社區(qū)康復(fù)與健康教育

1、第三章 社區(qū)康復(fù)community based rehabilitation,思考題： 社區(qū)常用康復(fù)措施有那些種？,社區(qū)康復(fù)治療： 在臨床治療之后，為促進(jìn)病傷者健康的進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，而進(jìn)行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。,醫(yī)學(xué)分類：（4大類） 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 預(yù)防醫(yī)學(xué) 臨床醫(yī)學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：（五位一體）預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育,一、社

2、區(qū)康復(fù)的對(duì)象：（一）殘疾人1.外傷致殘者2.疾病致殘者3.先天發(fā)育缺陷致殘者（二）慢性病人,,二、社區(qū)常用康復(fù)措施 物理、體育、心理、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、食療等。,（一）物理療法：（理療）1.電療法直流電療法作用：消炎消腫、促進(jìn)血液循環(huán)等。適應(yīng)癥：周?chē)窠?jīng)損傷、疤痕、靜脈血栓等。直流電藥物離子導(dǎo)入療法作用：雙重作用。適應(yīng)癥：普魯卡因?qū)胫委熖弁础⒖咕貙?dǎo)入治療傷口炎癥等。,,低頻脈沖電療法作用：加強(qiáng)肌肉功能、促

3、神經(jīng)再生、止痛消腫等。適應(yīng)癥：肌萎縮、神經(jīng)炎、偏癱、產(chǎn)后尿潴留等。中頻電療法作用：鎮(zhèn)痛、消炎消腫、軟化疤痕、調(diào)植物神經(jīng)功能等。適應(yīng)癥：腸粘連、術(shù)后疤痕、胃下垂等。高頻電療法作用：熱效應(yīng)、非熱效應(yīng)兩種。適應(yīng)癥：各種炎癥。急性期小劑量、無(wú)熱量；慢性期溫?zé)崃俊?2. 光、磁、水療法 紅外線療法作用：熱效應(yīng)等。適應(yīng)癥：慢性關(guān)節(jié)炎、凍傷、褥瘡等。 紫外線療法作用：消炎、止痛、促進(jìn)再生、脫敏等。適應(yīng)癥：外科感染、牛皮

4、癬、神經(jīng)炎等。,,磁場(chǎng)療法作用：止痛、消炎消腫 。適應(yīng)癥：各種疼痛、慢支炎、哮喘、肩肘炎等。水療法（冷水、熱水、礦泉水）作用：水溫作用、機(jī)械作用、化學(xué)作用。適應(yīng)癥：大面積疤痕攣縮、肌肉關(guān)節(jié)功能障礙、多發(fā)性神經(jīng)炎等。,（二）體育療法被動(dòng)運(yùn)動(dòng)全靠外力幫助完成運(yùn)動(dòng)。適用于肌力較差者。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)沒(méi)有輔助，主動(dòng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。適用于肌力較好者。,（三）心理康復(fù)支持性心理療法對(duì)患者表示關(guān)懷、同情、給予安慰、鼓勵(lì)，分擔(dān)其憂慮和痛苦，使患

5、者在心理上感到社區(qū)的溫暖，精神上得到支持，生活上得到勇氣。表達(dá)性心理療法引導(dǎo)病人使之引起疾病的精神創(chuàng)傷再次回憶，并讓病人把痛苦和委屈傾吐出來(lái)以消除內(nèi)心的緊張、憤怒和不平衡。,,暗示療法 用語(yǔ)言、藥物和圖騰等暗示手段消除病人的病理心理和軀體癥狀。行為療法 通過(guò)學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)不斷強(qiáng)化加深記憶，建立起新的條件反射以糾正病態(tài)行為。,（四）傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)療法針灸、拔罐、推拿按摩、氣功,（五）食療原則：根據(jù)不同氣候與地區(qū)選擇飲

6、食； 不同年齡 ； 不同體質(zhì) ； 不同疾病 。,三、家庭病床1.家庭病床的特點(diǎn)⑴容納很多不可能長(zhǎng)期住院的殘疾人、慢性病人和老年人；⑵在家里，家屬與病人交

7、融感情、悉心照料，病人安心康復(fù)；⑶可避免醫(yī)院內(nèi)感染；⑷家庭飲食調(diào)理較好。2.家庭病床的巡視和指導(dǎo),第四章 社區(qū)健康教育 Community health education （以下簡(jiǎn)稱“健教”）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：（五位一體）預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健教、計(jì)生,思考題：1.影響健康行為的三類因素是哪些？2.如何設(shè)計(jì)及實(shí)施社區(qū)健教計(jì)劃？,第一節(jié) 健康教育的意義和任務(wù),一、健康教育與健康促進(jìn)

