老年人心理護(hù)理的途徑與策略

1、老年人心理護(hù)理的途徑與策略,福能集團(tuán)總醫(yī)院心理治療中心,一、老年人為什么進(jìn)養(yǎng)老院,選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,原因多種多樣。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變,家庭養(yǎng)老功能不斷弱化,很多老年人必須訴諸于社會(huì)養(yǎng)老。,一、老年人為什么要進(jìn)養(yǎng)老院,1、選擇因身體原因而入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人數(shù)最多,占81.4%。 老年人隨著年齡的增長(zhǎng),身體機(jī)能不斷下降,很多原本能夠輕松處理的事情逐漸變的難以應(yīng)付,之所以住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中,是因?yàn)槟軌虮仍谏鐓^(qū)更方

2、便,且獲得更好的老年照顧資源,,2、其次是選擇習(xí)慣獨(dú)立、不愿意麻煩兒女的老年人數(shù),占71.4%。 很多老年人表示,現(xiàn)代社會(huì)工作壓力大,兒女需要王作,沒(méi)有很多時(shí)間來(lái)照顧自己,且兒女有他們自己的家庭。老人住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠減輕兒女的照顧負(fù)擔(dān),讓他們有更多的精力去工作和照顧家庭,沒(méi)有后顧之憂。,,3、選擇無(wú)人照料的老年人數(shù),有34.3%。有數(shù)據(jù)顯示,近二十年來(lái),中國(guó)老年人未婚和離婚比例有所上升。且隨著年齡的增長(zhǎng),喪偶老年人的數(shù)量

3、增加。與男性老年人相比,女性老年人喪偶的幾率更大。另一方面,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和觀念的轉(zhuǎn)變,子女外出工作機(jī)會(huì)和數(shù)量增加,因此很多老人在面對(duì)失去配偶和無(wú)家人照料的雙重壓力下,選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。,,因此,身體功能下降、不愿意麻煩兒女和無(wú)人照顧是老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的三大主要因素。而在現(xiàn)實(shí)中，以上三個(gè)原因是互相影響、交織在一起的。,二、老年人心理護(hù)理的重要性,近幾年來(lái),隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)與科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展,人們的生活水平愈漸提高,因而老年人對(duì)于健康

4、的要求也隨之增高。老年健康不僅包括身體上的健康,也包括心理上的健康。老年人常常會(huì)因?yàn)楦鞣N身體原因或生活問(wèn)題而產(chǎn)生一定程度的心理壓力,而過(guò)重的心理壓力則會(huì)對(duì)老年人健康產(chǎn)生極其不利的影響。因此,對(duì)于老年療養(yǎng)院的護(hù)理人員來(lái)說(shuō),必須要找到正確而有效的途徑和策略，對(duì)老年人進(jìn)行心理護(hù)理,從而減少其心理壓力、促進(jìn)其身心健康。,三、老年人存在的心理問(wèn)題,1、感到孤獨(dú): 由于大部分養(yǎng)老院老年人的子女多工作繁忙,常年在外奔波忙碌.因此

5、也就鮮有時(shí)間陪伴在老年人身側(cè)，使得老年人常年獨(dú)自生活.久而久之難免感到非常孤獨(dú)。 尤其是對(duì)于干部療養(yǎng)院的一些老年干部來(lái)說(shuō),他們年輕時(shí)的社交圖子通常都很大、作為也很多,一旦突然安靜下來(lái)獨(dú)處,這種落差感會(huì)更大。 再就是一些由于身體原因而不方便與他人交往的老年人,他們的社交圈子更小,基本常常年都見(jiàn)不到外人，根本沒(méi)有機(jī)會(huì)和別人交流溝通,因此也就更加容易感到孤獨(dú),,2、敏感多疑: 隨著著老年人的衰老,他們的身

