病理科入科教育

1、病理科入科教育,邯鄲市中心醫(yī)院 病理科,歡迎同學們來我科學習,希望在這短暫的學習期間同學們能有所收獲。?讓我們互相學習?共同進步,病理科規(guī)培及實習學員必須嚴格遵守制度,嚴格遵守科室工作時間，不遲到、早退，有事必須與主管老師及帶教老師請假，請假超過3天，需科主任批準；請假超過7天，需科教科批準；嚴格遵守科室工作規(guī)章制度，按照科室及帶教老師要求做好分配的工作，配合科室各項工作及管理，積極參加病例討論及科室學習；注意工作安全，保守科室

2、信息安全，不允許擅自與患者解釋病情、處置科室工作；學員實行接受標本室、取材室、切片室、診斷室輪轉制度；學員應保持教室及工作環(huán)境衛(wèi)生，用后物品物歸原處；,負責接收標本應注意以下原則,1.同時接受同一患者的申請單和標本。2.認真核對每例申請單與送檢標本及其標志（聯(lián)號條或其他寫明患者姓名、送檢單位和送檢日期等的標記）是否一致，字跡是否清楚；3.對于送檢的微小標本，必須認真核對送檢容器內(nèi)或濾紙上是否確有組織及其數(shù)量，并向送檢人說明情況，

3、于申請單上注明“試做”。發(fā)現(xiàn)疑問時，應及時向帶教老師或有關工作人員反映。,負責接收標本應注意以下原則,4．認真查閱申請單的各項目是否填寫清楚，包括：①患者基本情況［姓名、性別、年齡，送檢單位（醫(yī)院、科室）、床位、門診號/住院號、送檢日期、取材部位、標本數(shù)量等］，②患者臨床情況［病史（癥狀和體征）、化驗/影象學檢查結果、手術（包括內(nèi)鏡檢查）所見、既往病理學檢查情況（包括原病理號和診斷）和臨床診斷等］。,5．檢查標本固定情況，標本應放于密閉

4、的標本袋或容器中，要求中性福爾馬林液體固定，如為酒精固定，要于申請單上注明。 6.接收標本的任何人不得對申請單中由臨床醫(yī)師填寫的各項內(nèi)容進行改動。,負責接收標本應注意以下原則,下列情況的申請單和標本不予接收：1．申請單與相關標本未同時送達病理科；2．申請單中填寫的內(nèi)容與送檢標本不符合；3．標本上無有關患者姓名、科室等標志；4．申請單內(nèi)填寫的字跡潦草不清；5．申請單中漏填重要項目；6．標本嚴重自溶、腐敗、干涸等；7．標本過

5、小，不能或難以制做切片； 8．其他可能影響病理檢查可行性和診斷準確性的情況。病理科不能接收的申請單和標本一律當即退回，不予存放。,負責接收標本應注意以下原則,標本的巨檢、組織學取材和記錄,對于核驗無誤的標本，應按照下列程序進行操作：①肉眼檢查標本（巨檢）；②切取組織塊（簡稱取材）；③將巨檢和取材情況記錄于電腦相應的病例內(nèi)，并打印于申請單背面。,巨檢和取材時的注意事項,(一)巨檢和取材必須由病理醫(yī)師進行，應配備人員負責記錄。(二)巨

6、檢和取材過程中，應嚴防污染工作人員和周圍環(huán)境。(三)標本一般應經(jīng)適當固定后再行取材。已知具有傳染性（例如結核病、病毒性肝炎等）的標本，應在不污染環(huán)境和／或不擴散傳染的原則下，經(jīng)必要的初步巨檢或切開后，立即置于盛有足量固定液的專用容器內(nèi)，充分固定后再行常規(guī)巨檢和取材。,巨檢和取材時的注意事項,(四)病理醫(yī)師在對每例標本進行巨檢和取材前，應與記錄人員認真核對該例標本及其標志與申請單的相關內(nèi)容是否一致。若對申請單填寫的內(nèi)容或／和標本有疑問（

7、例如患者姓名有誤，標本內(nèi)容、數(shù)量、病變特征與申請單填寫的情況不符等），應暫行擱置，盡快與送檢方聯(lián)系，查明原因，確保無誤后，再行巨檢和取材。必要時，可邀請有關臨床醫(yī)師共同檢查標本和取材。對于有疑問的標本，在消除疑問前不得進行巨檢和取材，應將有關標本連同其申請單一并暫時妥存。,巨檢和取材時的注意事項,(五)病理醫(yī)師進行巨檢和取材時，記錄人員應根據(jù)病理申請單內(nèi)容，向巨檢醫(yī)師報告患者的基本臨床情況、手術所見、標本情況（采取部位、數(shù)量等）和送檢醫(yī)