8、（一）健康教育1.定義：通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助社區(qū)居民掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹(shù)立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)和過(guò)程。2.是一種非強(qiáng)制性的干預(yù)措施。3.適合于三級(jí)預(yù)防的任何一級(jí)。,（二）健康促進(jìn) 定義：通過(guò)教育、經(jīng)濟(jì)、組織、法律等手段，提高廣大群眾健康水平的系列活動(dòng)。 1986年，世界第一屆健康促進(jìn)大會(huì)通過(guò)《渥太華憲章》,健康教育與健康促進(jìn)的異同,健康教育 ——“成本低、效果好、覆蓋廣”

9、,二、健康教育的任務(wù)1.促進(jìn)群眾預(yù)防疾病的責(zé)任感2.促進(jìn)群眾自覺(jué)采用健康的行為3.促進(jìn)社會(huì)各部門(mén)的決策都要有利于健康4.促進(jìn)群眾以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待疾病問(wèn)題,第二節(jié) 社區(qū)健教計(jì)劃的設(shè)計(jì)及實(shí)施,一、社區(qū)健教計(jì)劃設(shè)計(jì)的基本原則1.領(lǐng)導(dǎo)、專家、群眾代表“三結(jié)合”2.目的明確3.實(shí)事求是、突出重點(diǎn),二、社區(qū)健教需求評(píng)估（一）社會(huì)學(xué)診斷（二）流行病學(xué)診斷（三）確定優(yōu)先要解決的健康問(wèn)題,1、區(qū)別通過(guò)教育改變的可能性及難易程度（1

10、）可改變的或不可改變的健康因素（2）易改變的或不易改變的健康因素,2.確定優(yōu)先解決的健康問(wèn)題 重要問(wèn)題 1 2易改變 難改變 3 4

11、 不重要問(wèn)題,,,三、確定項(xiàng)目的具體目標(biāo)， 制定完整的健教計(jì)劃1、確定計(jì)劃目標(biāo)（總體、具體）2、制定教育策略（包括目標(biāo)人群）3、確定教育場(chǎng)所（教育機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、工作場(chǎng)所、公共場(chǎng)所等）4、確定教育的框架結(jié)構(gòu)5、確定教育活動(dòng)的日程6、確定組織與執(zhí)行人員網(wǎng)絡(luò)7、確定監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)計(jì)劃,四、健教計(jì)劃的實(shí)施1、實(shí)施的組織機(jī)構(gòu)（領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、執(zhí)行機(jī)構(gòu)、部門(mén)間的協(xié)調(diào)與合作、政策支持）；2、制定實(shí)施時(shí)間表；3、

12、實(shí)施的質(zhì)量控制（內(nèi)容、方法）；4、人員與物質(zhì)的準(zhǔn)備。,第三節(jié) 健教的原則與方法一、健教的原則“有的放矢，因時(shí)制宜，因人施教” 1.思想性 2.科學(xué)性 3.群眾性 4.針對(duì)性 5.藝術(shù)性,二、健教的方法 1.口頭宣傳 2.文字宣傳 3.形象宣傳,4.綜合宣傳5.電化教育6.宣傳日,主要衛(wèi)生宣傳日世界衛(wèi)生日 4月7日 我國(guó)消滅碘缺乏病宣

13、傳日 5月5日世界無(wú)煙日 5月31日 國(guó)際禁毒日 6月26日世界精神衛(wèi)生日 10月10日 世界愛(ài)滋病防治宣傳日 12月1日,第四節(jié) 行為干預(yù)一、行為干預(yù)的概念 指針對(duì)目標(biāo)人群或個(gè)體存在 的健康問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)，教育人們?yōu)榱俗约旱男腋?yīng)該采取哪些有益于個(gè)人、家庭、鄰里和社區(qū)健康的行為方式和生活方式。,二、行為發(fā)生理論（S-P-R模式）

14、刺激源 人 行為反應(yīng)(Stimulus) ( Person) ( Reaction )“行為反應(yīng)”含義1.表示一種動(dòng)作或活動(dòng)過(guò)程；2.分為本能行為、社會(huì)性行為。,,,三、影響健康行為的三類因素 （健康教育理論特殊術(shù)語(yǔ)）1.傾向因素：指產(chǎn)生某種行為的原因或動(dòng)機(jī)。包括：知識(shí)、信念、態(tài)度、價(jià)值觀以及理解能力（屬意識(shí)方面的）。2.促成因素：促使某種行為的動(dòng)機(jī)或愿望得以實(shí)現(xiàn)的因素。一

15、般指物質(zhì)條件、經(jīng)濟(jì)條件。3.強(qiáng)化因素：促使行為維持、發(fā)展或減弱的因素。一般指與個(gè)體行為有直接影響的人（親友、教師、醫(yī)生等）或獎(jiǎng)懲措施等。,例：不吸煙或吸煙 分 類 正向（不吸煙） 負(fù)向（吸煙） 傾向因素 知道吸煙有害 不知道吸煙有害 促成因素 收入一般、

16、 收入較多、 社交不多 社交較多 強(qiáng)化因素 愛(ài)人勸阻 愛(ài)人不勸阻,,,,例: 促進(jìn)女工母乳喂養(yǎng)嬰兒 分 類 母乳喂養(yǎng)嬰兒