6、體漸漸會(huì)出現(xiàn)許多間題,嚴(yán)重者甚至生活不能自理. 而這些身體上的問(wèn)題會(huì)使得老年人的心理也變得非常做感,有時(shí)還會(huì)多疑多思害怕別人對(duì)自己嫌棄或者厭惡,一點(diǎn)小事便會(huì)無(wú)限放大去思考.以及常常會(huì)感到非常缺乏安全感，對(duì)周圍不太熟悉的人不太信任，不愿與人交往。,,3、精神抑郁:由于很多老年人的身體的身健康都存在著一定的問(wèn)題.不是腿腳、眼睛以及口齒不便，就是患有一些疾病,因而他們也就比較容易產(chǎn)生精神抑郁,不愿關(guān)心周圍的人、事、物,也不愿出去走動(dòng)

7、,只愛(ài)獨(dú)處一隅、獨(dú)自發(fā)呆，長(zhǎng)此以往其抑郁情況將會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重,甚至是對(duì)生活失去向往和興趣。,,4、情緒憤怒:老年人經(jīng)常會(huì)感到敏感多疑,很難對(duì)不太熟悉的人產(chǎn)生信任感,比如說(shuō)療養(yǎng)院的護(hù)理人不員,只要這些人做出了什么令其感到不滿的事情,他們就非常容易生氣發(fā)怒，產(chǎn)生很多憤怒情緒,從而導(dǎo)致心里不順,影響身心健康。,四、老年人護(hù)理服務(wù)需求,四、老年人護(hù)理服務(wù)需求,分為五個(gè)維度:生理、健康需求維度(包括飲食、用藥、睡眠、排便等指導(dǎo),建立健康檔案,

8、雙向轉(zhuǎn)診,健康教育等);安全需求維度(包括改善居住環(huán)境,增增加安全防護(hù)措施等);愛(ài)與歸屬需求維度(包括陪同就醫(yī)、心理疏導(dǎo)、組織老年人交流等);尊重的需要(包括尊重隱私、自我決策,言語(yǔ)行動(dòng)上的尊重等)自我實(shí)現(xiàn)的需求(包括讓老年人繼續(xù)學(xué)習(xí)、發(fā)揮特長(zhǎng)）,問(wèn)題1--焦慮恐懼,1 解除病人焦慮恐懼的心理 老年人多患有慢性疾病,疾病長(zhǎng)期纏身遷延難愈,加之對(duì)自身疾病及治療缺乏正確的認(rèn)識(shí);有的由于長(zhǎng)期看病經(jīng)濟(jì)條件

9、不佳;有的病人對(duì)住院環(huán)境不熟悉和不習(xí)慣。 基于以上多種原因,住院后普遍存在焦慮、恐懼心理,主要表現(xiàn)為愁眉不展、心事重重、睡眠差等。,解決方法,1.1 陪護(hù)人員的工作首先應(yīng)以拉家常的形式展開,通過(guò)交談詢問(wèn)病人、家屬或單位同事,并查病歷.對(duì)病人的心理、生理和社會(huì)狀況有較全面的了解.這樣才能了解病人的真實(shí)想法。老年病人一般都有不同程度的健忘、耳聾和眼花。談時(shí)護(hù)理人員要耐心細(xì)致、不怕麻煩、舉止端莊和藹

10、,切忌粗暴無(wú)禮嘲笑病人,,1.2 給病人介紹與疾病相關(guān)的知識(shí),使患者對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),不盲目地恐懼。 應(yīng)針對(duì)不同性別、職業(yè)、文化背景的病人選用不同的語(yǔ)言,如對(duì)文化層次低、不不懂醫(yī)學(xué)的病人,談話盡可能使用通俗易懂的詞語(yǔ),準(zhǔn)確表達(dá)意圖,便于病人理解;對(duì)文化層次較高的病人,可講些醫(yī)學(xué)知識(shí)及疾病過(guò)程,幫助病人掌握有關(guān)知識(shí),涉及到病人的診斷、治療病情和預(yù)后的問(wèn)題時(shí),用科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、有理有據(jù)的語(yǔ)言,避免隨意亂說(shuō)或不