8、師的特殊要求等，并如實、清楚地將病理醫(yī)師的口頭描述記錄于活檢記錄單上。必要時，應在活檢記錄單上（或另附紙）繪簡圖顯示巨檢所見和標示取材部位。取材者應核對記錄內(nèi)容。(六))細小標本取材時，可用伊紅點染并用軟薄紙妥善包裹。,(七)每例標本取材前、后，應用流水徹底清洗取材臺面和所有相關器物，嚴防檢材被無關組織或其他異物污染，嚴防細小檢材被流水沖失。(八)巨檢和取材必須按照臨床技術操作規(guī)范的要求進行操作。對于由不同部位或不同病變區(qū)域切取的組

9、織塊，應在其病理號之后再加編次級號（例如：－1，－2，－3，……；A,，B，C，……等）。(九)巨檢／取材者和記錄人員應相互配合、核查，確保所取組織塊及其編號標簽準確地置于用于脫水的容器（脫水盒等）內(nèi)。,巨檢和取材時的注意事項,巨檢和取材時的注意事項,(十)標本巨檢和取材后剩余的組織／器官應置入適當容器內(nèi)，添加適量4%中性甲醛并附有相關病理號和患者姓名等標志，然后按取材日期有序地妥為保存。取材剩余的標本一般保存至病理診斷報告書發(fā)出后兩

10、周。(十一)病理醫(yī)師在每批標本巨檢和取材后，應與記錄人員共同核對取材內(nèi)容，并在活檢記錄單／取材工作單上簽名和簽署日期。(十二)取材后剩余的病理標本屬于污染源，應遵照有關規(guī)定處理。(十三)巨檢／取材醫(yī)師或記錄人員與制片的技術人員認真辦理交接手續(xù)。,組織切片制備的基本要求,(一)組織制片過程中，應確保切片號與蠟塊號一致。(二)制片工作一般應在取材后2個工作日內(nèi)完成（不含需要脫鈣、脫脂等特殊處理的標本）。(三)制片完成后，技術人員應

11、檢查制片質量，并加貼標有本病理科病理號的標簽。常規(guī)石蠟-HE染色片的優(yōu)良率應≥95%。不合格切片應立即重做。,組織切片制備的基本要求,(四)制片過程發(fā)生意外情況時，有關技術人員和技術室負責人應及時向科主任報告，并積極設法予以補救。(五)制片完成后，技術人員應將所制切片與其相應的活檢記錄單／取材工作單等進行認真核對，確認無誤后，將切片連同相關的活檢申請單／活檢記錄單／取材工作單等一并移交給病理醫(yī)師。雙方經(jīng)核對無誤后，辦理移交簽字手續(xù)。,

12、組織切片的光學顯微鏡檢查和病理診斷,1．應認真閱讀申請單提供的各項資料，必要時（尤其是疑難病例），應向有關臨床醫(yī)師了解更多的臨床信息。2．應認真閱讀活檢記錄單中關于標本巨檢的描述；負責復檢的病理醫(yī)師必要時親自觀察標本，補充或訂正病變描述，指導或親自補取組織塊。,組織切片的光學顯微鏡檢查和病理診斷,3．應了解患者既往病理學檢查情況（包括切片的病理診斷和有關文字記錄）：①由本病理科既往受理者，必須及時調閱相關切片等病理學檢查資料；②非

13、本病理科既往受理者，應積極協(xié)助患者從有關病理科商借相關切片等病理學檢查資料參閱。4．應在活檢記錄單上簽署“醫(yī)囑”，告知技術人員進行必要的深切片、連切片、特殊染色和其他相關技術檢測。5．應全面、細致地閱片，注意各種有意義的病變。,組織切片的光學顯微鏡檢查和病理診斷,計算機打印的病理學診斷報告書中的關鍵性文字，例如“癌”、“瘤”、“陽性”、“陰性”和數(shù)字等，要認真核對，不得有誤。,病理學檢查資料的管理,常規(guī)活檢、手術中快速活檢、細胞病