，產后需退奶，可給予A．雌激素B．孕

40、激素C．雄激素D．促卵泡素E．促黃體素,,B型題13～15題共用備選答案A．月經期B．增生期C．初潮期D．分泌期E．月經前期13．月經第一次來潮——（ ）14．月經第1～4天——（ ）15．月經第25～28天——（ ）,,16～17題共用的備選答案A．青春期B．生育期C．性成熟期D．圍絕經期E．老年期16．從月經初潮到生殖器官發(fā)育成熟的時期稱（