11、懂裝。,,1.3 讓老人盡快熟悉住院環(huán)境，熟悉主管護(hù)理人員。環(huán)境要盡量做到安靜、整潔、安全,有家一樣的感覺(jué)，關(guān)心病人的疾苦,建立相互信任。這樣可以幫助老人克服焦慮、恐懼的心理。創(chuàng)造一個(gè)輕松愉快的環(huán)境.消除老人孤獨(dú)寂寞恐懼心理。,問(wèn)題2----寂寞,2.1 護(hù)工應(yīng)多與病人交談,解除病人對(duì)工作人員的陌生感。交談時(shí)適當(dāng)使用形象、幽默的語(yǔ)言,不但能很好地傳遞信息,而且還能消除病人的沉悶和厭倦情緒,活躍病房氣氛;

12、護(hù)工適當(dāng)?shù)赜檬謸崦夏耆说氖?、肩或給予攙扶,可減輕老年人的孤獨(dú)感;當(dāng)老人向護(hù)工傾訴自己的疾病、心情、家庭或單位的煩惱時(shí),要站在病人的角度上,體諒老人,對(duì)老人充滿同情心,聽(tīng)他們說(shuō)話時(shí)要專心,回答詢問(wèn)要慢,聲音要大些,使老人視護(hù)工如親人,不再感到孤獨(dú)和寂寞,,2.2 與老人家屬或單位取得聯(lián)系。老年人一般都盼望親人來(lái)訪,護(hù)理人員要有意識(shí)地告訴家人多來(lái)看望,帶些老人喜歡吃的東西等.并讓他們了解病人的病情治療及心理狀態(tài),

13、動(dòng)員周圍的人來(lái)共同關(guān)心、鼓體貼老人，對(duì)喪偶或用無(wú)兒女的老,人應(yīng)倍加關(guān)心,,2.3 豐富病人的生活內(nèi)容,在病情允許的情況下,應(yīng)適當(dāng)安排他們參加文娛生活、體育活動(dòng)。單調(diào)調(diào)、乏味的生活,會(huì)增加病人孤獨(dú)、寂寞的感覺(jué),有趣味的活動(dòng)則有助于克服消極情的滋長(zhǎng),驅(qū)散病人心頭的憂郁與煩悶。,問(wèn)題3---自卑自棄心理,3 幫助病人克服自卑自棄偏執(zhí)的心理病情較重、療效不明顯或病情反復(fù),個(gè)性較強(qiáng)的老人，均較悲觀，不愿與人交往,對(duì)治療及

14、疾病的轉(zhuǎn)避歸表現(xiàn)漠然,不聽(tīng)從治療和護(hù)理安排。,方法,3.1 老年病人突出的要求是被重視、受尊敬,因此對(duì)老年病人一定要用尊敬的語(yǔ)言及稱呼,這樣可以使病人感到親切。多用肯定、贊揚(yáng)和鼓勵(lì)的語(yǔ)氣,既解釋病人的疑難問(wèn)題,消除其思想顧慮,又激勵(lì)、指導(dǎo)病人,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。要與病人促膝談心,幫助他們正視現(xiàn)實(shí).鼓勵(lì)他們振作精神.用生動(dòng)的事例開導(dǎo)啟發(fā)病人,増強(qiáng)病人的心理承受能力.積極配合治療，克服自卑、自棄的心理。,,3.2

15、 對(duì)于固執(zhí)己見(jiàn)、心胸狹窄、偏執(zhí)的老人,護(hù)工和家屬應(yīng)給予諒解,要熱情關(guān)心,耐心引導(dǎo),多給老人解釋,盡量尊重老人自己的意見(jiàn),不勉強(qiáng)他們改變長(zhǎng)期形成的習(xí)慣和嗜好。 對(duì)于病人的粗暴無(wú)禮,要給予深切的理解,切勿感情用事,與病人爭(zhēng)吵,傷害病人的 自尊心,問(wèn)題4---抗藥心理,4、糾正病人抗藥心理,使他們積極正確地接受治療有的老年人長(zhǎng)期患病,不斷求醫(yī)和用藥對(duì)疾病和藥物的知識(shí)有一定的了解.但往往又是盲目的的、不系統(tǒng)的,特別相信某些偏

16、方或不相信某一種種藥物,因此,常常會(huì)違背醫(yī)囑,拒服或隨意服藥。針對(duì)此類老患者,醫(yī)護(hù)應(yīng)全面耐心地對(duì)其講解藥物的藥理作用副作用適應(yīng)證、禁忌證等、助他們建立正確對(duì)待藥物的心理;還要幫助他們分析、如果不按醫(yī)囑服藥可以造成哪些不良后果;為了防止中斷治療,應(yīng)詳細(xì)敘述用藥時(shí)間、劑量、方法并按時(shí)發(fā)藥,看病人服下后才能離開。,五、護(hù)理人員的心理調(diào)節(jié),對(duì)養(yǎng)老院的護(hù)工也要進(jìn)行一定的心理上的撫慰，由專業(yè)的人員對(duì)他們進(jìn)行心理咨詢和心理矯正。要讓他們安心地從事這

17、份工作，首先得治好他們的“心病”。,對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)工的“護(hù)理”,1、經(jīng)濟(jì)2、心理3、足夠的休息,,其實(shí)養(yǎng)老院護(hù)工的收入未必就是全社會(huì)最低的，但為什么缺口這么大。原因不單純是經(jīng)濟(jì)方面的，還有護(hù)工每天不得不面對(duì)的各種無(wú)形的壓力， 諸如每天面對(duì)衰老、病痛以及各種無(wú)理由的非難，職業(yè)聲望在社會(huì)上偏低， 凡此種種，無(wú)一不對(duì)從業(yè)人員的心理造成巨大的沖擊，使他們無(wú)法承受而選擇逃離。 因此對(duì)養(yǎng)老院的護(hù)工也要進(jìn)

18、行一定的心理上的撫慰，由專業(yè)的人員對(duì)他們進(jìn)行心理咨詢和心理矯正。,,1.知交傾訴法?？梢哉矣H人、知心朋友、信得過(guò)的人，把自己的苦衷和怨恨盡情傾訴出來(lái)，以求得他人的開導(dǎo)和安慰。所以，一旦有了挫折和痛苦，切莫悶在心里，可以找人傾吐自己的心思。此外，還可以找心理醫(yī)生進(jìn)行咨詢治療2.運(yùn)動(dòng)釋放法。借助其他活動(dòng)把緊張情緒所積聚的能量排遣出去，使緊張得到松弛與緩和。比如，當(dāng)我們受到挫折，感到郁悶、愁苦時(shí)，可以到操場(chǎng)上猛踢一場(chǎng)球，或者到田地里拼命干一

19、陣子活，或在空地上沖刺幾百米，直到滿頭大汗、氣喘吁吁，之后心里會(huì)平靜許多。若實(shí)在痛苦，也不妨大哭一場(chǎng)，隨著眼淚將多余的生化物質(zhì)排出體外，也有助于排解不良情緒。3.精神發(fā)泄法。精神發(fā)泄法主要是制造一種情境，使受挫者能自由地表達(dá)受壓抑的情感。人們處在挫折情境中，往往會(huì)以緊張的情緒反應(yīng)替代理智行為，精神發(fā)泄法的原理就是把緊張情緒發(fā)泄出來(lái)，使人恢復(fù)理智狀態(tài)。,,,總結(jié),老年人盡管理解衰老是生物體不可抗拒的規(guī)律,但一般都希望自己盡量健康長(zhǎng)壽,他